Cocaïne meer speciale onderwerpen  
 Coke
 Crack

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Cocaïne is een verslavende stimulerende drug die gemaakt wordt van bladeren van de cocaplant.

  • cocaïne is een sterk stimulerend middel dat de alertheid verhoogt, euforie veroorzaakt en mensen een krachtig gevoel geeft
  • hoge doses kunnen ernstige, levensbedreigende aandoeningen veroorzaken, zoals een hartaanval of een beroerte
  • de diagnose kan worden bevestigd door urineonderzoek
  • kalmerende middelen zoals lorazepam die intraveneus worden toegediend, kunnen veel symptomen verlichten
  • mensen die stoppen met het gebruik van de drug moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden, omdat ze suïcidaal kunnen zijn en veel hulp nodig hebben om vrij van de drug te blijven

Cocaïne heeft effecten die vergelijkbaar zijn met die van amfetaminen. Het kan worden gesnoven, direct in een ader worden geïnjecteerd, of worden verhit en geïnhaleerd. Wanneer cocaïne wordt gekookt met natriumbicarbonaat, wordt het omgezet in een vrije vorm die crackcocaïne wordt genoemd. Bij het verhitten van crackcocaïne komt cocaïnedamp vrij die kan worden geïnhaleerd. Het inhaleren van de damp wordt meestal aangeduid als roken, maar de crack wordt niet daadwerkelijk verbrand. Crackcocaïne werkt bijna net zo snel als intraveneus geïnjecteerde cocaïne.

Zware regelmatige gebruikers en mensen die de drug intraveneus injecteren of roken, lopen het meeste risico om verslaafd te raken. Lichte incidentele gebruikers en mensen die de drug nasaal of via de mond innemen, hebben minder kans om verslaafd te raken.

Cocaïnegebruik veroorzaakt zowel onmiddellijke als langdurige symptomen   

  • onmiddellijke effecten

Cocaïne veroorzaakt een gevoel van extreme alertheid, euforie en grote kracht wanneer het intraveneus wordt geïnjecteerd of geïnhaleerd. Deze gevoelens zijn minder intens wanneer cocaïne wordt gesnoven. Omdat de effecten van cocaïne slechts korte tijd aanhouden, kunnen gebruikers het om de 15 tot 30 minuten injecteren, roken of snuiven. De pogingen, die vaak meerdere dagen duren, leiden tot uitputting en een behoefte aan slaap.

  • overdosis

Hoge doses kunnen het beoordelingsvermogen aantasten en tremoren, extreme nervositeit, toevallen, hallucinaties, slapeloosheid, paranoïde waanideeën, delirium en gewelddadig gedrag veroorzaken. Mensen zweten overvloedig en de pupillen zijn verwijd. Zeer hoge doses kunnen een levensbedreigende hoge lichaamstemperatuur (hyperthermie) veroorzaken.
Een overdosis cocaïne kan dodelijk zijn. Cocaïne verhoogt de bloeddruk en de hartslag, en het hartritme kan verstoord raken (aritmieën genoemd). Cocaïne vernauwt de bloedvaten. Als het de bloedvaten in het hart vernauwt, kunnen mensen pijn op de borst, een hartaanval (zelfs bij gezonde jonge sporters), of plotselinge dood krijgen. Cocaïne kan ook nierfalen, beroertes en longproblemen veroorzaken, zoals ademhalingsmoeilijkheden en het ophoesten van bloed ("cracklongen").

  • effecten op lange termijn

Langdurige gebruikers kunnen tolerantie ontwikkelen, waardoor ze steeds meer van de drug nodig hebben om dezelfde effecten te krijgen. Langdurig gebruik kan het weefsel beschadigen dat de twee helften van de neus scheidt (septum), waardoor zweren (ulceraties) ontstaan die een operatie kunnen vereisen. Zwaar gebruik kan de mentale functies aantasten, waaronder de aandacht en het geheugen. Chronisch gebruik kan ook het hart beschadigen, wat littekenvorming en verdikking van de hartspier veroorzaakt en uiteindelijk tot hartfalen leidt. Cocaïne kan veel vulstoffen, versnijdingsmiddelen en verontreinigende stoffen bevatten, die bij injectie complicaties zoals infecties kunnen veroorzaken.
Als vrouwen cocaïne gebruiken tijdens de zwangerschap, is de kans groter dat de foetus problemen krijgt die leiden tot een miskraam.

  • ontwenningsverschijnselen

Ontwenningsreacties (cocaïne washout-syndroom) omvatten extreme vermoeidheid, slaperigheid en depressie - het tegenovergestelde van de effecten van de drug. De eetlust neemt toe en mensen hebben moeite zich te concentreren. Suïcidale neigingen duiken op wanneer mensen stoppen met het nemen van de drug.

Diagnose   

  • evaluatie door een arts
  • urinetesten

Artsen baseren de diagnose meestal op symptomen bij mensen van wie bekend is dat ze cocaïne hebben gebruikt. Urinetesten kunnen het bewijs van de drug bevestigen.

Behandeling   

  • kalmeringsmiddelen tegen agitatie, hoge bloeddruk of toevallen
  • psychotherapie (voor verslaving)
  • behandeling in noodgevallen

Cocaïne is een zeer kortwerkende drug, dus behandeling van ongemakkelijke reacties is meestal niet nodig. Mensen die erg onrustig zijn of delirant, of die toevallen of een hoge bloeddruk hebben, krijgen benzodiazepinen (kalmeringsmiddelen), zoals lorazepam, intraveneus toegediend. Als met kalmeringsmiddelen de bloeddruk niet onder controle kan worden gehouden, kunnen de artsen nitraten of andere bloeddrukverlagende middelen intraveneus toedienen. Artsen vermijden bloeddrukverlagende medicijnen die bètablokkers worden genoemd, omdat deze het effect van cocaïne op de bloeddruk kunnen verergeren. Hyperthermie moet ook worden behandeld met koeltechnieken, zoals bevochtigen en lucht over de huid blazen of speciale koeldekens gebruiken.

  • ontwenning en revalidatie

Stoppen met langdurig cocaïnegebruik kan nauwlettend toezicht vereisen omdat mensen depressief en suïcidaal kunnen worden. Opname in een ziekenhuis of een drugsbehandelingscentrum kan noodzakelijk zijn. De meest effectieve methode voor de behandeling van cocaïneverslaving is psychotherapie. Er zijn veel zelfhulpgroepen en cocaïne-hotlines beschikbaar om mensen te helpen vrij van de drug te blijven.

Soms worden de psychische stoornissen die vaak voorkomen bij cocaïneverslaafden, zoals depressie, behandeld met de juiste medicijnen voor die stoornissen.

Bronnen:

Laatste wijziging: 5 januari 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina