|
Oorzaak Diagnose Diepere gebieden van contractie kunnen worden gedetecteerd door elektromyografie (EMG) testen, hoewel ze in elke skeletspier in het lichaam kunnen voorkomen. Fasciculaties ontstaan door spontane depolarisatie van een lager motorneuron dat leidt tot synchrone contractie van alle skeletspiervezels binnen één motorische eenheid. Een voorbeeld van normale spontane depolarisatie zijn de constante samentrekkingen van de hartspier, waardoor het hart klopt. Meestal zorgt opzettelijke beweging van de betrokken spier ervoor dat de fasciculaties onmiddellijk ophouden, maar ze kunnen terugkeren zodra de spier weer in rust is. Tics moeten ook onderscheiden worden van fasciculaties. Kleine twitches van het bovenste of onderste ooglid, bijvoorbeeld, zijn geen tics, omdat er niet een hele spier bij betrokken is, maar eerder twitches van een paar spiervezelbundels, die niet te onderdrukken zijn. Risicofactoren Andere factoren kunnen zijn het langdurig gebruik van anticholinerge geneesmiddelen. Hieronder vallen met name ethanolamines zoals difenhydramine (merknamen Benadryl, Dimedrol, Daedalon en Nytol), gebruikt als antihistaminicum en kalmeringsmiddel, en dimenhydrinaat (merknamen Dramamine, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex en Vertirosan) voor misselijkheid en reisziekte. Personen met benigne fasciculatiesyndroom (BFS) kunnen paresthesie (vooral gevoelloosheid) ervaren kort na het innemen van dergelijke medicatie; fasciculatie-episodes beginnen als de medicatie uitgewerkt is. Stimulerende middelen kunnen direct fasciculaties veroorzaken. Hieronder vallen cafeïne, pseudoefedrine (Sudafed), amfetaminen en de astma bronchodilatator salbutamol (merknamen Proventil, Combivent, Ventolin). Medicijnen die gebruikt worden om aandachtstekortstoornissen (ADHD) te behandelen bevatten vaak ook stimulerende middelen en zijn veel voorkomende oorzaken van goedaardige fasciculaties. Omdat astma en ADHD veel ernstiger zijn dan de fasciculaties zelf, kan het zijn dat de patiënt deze bijwerking moet tolereren na overleg met een arts of apotheker. De depolariserende neuromusculaire blokker succinylcholine veroorzaakt fasciculaties. Dit is een normale bijwerking van de toediening van het geneesmiddel en kan worden voorkomen met een kleine dosis van een niet-depolariserende neuromusculaire blokker voorafgaand aan de toediening van succinylcholine, vaak 10% van de inductiedosis van een niet-depolariserende NMB. Zelfs als een medicijn zoals cafeïne fasciculaties veroorzaakt, hoeft dat niet te betekenen dat het de enige oorzaak is. Bijvoorbeeld, een zeer licht magnesiumtekort op zichzelf is misschien niet genoeg om fasciculaties te veroorzaken, maar in combinatie met cafeïne kunnen de twee factoren samen genoeg zijn. Behandeling Er is geen bewezen behandeling voor fasciculaties bij mensen met ALS. Bij patiënten met ALS is de fasciculatiefrequentie niet geassocieerd met de duur van ALS en is onafhankelijk van de mate van ledemaatzwakte en ledemaatatrofie. Er kan geen voorspelling worden gedaan van de ziekteduur van ALS op basis van fasciculatiefrequentie alleen. Epidemiologie Bronnen:
|
|||||||||||