| Misvormingen, dystrofieën en verkleuring van de nagels | meer huid |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
De termen misvormingen en dystrofieën worden vaak door elkaar gebruikt, soms zelfs door artsen. De betekenissen zijn echter enigszins verschillend.
- misvormingen: Veranderingen in de nagelvorm
- dystrofieën: Veranderingen in nageltextuur, kleur of beide
Artsen gebruiken vaker de term dystrofie dan misvormingen. (Zie ook Overzicht van nagelaandoeningen.)
Ongeveer 50% van de nageldystrofieën wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie (onychomycose). De rest is het gevolg van verschillende oorzaken, waaronder nagelletsel, misvormde nagels bij de geboorte, psoriasis, lichen planus en soms tumoren (kankergezwellen en niet-kankergezwellen). Geneesmiddelen, infecties en ziekten kunnen verkleuring van de nagels (chromonychia) veroorzaken. Een infectie met de Pseudomonas-bacterie kan bijvoorbeeld een groenachtige verkleuring veroorzaken (zie het groene nagelsyndroom).
De arts kan de diagnose van nageldystrofie veroorzaakt door een schimmel vaak stellen door de nagels te onderzoeken. Maar om de diagnose te bevestigen, kan het nodig zijn dat de arts schraapsel van de schimmel neemt en een kweek doet (het proces waarbij de organismen in een laboratorium worden gekweekt) of een polymerase kettingreactie (PCR) analyse doet om naar genetisch materiaal van een schimmel te zoeken.
Om nageldystrofieën te diagnosticeren die niet door een schimmel worden veroorzaakt, kunnen artsen een biopsie doen van de nagelplaat (het harde deel van de nagel) of de nagelmatrix (die zich aan de basis van de nagel bevindt en waar de nagelgroei ontstaat).
Als het uiterlijk van de nagel niet verbetert door de onderliggende aandoening te behandelen, kunnen manicure de misvormingen en sommige dystrofieën verbergen door de nagel op de juiste manier te knippen en te lakken.
Geboorteafwijkingen van de nagel
Sommige baby's worden geboren zonder nagels (anonychia). Bij het nagel-patellasyndroom ontbreken duimnagels of zijn ze klein met putjes en ribbels. Bij de ziekte van Darier ontstaan rode en witte strepen op de nagels en V-vormige inkepingen op de nageltoppen. Bij pachyonychia congenita zijn de nagelbedden (de delen van de nagel waarmee de nagel aan de vinger vastzit) verdikt en verkleurd en gebogen van links naar rechts, waardoor een tangvormige nagelmisvorming ontstaat.
Nagelmisvormingen en dystrofieën bij systemische ziekten
Soms kunnen ziekten waarbij andere organen betrokken zijn (systemische ziekten) ook veranderingen aan de nagels veroorzaken, zoals de volgende:
- ijzertekort kan lepelvormige nagels (koilonychia) veroorzaken. Deze misvorming is vooral kenmerkend voor het Plummer-Vinson syndroom.
- nierfalen kan ertoe leiden dat de onderste helft van de nagels wit wordt en de bovenste helft van de nagels roze wordt of gepigmenteerd lijkt (half-om-half nagels of Lindsay nagels). Deze dystrofie kan ook voorkomen bij gezonde mensen.
- cirrose kan ervoor zorgen dat de nagels wit worden, hoewel het bovenste deel van de nagels rozer kan blijven. Intens witte nagels, ook wel Terry-nagels genoemd, kunnen niet alleen voorkomen bij mensen met cirrose, maar ook bij mensen met chronisch hartfalen of diabetes. Lage bloedwaarden van het eiwit albumine (wat kan voorkomen bij mensen met cirrose) kunnen horizontale witte lijnen op de nagels veroorzaken. Terry nagels kunnen soms voorkomen als onderdeel van normale veroudering.
- sommige longziekten, die vaak gepaard gaan met lymfoedeem (een ophoping van lymfevocht in weefsels), kunnen het gele nagelsyndroom veroorzaken, waarbij de nagels dik, overgebogen en geel of geelgroen van kleur worden.
- beau lines zijn horizontale groeven in de nagel die ontstaan wanneer de groei van de nagel tijdelijk vertraagd is. Soms gaan de groeven helemaal door de nagel heen, waardoor de nagel helemaal verloren gaat. Ze kunnen ontstaan na een infectie, verwonding, systemische ziekte of chemotherapie.
- witte horizontale lijnen over een deel van de nagel (leukonychia) kunnen verschijnen na een verwonding. Lijnen die horizontaal over de hele nagel lopen (Mees-lijnen) kunnen echter in verband worden gebracht met ernstigere gezondheidsproblemen, zoals kanker of hartfalen, chemotherapie of blootstelling aan bepaalde giftige stoffen, zoals arsenicum, thallium of andere zware metalen. De nagels kunnen normaal uitgroeien als de blootstelling aan deze giftige stoffen of chemotherapie wordt gestopt.
Misvormingen en dystrofieën bij huidziekten
Soms tasten huidziekten ook de nagelplaat aan en kunnen ze het uiterlijk van de nagels veranderen. Sommige medicijnen tegen huidziekten kunnen de nagelplaat veranderen. Retinoïden, zoals isotretinoïne en etretinaat, kunnen bijvoorbeeld leiden tot droge en broze nagels.
- bij psoriasis kunnen de nagels onregelmatige putjes (kleine depressies in het nageloppervlak), olievlekken (geelbruine vlekken onder de nagel), scheiding van de nagelplaat van zijn bed (onycholyse) en verdikking en afbrokkeling van de nagelplaat vertonen.
- lichen planus van de nagelmatrix veroorzaakt littekenvorming met vroege rimpelvorming en splijten van de nagel, wat later leidt tot littekenvorming en pterygiumvorming. Pterygium van de nagel, dat wordt veroorzaakt door lichen planus, is littekenvorming vanaf de basis van de nagel naar buiten in een V-vorm, wat leidt tot verlies van de nagel.
- mensen met alopecia areata, een aandoening waarbij ronde, onregelmatige plekken haar plotseling verloren gaan, kunnen nagelputjes hebben die een geometrisch patroon vormen.
- mensen met alopecia areata, lichen planus, atopische dermatitis of psoriasis kunnen trachyonychia (ruwe, ondoorzichtige nagels met ribbels en een schuurpapierachtig uiterlijk) ontwikkelen. Trachyonychia komt het vaakst voor bij kinderen.
Effect van medicijnen op nagels Geneesmiddelen kunnen andere nagelproblemen veroorzaken, zoals melanonychia striata (bruine of zwarte gepigmenteerde strepen) en onycholyse. Verschillende medicijnen leiden tot verkleuring van de nagel, die meestal beter wordt nadat het medicijn is gestopt en de nagel uitgroeit.
- medicijnen tegen chemotherapie kunnen de nagelplaat donkerder (hyperpigmentatie) maken. Horizontale gepigmenteerde of witte banden kunnen ook worden gezien bij mensen die met bepaalde chemotherapiemedicijnen worden behandeld.
- chloroquine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van parasitaire infecties en bepaalde soorten auto-immuunziekten, kan ervoor zorgen dat het nagelbed blauwzwart wordt.
- zilver, dat kan worden geabsorbeerd na beroepsmatige blootstelling of door het innemen van voedingssupplementen met colloïdaal zilverproteïne, kan ervoor zorgen dat de nagels een donker blauwgrijze kleur krijgen.
- geneesmiddelen die goud bevatten, dat zelden wordt gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis, kunnen de nagels licht- of donkerbruin kleuren.
- tetracycline antibiotica, ketoconazol, sulfonamide antibiotica, fenindione en fenothiazines kunnen blauwe of bruine verkleuring veroorzaken.
- zidovudine (ZDV), een geneesmiddel dat gebruikt wordt om infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) te behandelen, kan bruinzwarte lengtestrepen veroorzaken. Deze strepen kunnen echter ook voorkomen bij mensen die AIDS hebben maar geen ZDV krijgen.
- door arseenvergiftiging kunnen horizontale witte strepen op de nagels ontstaan of kunnen de nagels bruin worden.
Mediaan nageldystrofie
Bij mediane nageldystrofie breiden kleine scheurtjes in het midden van de nagel zich uit naar de zijkanten en zien er uiteindelijk uit als de takken van een groenblijvende boom (zoals een kerstboom). De oorzaak van mediane nageldystrofie is in sommige gevallen onbekend, maar er wordt gedacht dat herhaalde verwondingen, waaronder veelvuldig gebruik van computertoetsenborden en soortgelijke apparaten, een rol spelen. De persoon moet stoppen met het verwonden van de nagels. Behandeling met tacrolimus zalf blijkt in sommige gevallen te helpen.
Melanonychia striata
Melanonychia striata zijn grijze, bruine of zwarte lijnen in de nagelplaat veroorzaakt door het normale, bruine huidpigment melanine. De lijnen lopen van de nagelbasis naar de nagelpunt. Bij mensen met een donkere huidskleur kunnen deze lijnen normaal zijn en geen behandeling nodig hebben. Andere niet-kanker oorzaken van melanonychia striata zijn moedervlekken, HIV-infectie, hyperthyreoïdie, gebruik van bepaalde medicijnen, zwangerschap, verwondingen aan de nagels, de ziekte van Addison en het syndroom van Cushing.
Soortgelijke donkere lijnen of verkleuringen in of rond een nagel kunnen echter een vroeg teken zijn van kanker, met name melanoom, dat zich kan ontwikkelen uit de pigmentcellen van het nagelvormende weefsel (nagelmatrix). Artsen doen meestal een biopsie van de nagelmatrix als ze bang zijn dat een verkleuring kanker is.
Onycholyse
Onycholyse is een gedeeltelijke scheiding van de nagelplaat van het nagelbed of een volledig verlies van de nagelplaat. Het kan het gevolg zijn van
- een verwonding (zoals bij langdurig wandelen of skiën met slecht passend schoeisel)
- overijverig nagels schoonmaken
- psoriasis en thyrotoxicose
- frequente blootstelling aan water, citrusvruchten en bepaalde chemicaliën (zoals in schoonmaakmiddelen)
- behandeling met doxorubicine, captopril, practolol, 5-fluorouracil en retinoïden
- onychomycose
Daarnaast kunnen andere medicijnen, zoals doxycycline, psoralenen en fluoroquinolonen, onycholyse veroorzaken nadat nagels zijn blootgesteld aan zonlicht (foto-onycholyse).
Mensen met onycholyse lopen het risico op een infectie met gist en schimmel. Het kan helpen om de nagel droog te houden en schimmelwerende preparaten op de nagel aan te brengen.
Pincet nagel misvorming
Bij een tangnagelmisvorming is de nagel horizontaal (zijwaarts) gebogen. Het wordt meestal veroorzaakt door een schimmelinfectie (onychomycose), psoriasis, tumoren van de nagel en slecht passende schoenen. De misvorming kan ook voorkomen bij mensen met lupus, de ziekte van Kawasaki, nierziekte in het laatste stadium (ernstige chronische nierziekte) en sommige genetische syndromen (bijvoorbeeld pachyonychia congenita). Soms ontstaat het bij oudere mensen en bij mensen met artritis in hun vingers. Mensen hebben vaak pijn waar de nagelplaat naar de vingertoppen toe buigt.
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |