| Overgevoeligheid Pneumonitis | meer longen en luchtwegen |
| Extrinsieke allergische alveolitis | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Overgevoeligheidspneumonitis is een soort ontsteking in en rond de kleine luchtzakjes (alveoli) en kleinste luchtwegen (bronchiolen) van de long veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie op ingeademd organisch stof of, minder vaak, chemicaliën. |
- stof dat micro-organismen of eiwitten bevat, kan een overgevoeligheidsreactie in de longen veroorzaken
- mensen kunnen koorts, hoest, koude rillingen en kortademigheid ontwikkelen binnen 4 tot 8 uur na een nieuwe blootstelling aan stoffen waarvoor ze gesensibiliseerd zijn
- artsen gebruiken computertomografie (CT-scan) van de borstkas en longfunctietests om vast te stellen of er een probleem is met de longen
- de stof die de reactie veroorzaakt, kan soms worden geïdentificeerd met een bloedtest en als de persoon op het werk wordt getroffen, kan een specialist in industriële hygiëne de werkplek analyseren om stoffen te identificeren die de reactie veroorzaken
- mensen die werken met stoffen die waarschijnlijk overgevoeligheidsreacties veroorzaken, moeten tijdens het werk beschermingsmiddelen gebruiken, zoals gezichtsmaskers
- mensen die herblootstelling kunnen vermijden herstellen meestal, maar soms moeten ze corticosteroïden nemen om de longontsteking te verminderen
Zie ook Overzicht van interstitiële longaandoeningen.
Bij deze overgevoeligheidsreacties (ook wel allergische reacties genoemd) valt het immuunsysteem iets aan in een organische stof of chemische stof die de persoon inademt. Stoffen die vrijkomen door cellen van het immuunsysteem beschadigen de longen, waar het stof zich heeft vastgezet. Het deel van de ingeademde stof dat de immuunreactie uitlokt, wordt een antigeen genoemd.
Oorzaak
Veel stoffen kunnen overgevoeligheidsreacties in de longen veroorzaken. Organische stoffen die micro-organismen of eiwitten bevatten en chemicaliën, zoals isocyanaten,
\kunnen overgevoeligheidspneumonitis veroorzaken. Boerenlong, die het gevolg is van herhaalde inademing van warmteminnende (thermofiele) bacteriën in beschimmeld hooi,
is een bekend voorbeeld van overgevoeligheidspneumonitis. Een ander voorbeeld is de long van de vogelliefhebber. Het treedt op wanneer stof van de uitwerpselen of veren
van vogels (op levende vogels of in kussens en dekbedden) wordt ingeademd.
Longschade lijkt het gevolg te zijn van schade aangericht door lymfocyten, een type witte bloedcel. De eerste blootstelling aan de stof sensibiliseert de lymfocyten. Sommige lymfocyten helpen vervolgens bij de productie van antilichamen die een rol spelen bij weefselschade. Andere lymfocyten nemen direct deel aan ontstekingen na daaropvolgende blootstelling aan het antigeen. Herhaalde blootstelling aan het antigeen resulteert in een chronische ontstekingsreactie, die zich uit in een ophoping van witte bloedcellen in de wanden van de longblaasjes en de kleine luchtwegen. Deze ophoping leidt geleidelijk tot symptomen en ziekte.
| Wat is de oorzaak van overgevoelige longontsteking? | |
| Ziekte | Bron van stofdeeltjes of antigenen |
| Bagassose | Suikerriet |
| Long van de vogelliefhebber, duivenkwekerslong, kippenarbeiderslong | Stof uit de uitwerpselen of veren van parkieten, duiven en kippen |
| Kaaswasserslong | Kaasschimmel |
| Long van een chemisch arbeider | Chemicaliën die worden gebruikt bij de productie van polyurethaanschuim, molding, isolatie, synthetisch rubber en verpakkingsmateriaal |
| Long van koffiearbeiders | Ongebrande koffiebonen |
| Long van kurkwerker (suberose) | Beschimmelde kurk |
| Boerenlong | Beschimmeld hooi |
| Hot tub long | Met bacteriën besmette bubbelbaden en therapiebaden |
| Luchtbevochtiger long | Luchtbevochtigers en airconditioners |
| Ahorn schors stripper's long | Besmette esdoornschors |
| Long van moutbewerkers | Beschimmelde gerst of mout |
| Long van een molenaar | Door snuitkevers aangetast tarwemeel |
| Werklong van champignons | Compost van champignons |
| Sequoiose | Beschimmeld zaagsel van sequoia's |
| Long van houtbewerker | Houtstof |
Symptomen
Afhankelijk van hoe snel de symptomen zich ontwikkelen, kan er bij overgevoeligheidspneumonitis sprake zijn van
- acuut
- subacuut
- chronisch
Bij acute overgevoeligheidspneumonitis krijgen mensen koorts, hoesten, koude rillingen en kortademigheid, meestal 4 tot 8 uur na hernieuwde blootstelling aan aanzienlijke hoeveelheden van het veroorzakende organische stof. Piepen is ongebruikelijk. Als mensen geen verder contact hebben met het antigeen, verminderen de symptomen meestal na een dag of twee, maar volledig herstel kan weken duren.
Subacute overgevoeligheidspneumonitis ontwikkelt zich langzamer. Hoest en kortademigheid kunnen zich ontwikkelen en verergeren in de loop van dagen of weken. Soms zijn de symptomen zo ernstig dat mensen in het ziekenhuis moeten worden opgenomen.
Bij chronische overgevoeligheidspneumonitis komen mensen gedurende maanden tot jaren herhaaldelijk in contact met een antigeen en kan er longlittekenvorming (fibrose) optreden. Kortademigheid bij inspanning, hoesten en vermoeidheid kunnen geleidelijk toenemen in de loop van maanden of jaren. Uiteindelijk kan de ziekte leiden tot ademhalingsfalen. Oudere mensen kunnen vatbaarder zijn voor een chronische, progressief verergerende ziekte omdat ze gedurende een lange periode aan een antigeen zijn blootgesteld.
Diagnose
- CT-scan van de borstkas
De diagnose van overgevoeligheidspneumonitis is gedeeltelijk gebaseerd op de symptomen, de klinische kenmerken, identificatie (indien mogelijk) van het stof of de andere stof die het probleem veroorzaakt, zoals bepaald door wat de persoon zegt, een analyse van de werkplek door industriële hygiënespecialisten, of een combinatie.
Artsen kunnen de diagnose vermoeden op basis van de bevindingen op röntgenfoto's van de borstkas. Meestal is echter een computertomografie (CT-scan) van de borstkas nodig om de diagnose te bevestigen. De resultaten van longfunctietests - die de capaciteit van de longen meten om lucht vast te houden en hun vermogen om lucht in en uit te bewegen en zuurstof en kooldioxide uit te wisselen - worden gebruikt om te beoordelen hoe goed de longen werken en kunnen helpen om de diagnose overgevoeligheidspneumonitis te ondersteunen.
In gevallen die niet duidelijk zijn, vooral als een infectie wordt vermoed, kunnen artsen kleine stukjes longweefsel wegnemen voor onderzoek onder een microscoop (longbiopten). Om een weefselmonster te verkrijgen, kan het nodig zijn om een kijkbuis door de borstwand in te brengen (thoracoscopie) en ook het longoppervlak en de pleurale ruimte te onderzoeken, of er kan een operatie nodig zijn waarbij de borstwand wordt geopend (thoracotomie). Soms kan de arts die de bronchoscopie uitvoert, in plaats van (of als aanvulling op) het verwijderen van weefsel met een scherp instrument, de long uitspoelen met vloeistof (bronchoalveolaire lavage) om cellen te extraheren voor onderzoek.
Soms is bloedonderzoek nodig om te zoeken naar aanwijzingen voor de stof die de overgevoeligheid veroorzaakt of om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
Behandeling
- corticosteroïden of immunosuppressiva
Mensen met een acute episode van overgevoeligheidspneumonitis herstellen meestal als verder contact met de stof wordt vermeden. Als de episode ernstig is, verminderen corticosteroïden, zoals prednison, de symptomen en kunnen ze de ernstige ontsteking helpen verminderen. Langdurige of terugkerende episodes kunnen leiden tot onomkeerbare ziekte en progressieve invaliditeit en vereisen langdurige immunosuppressie.
Preventie
De beste preventie is het vermijden van blootstelling aan het antigeen, maar het vermijden van blootstelling kan onpraktisch zijn (bijvoorbeeld als de persoon niet van baan
kan veranderen). Stof elimineren of verminderen, beschermende maskers dragen en goede ventilatiesystemen gebruiken kunnen zowel sensibilisatie als herhaling helpen voorkomen.
Het is echter mogelijk dat zelfs de beste preventiemethoden niet effectief zijn.
Wist je dat...
|
Bronnen:
| Laatste wijziging: 08 december 2023 |