| Specifieke medische aandoeningen en reizen | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
Mensen met bepaalde medische aandoeningen ondervinden speciale problemen tijdens het reizen.
Hartaandoeningen en reizen
Als mensen met angina pectoris, hartfalen of bepaalde hartritmestoornissen klachten hebben in rust of bij minimale inspanning, kunnen ze beter niet reizen. Als mensen onlangs een hartaanval hebben gehad, wordt hen geadviseerd om reizen voor een variabele periode uit te stellen, afhankelijk van de ernst van de hartaanval. Ze moeten hun arts vragen of ze moeten wachten en zo ja, hoe lang. Mensen met ernstige of verergerende angina pectoris moeten het vliegen vermijden. Hun symptomen kunnen verergeren omdat er minder zuurstof beschikbaar is in de cabine van vliegtuigen die op grote hoogte vliegen.
Alle reizigers met hartaandoeningen moeten een kopie van een recent elektrocardiogram (ECG) bij zich dragen. Mensen met pacemakers, implanteerbare defibrillators of coronaire stents moeten een kaart of brief van een arts bij zich hebben waarop de aanwezigheid, het type, de locatie en de elektronische kenmerken van het geïmplanteerde apparaat staan vermeld. Een geïmplanteerd metalen apparaat kan een alarm veroorzaken wanneer de persoon door de elektronische beveiliging gaat. Elektronische beveiligingsapparatuur heeft over het algemeen geen invloed op implanteerbare defibrillators, maar reizigers wordt geadviseerd om niet langer dan 15 seconden in metaaldetectors te staan. Draagbare metaaldetectoren zijn ook veilig voor mensen met een defibrillator, maar langdurig contact, zoals de detector langer dan 5 seconden boven de defibrillator houden, moet worden vermeden.
De meeste grote luchtvaartmaatschappijen kunnen natriumarme en vetarme maaltijden aanbieden op vluchten met een normale maaltijdservice, mits dit van tevoren wordt gemeld. Veel cruisemaatschappijen kunnen deze maaltijden ook aanbieden, mits dit van tevoren wordt gemeld.
Op grote hoogte kunnen symptomen van bepaalde hart- en longaandoeningen en sikkelcelanemie verergeren omdat er minder zuurstof beschikbaar is. Reizigers met deze aandoeningen, waaronder slaapapneu, moeten het drinken van alcohol voor en tijdens de vlucht vermijden; alcohol kan de effecten van lagere zuurstofniveaus versterken.
Longaandoeningen en reizen
Reizigers met longcysten, ernstig emfyseem, een grote vochtophoping rond de longen (pleurale effusie), een recente klaplong (pneumothorax) of die onlangs een borstoperatie hebben ondergaan, kunnen complicaties krijgen door drukveranderingen in het vliegtuig. Zij mogen niet vliegen zonder toestemming van hun arts.
Andere reizigers met een longaandoening kunnen extra zuurstof nodig hebben aan boord van een vliegtuig. Een arts bepaalt of iemand tijdens de vlucht zuurstof nodig heeft door het zuurstofgehalte in het bloed te meten. Een laag zuurstofgehalte in het bloed wordt hypoxemie genoemd. Reizigers moeten contact opnemen met hun luchtvaartmaatschappij voor specifieke instructies over zuurstofservice. Veel luchtvaartmaatschappijen bieden geen zuurstofservice. Draagbare zuurstofconcentrators zijn toegestaan op vluchten, net als CPAP-apparaten (continuous positive airway pressure).
Reizen op grote hoogte kan speciale problemen opleveren omdat er minder zuurstof beschikbaar is dan op zeeniveau (zie Hoogteziektes). Over het algemeen hebben mensen met milde of matige longproblemen geen problemen op hoogtes lager dan 1500 meter, maar hoe hoger de hoogte, hoe groter de kans op problemen. Mensen met een longziekte die in of door dergelijke gebieden reizen, moeten dezelfde voorzorgsmaatregelen nemen als wanneer ze zouden vliegen.
Reizen per bus, trein, auto en schip is veilig voor mensen met een longziekte, maar vereist planning om te zorgen voor een voorraad zuurstof. Commerciële diensten kunnen zuurstofleveringen coördineren voor reizigers waar ook ter wereld.
Mensen met astma, emfyseem of bronchitis kunnen merken dat hun symptomen verergeren in steden waar de luchtvervuiling aanzienlijk is. Ze kunnen extra behandeling nodig hebben met hun inhalers of aanvullende medicijnen, zoals corticosteroïden, om de symptomen voldoende onder controle te houden. Roken kan milde hypoxemie verergeren en moet worden vermeden voordat je gaat vliegen. De effecten van alcohol kunnen worden versterkt door hypoxemie en vermoeidheid en daarom kan alcohol het beste worden vermeden tijdens het reizen.
Wist u dat...
|
Diabetes en reizen
De bloedsuikerspiegel kan tijdens het reizen het beste worden beheerd door regelmatig te testen en indien nodig de voedselinname en medicatiedoses aan te passen. Reizigers met diabetes moeten suiker (glucose) supplementen meenemen in hun handbagage of sap, crackers en fruit meenemen voor als de bloedsuikerspiegel laag is. In het algemeen moet de timing van insulinedoseringen gebaseerd zijn op de verstreken tijd tijdens de reis in plaats van op de lokale tijd. Als de reisplannen tijdsveranderingen van meer dan een paar uur met zich meebrengen, moeten mensen met diabetes, vooral als ze insuline gebruiken, met een arts overleggen hoe ze hun medicijnen het beste kunnen plannen. Insuline kan vele dagen ongekoeld bewaard worden, maar moet uit de buurt van extreme hitte bewaard worden.
De meeste grote luchtvaartmaatschappijen bieden speciale maaltijden aan voor mensen met diabetes, mits dit 24 uur van tevoren wordt gemeld. Maatregelen om uitdroging tijdens de vlucht te voorkomen zijn belangrijk.
De bloedsuikerspiegel moet bij aankomst regelmatig worden gecontroleerd omdat activiteiten en eetgewoonten vaak verschillen van die thuis. Omdat het op reis moeilijker is om de bloedsuikerspiegel nauwkeurig te controleren, varieert de bloedsuikerspiegel vaak meer dan normaal. Proberen om de waarden heel dicht bij normaal te houden, verhoogt dus het risico dat de waarden soms te laag worden (hypoglykemie). Daarom moet de streefwaarde voor de bloedsuikerspiegel iets hoger zijn dan ideaal op reis. Reizigers met diabetes moeten zich houden aan vastgestelde diëten, ondanks de verleiding om nieuw voedsel te proberen en vaker of buiten het schema te eten. Ze moeten comfortabele sokken en schoenen dragen, hun voeten dagelijks controleren en vermijden om op blote voeten te lopen om kleine verwondingen te voorkomen die geïnfecteerd kunnen raken of traag genezen.
Wist u dat...
|
Zwangerschap en reizen
Zwangerschap wordt over het algemeen niet beïnvloed door het vliegen met een vliegtuig. Zwangere vrouwen die bijna uitgerekend zijn (meer dan 36 weken zwangerschap) en vrouwen die risico lopen op een miskraam, vroegtijdige bevalling of abortus placenta moeten echter lange vliegreizen vermijden. De meeste luchtvaartmaatschappijen hebben een beleid met betrekking tot reizen voor zwangere vrouwen en dit beleid moet worden gecontroleerd voordat tickets worden gekocht. Een luchtvaartmaatschappij kan bijvoorbeeld eisen dat een vrouw in de 9e maand van haar zwangerschap die wil vliegen, een schriftelijke toestemmingsbrief van een arts heeft die binnen 72 uur voor vertrek is gedateerd en waarin de verwachte bevallingsdatum staat vermeld. Zwangere vrouwen die lange afstanden reizen, moeten voorzorgsmaatregelen nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen (zoals vaak opstaan als ze met het vliegtuig reizen en korte wandelingen maken als ze met de auto reizen) en moeten uitdroging voorkomen. Veiligheidsgordels moeten onder de buik en over de heupen worden vastgemaakt om letsel aan de foetus te voorkomen.
Zwangere vrouwen moeten levende vaccins vermijden, waaronder gele koorts, mazelen-bof-rubella, varicella (waterpokken) en buiktyfus via de mond (zie tabel Vaccins voor internationale reizen).
Zwangere vrouwen moeten langdurig gebruik van waterzuiveringstabletten die jodium bevatten vermijden, omdat jodium de ontwikkeling van de schildklier in de foetus kan beïnvloeden.
Zwangere vrouwen die reizen naar delen van de wereld waar malaria veel voorkomt niet kunnen uitstellen, moeten de risico's van het nemen van beschermende medicijnen waarvan de effecten op de zwangerschap niet goed bekend zijn, afwegen tegen de risico's van reizen zonder adequate bescherming.
Zwangere vrouwen moeten overwegen om reizen naar gebieden waar malaria veel voorkomt uit te stellen omdat malaria bij zwangere vrouwen waarschijnlijk ernstiger en levensbedreigender is dan bij vrouwen die niet zwanger zijn, zelfs als er preventieve medicijnen worden gebruikt.
Zwangere vrouwen lopen ook risico op hepatitis E-infectie, een virale leverinfectie die zeldzaam is in de Verenigde Staten maar veel voorkomt in Azië, het Midden-Oosten, Noord-Afrika en Mexico. Een miskraam, leverfalen of de dood kunnen het gevolg zijn. Er bestaat geen behandeling, dus uitstel van reizen naar gebieden waar hepatitis E veel voorkomt moet worden overwogen. Vrouwen die reizen niet kunnen uitstellen, moeten waakzaam zijn wat betreft het wassen van de handen en het volgen van de richtlijnen voor veilig eten (zie Gastro-enteritis Preventie).
Zwangere vrouwen moeten niet reizen naar gebieden waar het risico op Zika-infectie bestaat.
Andere aandoeningen
Reizen en reizen hebben ook invloed op andere medische aandoeningen zoals:
- sikkelcelziekte
- humaan immunodeficiëntievirus (HIV)-infectie
- colostomie
- het dragen van contactlenzen
- geestelijke gezondheidsproblemen
- lichamelijke beperkingen
- kaakproblemen
Zwangere vrouwen die reizen naar delen van de wereld waar malaria veel voorkomt niet kunnen uitstellen, moeten de risico's van het nemen van beschermende medicijnen waarvan de effecten op de zwangerschap niet goed bekend zijn, afwegen tegen de risico's van reizen zonder adequate bescherming.
Sommige reizigers met sikkelcelziekte lopen het risico op pijn (sikkelcelcrisis) wanneer ze worden blootgesteld aan de lage luchtvochtigheid en het lage zuurstofgehalte in vliegtuigcabines. Dit risico kan geminimaliseerd worden met voldoende hydratatie en zuurstof.
Medicijnen die worden gebruikt om infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of AIDS te behandelen, kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen die internationale reizigers vaak gebruiken om malaria en reizigersdiarree te voorkomen. Daarom moeten reizigers het risico op dergelijke interacties bespreken met hun arts en apotheker.
Mensen met een colostomie moeten een grote zak dragen of extra voorraden meenemen omdat de ontlasting kan toenemen door de expansie van darmgas tijdens de vlucht. Omdat gas tijdens de vlucht uitzet, moet lucht worden vervangen door water in apparaten die met lucht gevulde manchetten of ballonnen hebben, zoals voedingsslangen en urinekatheters.
Mensen die contactlenzen dragen, kunnen onderweg een bril dragen of hun lenzen regelmatig bevochtigen met kunsttranen om de lage luchtvochtigheid in het vliegtuig te compenseren. Kunsttranen kunnen ook nuttig zijn voor mensen met droge ogen. In het algemeen is het een goed idee om een extra bril of lenzen of een voorschrift mee te nemen voor het geval vervanging nodig is. Extra batterijen voor gehoorapparaten kunnen ook nuttig zijn.
Reizigers met ernstige psychische aandoeningen, zoals slecht gecontroleerde schizofrenie, kunnen een risico vormen voor zichzelf of anderen en moeten worden begeleid door een verantwoordelijke begeleider. Verdovende medicijnen kunnen ook worden aanbevolen.
De meeste luchtvaartmaatschappijen voorzien gehandicapte reizigers van rolstoelen en brancards op commerciële vluchten. Sommige luchtvaartmaatschappijen accepteren reizigers die speciale apparatuur nodig hebben, zoals intraveneuze lijnen of beademingsapparatuur, op voorwaarde dat getraind personeel hen vergezelt en er vooraf afspraken zijn gemaakt. Als reizigers vanwege een ernstige ziekte niet op een commerciële vlucht kunnen worden vervoerd, is luchtambulancedienst noodzakelijk.
Mensen met een dichte kaak (zoals na een kaakoperatie) mogen niet vliegen tenzij ze een manier hebben om de kaak snel te openen. Als ze braken terwijl de kaak is dichtgebonden, kunnen ze stikken of braaksel inademen.
Algemeen advies over reizen met verschillende medische aandoeningen kan worden verkregen bij:
- de medische afdelingen van grote luchtvaartmaatschappijen
- online reisinformatiebronnen
- plaatselijke reisklinieken
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |