| Overzicht van sportblessures | meer verwonding en vergiftiging |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
Sportblessures komen vaak voor bij sporters en andere mensen die aan sport doen. Bepaalde blessures die traditioneel als sportblessures worden beschouwd, kunnen ook voorkomen bij mensen die niet aan sport doen. Huisvrouwen en fabrieksarbeiders krijgen bijvoorbeeld vaak een tenniselleboog, hoewel ze misschien nooit hebben getennist.
Sportdeelname brengt altijd het risico op blessures met zich mee. De kans op sportblessures is groter als mensen niet goed opwarmen (op een ontspannen tempo trainen voor een intensieve training - zie Opwarmen).
Spieren en gewrichtsbanden raken geblesseerd wanneer ze worden blootgesteld aan krachten die groter zijn dan hun inherente kracht. Ze kunnen bijvoorbeeld geblesseerd raken als ze te zwak of te strak zijn voor de oefening die wordt geprobeerd. Gewrichten raken sneller geblesseerd als de spieren en banden die ze ondersteunen zwak zijn, zoals na een verstuiking.
Individuele verschillen in lichaamsstructuur kunnen mensen vatbaar maken voor sportblessures door delen van het lichaam ongelijk te belasten. Als benen bijvoorbeeld niet even lang zijn, zijn de krachten op de heupen en knieën ongelijk en komt er meer druk te staan op één kant van het lichaam.
Overmatige pronatie - op de binnenkant van de voet rollen nadat deze de grond raakt - kan voet- en kniepijn veroorzaken. Enige mate van pronatie is normaal en voorkomt blessures door de kracht van het neerkomen van de voet over de hele voet te verdelen. Bij mensen met overmatige pronatie zijn de voeten zo flexibel dat de lange voetboog afvlakt, waardoor het binnenste deel van de voet de grond bijna raakt tijdens het wandelen of hardlopen. Lopers met overmatige pronatie kunnen kniepijn krijgen als ze lange afstanden hardlopen, omdat de knieschijven de neiging hebben om naar buiten te draaien als de voeten naar binnen draaien. Deze positie geeft op zijn beurt overmatige druk op de voorkant van de knie.
Het tegenovergestelde probleem - te weinig pronatie - kan optreden bij mensen met stijve enkels. Bij deze mensen lijken de voeten erg hoge bogen te hebben en absorberen ze schokken niet goed, waardoor het risico op het ontwikkelen van kleine scheurtjes in de botten (stressfracturen) van de voeten en benen toeneemt.
De manier waarop de benen zijn uitgelijnd kan pijn veroorzaken, vooral bij vrouwen met brede heupen. Zulke vrouwen hebben de neiging om de knieschijven vanuit de middellijn naar buiten te duwen. Deze kracht op de knieschijven veroorzaakt pijn.
Over het algemeen kunnen sportblessures worden onderverdeeld in 4 categorieën:
- overbelasting
- stomp trauma (bijvoorbeeld vallen en tackles)
- breuken en ontwrichtingen
- verstuikingen (bandletsels) en verrekkingen (spierletsels)
Overbelasting
Een van de meest voorkomende oorzaken van sportblessures is overbelasting (overmatige slijtage). Overbelastingsblessures zijn vaak het gevolg van een verkeerde techniek, maar mensen met overgewicht of obesitas lopen een verhoogd risico op overbelastingsblessures door de grotere belasting op de botten en gewrichten. Een voorbeeld van een verkeerde techniek is hardlopen langs dezelfde kant van een weg met een talud. Het herhaaldelijk raken van het iets hogere oppervlak met dezelfde voet resulteert in verschillende krachten op de rechter- en linkerheup en -knieën. Dit verschil in krachten verhoogt het risico op blessures aan de kant die het hogere oppervlak raakt en verandert de krachten die op het andere been werken, waardoor dit ook geblesseerd kan raken.
Sommige atleten verhogen de snelheid of intensiteit van hun training te snel, waardoor de spieren worden belast. Sommige hardlopers die de snelheid of afstand tijdens de training te snel opvoeren, belasten bijvoorbeeld de benen, heupen of voeten. Deze extra belasting leidt vaak tot spierverstuikingen en botbreuken.
Sommige atleten trainen te veel één spiergroep zonder de tegenoverliggende spiergroep even sterk te maken, wat leidt tot onevenwichtigheden die kunnen bijdragen tot blessures.
Een andere factor die bijdraagt aan overbelastingsblessures is onvoldoende herstel na een training. Ook stoppen sommige mensen niet met trainen als ze pijn krijgen (door de pijn heen werken). Doorgaan met trainen als er pijn is, beschadigt meer spieren of bindweefsel, waardoor de schade langer aanhoudt en het herstel vertraagt, terwijl rust juist herstel mogelijk maakt.
Wist u dat...
|
Stomp trauma
Stomp atletisch trauma kan leiden tot kneuzingen, hersenschuddingen en breuken. Bij dit type letsel gaat het meestal om botsingen met hoge impact met andere sporters of voorwerpen (bijvoorbeeld getackeld worden bij voetbal of tegen de zijborden bij hockey), valpartijen en harde klappen (bijvoorbeeld bij boksen en vechtsporten).
Breuken en ontwrichtingen Botbreuken en gewrichtsontwrichtingen zijn ernstige verwondingen die onmiddellijk medische aandacht vereisen. Mensen met deze verwondingen hebben vaak misvormingen van een ledemaat, hevige pijn en functiestoornissen van het ledemaat of gewricht en moeten verder geëvalueerd worden met diagnostische tests, zoals röntgenfoto's. Als mensen vermoeden dat ze een breuk of ontwricht gewricht hebben, moeten ze het ledemaat spalken “zoals het ligt” zonder het te bewegen en naar de spoedeisende hulp gaan.
Stressfracturen zijn kleine scheurtjes in het bot veroorzaakt door herhaaldelijk stressletsel. Ze komen het vaakst voor in de voeten of de lange botten van de benen. Ze kunnen geen zichtbare tekenen van letsel veroorzaken en zijn niet altijd zichtbaar op röntgenfoto's. Het enige symptoom is pijn wanneer de patiënt pijn heeft. Het enige symptoom is pijn wanneer de persoon gewicht probeert te zetten op de geblesseerde voet (zie Stressfracturen van de voet).
Verstuikingen en verrekkingen
Verstuikingen en verrekkingen ontstaan meestal bij een plotselinge, krachtige inspanning, meestal tijdens het hardlopen, vooral bij plotselinge richtingsveranderingen (bijvoorbeeld tijdens het ontwijken en ontwijken van tegenstanders bij voetbal). Dergelijke blessures komen ook vaak voor bij krachttraining, wanneer mensen de belasting snel laten vallen of eraan trekken in plaats van langzaam en soepel te bewegen met een constante, gecontroleerde spanning.
Kinderen en sportblessures
Elk jaar doen zich in de Verenigde Staten ongeveer 3,5 miljoen sportblessures voor bij kinderen jonger dan 14 jaar. Naarmate meer kinderen aan georganiseerde sportactiviteiten deelnemen en op jongere leeftijd beginnen, lopen ze een groter risico op sportblessures, met name overbelastingsblessures. Dit risico is vooral groot bij kinderen die het hele jaar door aan één sport doen, zonder onderbreking van het ene sportseizoen op het andere overgaan of in topteams spelen. Sommige kinderen proberen te spelen terwijl ze geblesseerd zijn omdat ze bang zijn uit een team te worden gezet.
Over het algemeen gelden voor kinderen dezelfde richtlijnen voor blessurepreventie als voor volwassen sporters, waaronder het screenen van kinderen en volwassenen op reeds bestaande aandoeningen die het sporten gevaarlijk kunnen maken en de noodzaak van de juiste opwarmtechnieken. Sommige deskundigen zijn van mening dat kinderen jonger dan 10 jaar aan een breed scala aan activiteiten moeten deelnemen in plaats van zich te specialiseren in één sport. Specialisatie kan ertoe leiden dat kinderen één spiergroep overtrainen, waardoor het risico op blessures toeneemt.
Het gebruik van de juiste uitrusting is belangrijk. Veiligheidsuitrusting, zoals helmen, oogbescherming, gebitsbeschermers en elleboog- en kniebeschermers die zijn goedgekeurd voor de sport, kunnen blessures helpen voorkomen.
Sommige sporten hebben specifieke richtlijnen voor de tijd dat kinderen mogen oefenen of spelen. Bij honkbal bijvoorbeeld is het aantal worpen vastgesteld op basis van de leeftijd van de werper.
Pijn tijdens een activiteit of overmatige pijn na een activiteit kunnen aanwijzingen zijn voor een overbelastingsblessure. De behoefte aan ijs en pijnstillers na het sporten kan ook een aanwijzing zijn. Als pijn of pijnlijkheid veranderingen veroorzaakt in het lopen, de lichaamsbeweging of de sporttechniek, kan overbelasting een probleem zijn. Sommige kinderen klagen niet over pijn, maar ervaren in plaats daarvan een verminderd succes of plezier in sportdeelname en veranderingen in stemming of schoolprestaties.
Bij meisjes in de puberleeftijd kan een voorgeschiedenis van stressfracturen een teken zijn van het trias vrouwelijke atleten: osteoporose, menstruele onregelmatigheden en een ontoereikend dieet. Hoewel geen enkele atleet immuun is voor de gevolgen van onvoldoende voeding, lopen vooral jonge vrouwen die aan duursporten of “uiterlijke” sporten doen, zoals kunstschaatsen, turnen of dansen, een groot risico.
Symptomen
Een blessure veroorzaakt altijd pijn, die kan variëren van mild tot ernstig. Gewond weefsel kan een combinatie van de volgende kenmerken vertonen:
- zwelling
- warmte
- gevoeligheid bij aanraking
- blauwe plekken
- verlies van normaal bewegingsbereik
Diagnose
- evaluatie door een arts
Om een sportblessure te diagnosticeren, vragen artsen wanneer en hoe de blessure is ontstaan, welke recreatieve en beroepsactiviteiten de persoon onlangs of regelmatig heeft uitgevoerd en of er een verandering is opgetreden in de intensiteit van de activiteit. Ze kunnen vragen of de persoon bepaalde antibiotica heeft genomen die het risico op peesblessure verhogen (bijvoorbeeld ciprofloxacine of levofloxacine). Artsen onderzoeken ook het geblesseerde gebied.
Mensen kunnen worden doorverwezen naar een specialist voor verder onderzoek. Diagnostische tests kunnen bestaan uit röntgenfoto's, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), ultrasonografie, botscan, dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA-scanning) en elektromyografie (EMG).
Behandeling
- revalidatie
De behandeling van sportblessures is vergelijkbaar met de behandeling van niet-sportblessures.
Eerste behandeling
De onmiddellijke behandeling van bijna alle blessures bestaat uit:
- bescherming
- rust
- ijs
- compressie
- elevatie
Bescherming houdt in dat het geblesseerde deel onmiddellijk rust krijgt en gespalkt wordt om interne bloedingen en zwelling te minimaliseren en verder letsel te voorkomen (zie figuur Veelgebruikte technieken voor het immobiliseren van een gewricht).
Het geblesseerde deel zwelt op omdat er vloeistof uit de bloedvaten lekt. Door de bloedvaten te vernauwen, vermindert ijs de neiging om te lekken, waardoor de zwelling wordt beperkt. IJs helpt ook om pijn en spierkrampen te verminderen en weefselschade te beperken.
IJs- en cold packs mogen niet rechtstreeks op de huid worden aangebracht, omdat dit de huid kan irriteren of beschadigen. Ze moeten worden omsloten (bijvoorbeeld in plastic) en over een handdoek of gezichtsdoek worden gelegd. Een elastisch verband kan om het ijspack worden gewikkeld om het op zijn plaats te houden terwijl het geblesseerde lichaamsdeel wordt gelift. Het ijs wordt na 20 minuten verwijderd, 20 minuten of langer uitgelaten en dan weer 20 minuten aangebracht. Dit proces kan de eerste 24 uur meerdere keren herhaald worden.
Of er nu wel of geen ijs wordt gebruikt, het wikkelen van het geblesseerde deel met een elastisch verband comprimeert het geblesseerde weefsel en beperkt interne bloedingen en zwelling. De zwachtel blijft dus om het letsel zitten tot het genezen is.
Het geblesseerde gebied moet boven het niveau van het hart worden gehouden, zodat de zwaartekracht kan helpen bij het afvoeren van het opgehoopte vocht dat zwelling en pijn veroorzaakt. Indien mogelijk moet het vocht volledig bergafwaarts van het geblesseerde gebied naar het hart worden afgevoerd. Bij een handblessure bijvoorbeeld moeten zowel de elleboog als de hand omhoog worden gebracht.
Wist u dat...
|
Pijnstillers kunnen worden gebruikt om de pijn te verminderen. Acetaminophen is meestal effectief tegen pijn, maar vermindert de ontsteking niet. Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen of naproxen, kunnen worden gebruikt voor pijn en ontsteking, maar hebben een iets hoger risico op bijwerkingen (meestal maagklachten) dan acetaminofen. Als de pijn ernstig is of langer dan 3 dagen aanhoudt, wordt een medische evaluatie aanbevolen.
Injecties met corticosteroïden in een geblesseerd gewricht of een aangrenzende structuur worden soms gebruikt in aanvulling op PRICE om de pijn te verlichten en zwelling te verminderen. Corticosteroïdeninjecties kunnen echter de genezing vertragen, het risico op schade aan pezen en kraakbeen vergroten en iemand in staat stellen een geblesseerd gewricht te gebruiken voordat het volledig genezen is, waardoor de blessure misschien verergert.
Revalidatie
Nadat de blessure genezen is, moet de persoon het geblesseerde gebied revalideren voordat hij of zij de activiteit die tot de blessure leidde, hervat. Revalidatie kan bestaan uit formele programma's die worden uitgevoerd onder toezicht van een fysiotherapeut of atletiektrainer of uit minder formele versterkende en conditionerende oefeningen die zonder toezicht worden uitgevoerd. Soms geeft een fysiotherapeut instructies voor oefeningen die sporters zelf kunnen doen. Fysiotherapeuten kunnen warmte, koude, elektriciteit, geluidsgolven, tractie of wateroefeningen in een behandelplan opnemen naast therapeutische oefeningen (zie Revalidatie). Hoe lang fysiotherapie nodig is, hangt af van de ernst en complexiteit van de blessure.
De activiteit of sport die de blessure heeft veroorzaakt, moet worden vermeden of aangepast totdat de blessure is genezen. Volledige inactiviteit zorgt ervoor dat spieren massa, kracht en uithoudingsvermogen verliezen. Daarom verdient het de voorkeur om activiteiten te vervangen die het geblesseerde deel niet belasten, in plaats van alle lichamelijke activiteit te staken. Vervangende activiteiten voor hardlopen zijn onder andere fietsen, zwemmen en roeien als het been of de voet geblesseerd is. Zwemmen en fietsen zijn goede alternatieven als de onderrug geblesseerd is.
Mensen die symptomen of tekenen van een hersenschudding hebben gehad, mogen die dag niet meer spelen en krijgen het advies om te rusten. School- en werkactiviteiten, autorijden, alcoholgebruik, overmatige stimulatie van de hersenen (bijvoorbeeld computergebruik, televisiekijken en videospelletjes spelen) en fysieke inspanning moeten vermeden worden tijdens het vroege herstel om te voorkomen dat de symptomen verlengen of verergeren.
Preventie
Algemene maatregelen die de veiligheid tijdens het sporten vergroten, zoals het goed screenen van kinderen en volwassenen op reeds bestaande aandoeningen die het sporten gevaarlijk kunnen maken, warming-up, cooling-down en hydratatie, worden elders besproken. Lichaamsbeweging zelf helpt blessures voorkomen omdat weefsels veerkrachtiger worden bij de belasting van krachtige activiteiten.
Het gebruik van de juiste uitrusting kan blessures helpen voorkomen. Het dragen van helmen en gebitsbeschermers kan bijvoorbeeld helpen om blessures tijdens het voetballen te voorkomen. Voor hardlopende atleten zijn goede hardloopschoenen essentieel. Hardloopschoenen moeten een stijve hielcontreur (het achterste deel van de schoen dat de hiel omsluit) hebben om de beweging van de achterkant van de voet te controleren, een steun over de wreef (zadel) om overmatige pronatie te voorkomen en een gewatteerde opening (kraag) om de enkel te ondersteunen.
Inlegzolen voor schoenen kunnen soms helpen om problemen zoals overmatige pronatie te corrigeren. De inlegzolen, die flexibel, halfstijf of stijf kunnen zijn en in lengte kunnen variëren, moeten in geschikte loopschoenen worden aangemeten. De schoenen moeten voldoende ruimte bieden voor de inlegzolen, die de inlegzolen vervangen die op het moment van aankoop in de schoenen zaten.
Stoppen met sporten bij het eerste teken van pijn, wat voorafgaat aan de meeste overbelastingsblessures, beperkt de mate van letsel aan spieren en pezen.
Na het oplopen van een sportblessure willen sporters vaak weten hoe snel ze hun activiteit kunnen hervatten. De hersteltijd hangt af van de ernst van de blessure. In het begin moeten oefeningen van eerder geblesseerde gebieden een lage intensiteit hebben om zwakke spieren, pezen en ligamenten te versterken en nieuwe blessures te voorkomen. Vaak moeten sporters hun techniek aanpassen om nieuwe blessures te voorkomen. Een racketsporter met een tenniselleboog moet bijvoorbeeld zijn techniek voor het gebruik van het racket aanpassen.
|
Spotlight op veroudering: Veilig bewegen De meeste oudere volwassenen kunnen veilig sporten. Lichaamsbeweging helpt zelfs bij het verlichten van sommige aandoeningen, zoals hoge bloeddruk en diabetes. Oudere volwassenen moeten echter hun arts raadplegen voordat ze met een oefenprogramma beginnen. Oefenprogramma's voor oudere volwassenen moeten activiteiten bevatten om flexibiliteit en beweeglijkheid te bevorderen, maar ook activiteiten voor versterking en aerobe conditie. Oudere volwassenen lopen meer kans om zichzelf te blesseren dan jongere mensen die dezelfde sport beoefenen. Goed schoeisel en de juiste uitrusting zijn belangrijk. Mensen moeten geleidelijk beginnen en langzaam opbouwen. Zoals bij mensen van alle leeftijden is een zorgvuldige opwarmperiode essentieel om de kans op blessures te verkleinen. Ouder worden veroorzaakt een afname van flexibiliteit door veranderingen in het bindweefsel. Oudere volwassenen hebben ook meer kans op artritis, wat de flexibiliteit nog verder vermindert. Een gebrek aan flexibiliteit betekent dat gewrichten meer stress te verduren krijgen tijdens het sporten, in plaats van deze te verspreiden over de omliggende weefsels, zoals de spieren in de buurt. Deze spanning kan de gewrichten geleidelijk beschadigen. Extra opwarming en flexibiliteitsoefeningen kunnen blessures helpen voorkomen. Oudere hardlopers lopen dezelfde sportblessures op als jongere hardlopers. Oudere hardlopers lopen ook meer kans om te vallen. Vaak verslechtert het evenwicht bij oudere volwassenen, dus oudere atleten kunnen overwegen om evenwichtsoefeningen aan hun training toe te voegen. Uitdroging kan leiden tot momenten van verwarring, die mogelijk vallen bij oudere volwassenen kunnen veroorzaken. |
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |