| Stembandknobbeltjes, poliepen, granulomen en papillomen | meer keel, neus, oren |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Stembandknobbeltjes, poliepen, granulomen en papillomen zijn niet-kankerachtige (goedaardige) gezwellen die heesheid en een ademnood veroorzaken. |
Stembandpoliepen zijn vaak het gevolg van een acute verwonding (zoals door schreeuwen bij een voetbalwedstrijd) en komen meestal maar op één stemband voor. Poliepen kunnen verschillende andere oorzaken hebben, zoals gastro-oesofageale reflux, hypothyreoïdie of chronische inademing van irriterende stoffen (zoals industriële dampen of sigarettenrook). Bij poliepen door deze oorzaken zijn meestal beide stembanden betrokken. Poliepen zijn meestal groter en puilen meer uit dan noduli. Poliepen komen vaak voor bij volwassenen.
Stembandknobbels komen op beide stembanden voor en zijn het gevolg van chronisch trauma aan de stembanden door gewoontegetrouw schreeuwen, zingen of roepen of het gebruik van een onnatuurlijk lage frequentie. Knobbeltjes kunnen ook voorkomen bij kinderen.
Stembandgranulomen (verzamelingen immuuncellen veroorzaakt door ontsteking) zijn vaak het gevolg van beschadiging van de stembanden door ongecontroleerde gastro-oesofageale reflux of beschadiging tijdens endotracheale intubatie (inbrengen van een plastic beademingsbuis via de mond in de luchtpijp [trachea]). Granulomen komen vaak voor bij volwassenen.
Stembandpapillomen (zie ook Recurrente Respiratoire Papillomatose) zijn niet-kankerachtige wratachtige gezwellen veroorzaakt door bepaalde humane papillomavirussen (HPV's). Het virus kan tijdens de bevalling worden opgelopen en de gezwellen komen meestal voor tussen de leeftijd van 1 en 4 jaar, hoewel ze op elk moment kunnen ontstaan. Heesheid of een zwakke schreeuw zijn vroege tekenen, maar de gezwellen blokkeren soms de luchtwegen en belemmeren de ademhaling.
Symptomen
Symptomen van stembandknobbels, poliepen en granulomen zijn onder andere chronische heesheid en een ademloze stem,
die zich meestal in de loop van dagen tot weken ontwikkelen.
Diagnose
- inspectie met een spiegel of kijkbuis
- soms biopsie
Een arts stelt de diagnose van stembandknobbels, poliepen, granulomen en papillomen door de stembanden te onderzoeken met een spiegel of een dunne, flexibele kijkbuis (laryngoscopie).
Soms neemt de arts een klein stukje weefsel weg voor onderzoek onder een microscoop (biopsie) om papillomen te diagnosticeren en om er zeker van te zijn dat het gezwel niet kwaadaardig is.
Behandeling
- rust voor de stem
- soms stemtherapie
- soms chirurgie
De behandeling van stembandknobbeltjes, poliepen en granulomen bestaat uit het vermijden van alles wat de stembox (het strottenhoofd) irriteert en het laten rusten van de stem. Als trauma van de stembanden de oorzaak is, kan stemtherapie door een logopedist nodig zijn om de persoon te leren spreken of zingen zonder de stembanden te belasten. Een logopedist kan een computergestuurd trainingsprogramma gebruiken om mensen te helpen overmatige luidheid of vocale spanning te vermijden. Aanvullende maatregelen voor mensen die hun stem beroepsmatig gebruiken, zijn onder andere zorgen voor voldoende hydratatie en dieetaanpassingen.
De meeste knobbels en granulomen verdwijnen met deze behandeling. Granulomen die niet weggaan kunnen operatief verwijderd worden, maar komen vaak terug.
De meeste poliepen moeten operatief verwijderd worden om de normale stem van de persoon te herstellen. Na de operatie kunnen mensen spraakrevalidatietherapie krijgen om te leren harde stemgewoonten te vermijden (schreeuwen, gillen of te lang achter elkaar spreken).
Voor stembandpapillomen worden operaties of laserbehandelingen gebruikt. Artsen geven soms antivirale geneesmiddelen voor ernstige gevallen. HPV-vaccinatie bij vrouwen kan infecties bij vrouwen voorkomen en het aantal gevallen van het virus dat tijdens de bevalling wordt overgedragen verminderen en zo de ontwikkeling van stembandpapillomen bij kinderen voorkomen.
Problemen met de stembanden
| In ontspannen toestand vormen de stembanden normaal gesproken een V-vormige opening die lucht vrij doorlaat naar de luchtpijp. De stembanden gaan open wanneer lucht in de longen wordt gezogen (inspiratie) en gaan dicht tijdens het slikken of spreken. |
| Met een spiegel in iemands mond kan een speciaal opgeleide arts vaak de stembanden zien en controleren op problemen, zoals contactzweren, granulomen, poliepen, knobbeltjes, verlamming en kanker. Al deze problemen hebben invloed op de stem. Verlamming kan één stemband (eenzijdig) of beide stembanden (tweezijdig-niet afgebeeld) treffen. |
 |
Bronnen:
| Laatste wijziging: 20 september 2023 |