| Transplantatie van dunne darm | meer immuunsysteem |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Dunne darm transplantatie is het verwijderen van de dunne darm van een persoon die onlangs is afgevallen en vervolgens het overbrengen van de dunne darm, soms samen met andere organen, naar een persoon die niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgt vanwege een aandoening van de dunne darm. |
(Zie ook Overzicht van Transplantatie)
Transplantatie van de dunne darm kan gedaan worden wanneer mensen niet genoeg voedingsstoffen binnen kunnen krijgen omdat
- ze een ernstige aandoening hebben waardoor de darm geen voedingsstoffen kan opnemen
- de darm verwijderd moest worden vanwege een aandoening of letsel
- ze meerdere tumoren, chronische abcessen of andere problemen hebben die de darm blokkeren
- ze moeten intraveneus gevoed worden (totale parenterale voeding) maar kunnen dit niet meer vanwege problemen zoals leverfalen of terugkerende infecties
Dunne darm transplantaties worden minder vaak gedaan omdat er behandelingen en technieken zijn die transplantatie minder noodzakelijk maken.
Na 3 jaar functioneert meer dan 50% van de dunne darmtransplantaties nog en ongeveer 65% van de mensen die een darmtransplantatie hebben gehad, is nog in leven.
Zowel donoren als ontvangers ondergaan een pretransplantatiescreening. Deze screening wordt gedaan om er zeker van te zijn dat het orgaan gezond genoeg is voor transplantatie en dat de ontvanger geen medische aandoeningen heeft die transplantatie in de weg staan.
Procedure
De dunne darm kan alleen of samen met andere organen (lever, maag en/of alvleesklier) worden getransplanteerd. Deze procedures kunnen erg ingewikkeld zijn.
Een chirurg verwijdert het zieke deel van de dunne darm van de ontvanger en vervangt het door een gezond stuk dunne darm van de donor. De bloedvaten van de ontvanger en het transplantaat worden met elkaar verbonden en de darm van de donor wordt verbonden met het spijsverteringskanaal van de ontvanger.
Een deel van de getransplanteerde dunne darm wordt verbonden met een opening door de buikwand naar de huid, een zogenaamde ileostomie. Door deze opening kunnen artsen controleren hoe goed het transplantaat werkt en of er problemen zijn. Meestal kan de opening na een bepaalde tijd worden gesloten. Zolang de ileostomie aanwezig is, gaan de lichaamsafvalstoffen er doorheen en worden ze in een zakje geleegd.
Complicaties
Transplantatie kan verschillende complicaties veroorzaken. Darmtransplantaties zijn bijzonder gevoelig voor zowel infectie als afstoting.
Afstoting
Zelfs als de weefseltypen goed op elkaar zijn afgestemd, worden getransplanteerde organen, in tegenstelling tot getransfundeerd bloed, meestal afgestoten tenzij er maatregelen worden genomen om afstoting te voorkomen. Afstoting is het gevolg van een aanval van het immuunsysteem van de ontvanger op het getransplanteerde orgaan, dat door het immuunsysteem wordt herkend als vreemd materiaal. Afstoting kan mild en gemakkelijk onder controle te krijgen zijn of ernstig, met vernietiging van het getransplanteerde orgaan als gevolg.
Afstoting treedt minstens één keer op bij ongeveer 30 tot 50% van de mensen binnen een jaar na een dunne darm transplantatie. Symptomen zijn onder andere diarree, koorts en buikkrampen.
Na de transplantatie gebruiken artsen een kijkbuis (endoscoop) om de darm te controleren op tekenen van afstoting. Deze test wordt in het begin vaak gedaan, soms één keer per week. Daarna wordt de test om de paar weken gedaan, en daarna om de paar maanden.
Graft-versus-host ziekte
Omdat de dunne darm een grote hoeveelheid lymfeweefsel bevat, kan het nieuwe darmweefsel cellen produceren die de cellen van de ontvanger aanvallen, wat graft-versus-host disease veroorzaakt.
Andere complicaties
Soms ontwikkelt het nieuwe darmweefsel problemen met de bloedvaten en heeft het daardoor onvoldoende bloedtoevoer. Het weefsel moet dan operatief worden verwijderd. Mensen kunnen uiteindelijk ook een bloedkanker ontwikkelen die lymfoom wordt genoemd.
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |