Sondevoeding meer voeding   Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.  Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Wat is het? Sondevoeding kan worden gebruikt om mensen te voeden van wie het spijsverteringskanaal normaal functioneert, maar die niet genoeg kunnen eten om aan hun voedingsbehoeften te voldoen. Dit zijn bijvoorbeeld mensen met het volgende Een slechte eetlust gedurende een lange tijd Ernstige eiwit-energie ondervoeding (een ernstig tekort aan eiwitten en calorieën) Coma of sterk verminderde alertheid Leverfalen Een hoofd- of nekletsel of een andere aandoening waardoor ze niet via de mond kunnen eten Een ernstige ziekte (zoals brandwonden) die de voedingsbehoeften doet toenemen Als mensen ernstig ziek of ondervoed zijn, kunnen ze voor de operatie sondevoeding krijgen. In vergelijking met intraveneuze voeding heeft sondevoeding de volgende voordelen: De structuur en functie van het spijsverteringskanaal blijven beter behouden. De kosten zijn lager. Het veroorzaakt waarschijnlijk minder complicaties, vooral infecties. Procedure    Waar een sondevoeding wordt ingebracht, hangt meestal af van hoe lang sondevoeding nodig is: Voor minder dan 4 tot 6 weken: Een dun plastic slangetje wordt via de neus door de keel naar de maag (nasogastrische sonde) of de dunne darm (nasoduodenale sonde) geleid. Als de neus beschadigd is, kan de sonde via de mond worden ingebracht. Langer dan 4 tot 6 weken: De sonde wordt rechtstreeks in de maag of dunne darm ingebracht via een kleine incisie in de buik. Een voedingssonde via de neus inbrengen Nasogastrische en nasoduodenale sondes kunnen meestal worden ingebracht terwijl de persoon wakker is. Het slangetje wordt met glijmiddel in de neus en via de keel ingebracht. Een sonde kan kokhalzen veroorzaken als hij in de keel komt, dus wordt de persoon gevraagd om te slikken of krijgt hij water via een rietje om te helpen bij het slikken. Slikken kan kokhalzen verminderen of voorkomen en de sonde door de keel helpen. Als het buisje eenmaal in de keel en in de slokdarm zit, kan het gemakkelijk in de maag of dunne darm worden geschoven. Artsen doen soms onderzoeken, zoals een röntgenfoto van de buik, om er zeker van te zijn dat de tube goed geplaatst is. Een voedingssonde rechtstreeks in de maag of darm inbrengen Wanneer een voedingssonde rechtstreeks in de maag of dunne darm moet worden ingebracht, wordt vaak een percutane endoscopische gastrostomie (PEG)-sonde gebruikt. Voordat een PEG-sonde wordt ingebracht, krijgen mensen een kalmerend middel en soms een pijnstiller, meestal intraveneus. Er kan ook een verdovende spray achter in de keel worden gespoten om de drang om te hoesten of kokhalzen te onderdrukken. Vervolgens brengen artsen een endoscoop in via de mond in de maag of dunne darm. De endoscoop heeft een camera op het uiteinde, waardoor de artsen de binnenkant van de maag kunnen bekijken en kunnen bepalen waar de PEG-slang moet worden geplaatst. Artsen maken dan een kleine incisie in de buik en brengen de PEG-slang in. Mensen moeten vasten voor de procedure en eten en drinken is beperkt nadat de test is voltooid totdat de kokhalsreflex terugkeert. Als een PEG-sonde niet kan worden geplaatst, kan een chirurgische ingreep worden gebruikt om artsen te helpen de voedingssonde rechtstreeks in de maag of dunne darm te plaatsen. Deze procedure kan op een van de volgende manieren worden uitgevoerd: Met behulp van een kijkbuis (laparoscoop), waarvoor slechts een kleine incisie net onder de navel nodig is Het maken van een relatief grote incisie in de buik omdat artsen het gebied door de incisie moeten bekijken zodat ze de buis op de juiste plaats kunnen plaatsen. Na het inbrengen van een voedingssonde Mensen met een voedingssonde moeten rechtop zitten of met het hoofdeinde van het bed omhoog tijdens het voeden en gedurende 1 tot 2 uur erna. Deze houding vermindert het risico dat ze het voedsel inademen en zorgt ervoor dat de zwaartekracht het voedsel door het spijsverteringskanaal helpt bewegen. Gewoonlijk wordt meerdere keren per dag een relatief grote hoeveelheid voedsel (een bolus genoemd) gegeven. Als deze voedingen echter misselijkheid veroorzaken, worden continu kleine hoeveelheden voedsel gegeven. Formules    Er zijn verschillende formules beschikbaar voor sondevoeding. Meestal wordt een formule gebruikt die een volledig uitgebalanceerd dieet biedt. Sommige formules zijn ontworpen om een specifiek tekort te behandelen en kunnen één enkele voedingsstof bevatten, zoals eiwitten, vetten of koolhydraten. Er zijn ook gespecialiseerde formules beschikbaar voor mensen met specifieke behoeften. Deze omvatten het volgende: Geconcentreerde formules met minder vocht voor mensen met een beperkte vochtinname Vezelverrijkte formules voor mensen met verstopping Formules zonder lactose voor mensen die lactose-intolerant zijn. Complicaties    Complicaties van sondevoeding komen vaak voor en kunnen ernstig zijn. Mogelijke problemen met sondevoeding Probleem Mogelijke gevolgen Opmerkingen Sonde-gerelateerd Aanwezigheid van de sonde in de neus of mond Ongemak Beschadiging van neus, keel of slokdarm Sinusitis Een sonde in de neus of mond, vooral als deze groot is, kan de weefsels irriteren en pijn en soms bloedingen veroorzaken. In dergelijke gevallen wordt de sonde meestal verwijderd en wordt de voeding voortgezet met een ander soort voedingssonde. Sinussen kunnen verstopt raken, waardoor infecties (sinusitis) waarschijnlijker worden. Verkeerde plaatsing van de sonde die via de neus of mond wordt ingebracht Beschadiging van het getroffen gebied Hoesten en kokhalzen Longontsteking In zeldzame gevallen gaat een buisje in de neus of mond door de luchtwegen in plaats van door de slokdarm. Hierdoor kan voedsel in de longen terechtkomen. Als de sonde in de luchtwegen wordt geplaatst, hoesten en kokhalzen mensen die bij bewustzijn en alert zijn. Incorrecte vervanging van een slang die eerder rechtstreeks in de maag of darm is geplaatst Peritonitis Als een sonde van zijn plaats verschuift, moet hij worden verwijderd en opnieuw worden geplaatst. Als de buis oorspronkelijk rechtstreeks in de maag of darm werd ingebracht, is het moeilijker om de buis opnieuw te plaatsen en kan de buis buiten het spijsverteringskanaal worden geplaatst. Er kan dan voedsel in de ruimte rond de buikorganen (buikholte) terechtkomen. Als gevolg daarvan kan het membraan dat die ruimte afbakent geïnfecteerd raken - een ernstige infectie die buikvliesontsteking wordt genoemd. Verstopping van een buisje Onvoldoende voeding Dikke formules of pillen kunnen een buisje verstoppen. Soms kunnen artsen de verstopping oplossen door de buis met water door te spoelen of door bepaalde enzymen of stoffen toe te voegen die bedoeld zijn om voedsel af te breken. Per ongeluk uitdrijven van een sonde Onvoldoende voeding Slangetjes komen er vaak per ongeluk uit. Als een sonde nog steeds nodig is om voeding te geven, moet deze worden vervangen. Formule-gerelateerd Intolerantie voor de voeding Diarree, spijsverteringsproblemen, misselijkheid en braken De formule veroorzaakt ondraaglijke spijsverteringssymptomen bij tot 20% van de mensen die sondevoeding krijgen en bij 50% van de mensen met een ernstige ziekte. Deze symptomen komen vaker voor wanneer de voeding in grote hoeveelheden (bolussen genoemd) meerdere keren per dag wordt gegeven in plaats van continu over langere perioden. Diarree Regelmatige, losse ontlasting Veel vloeibare medicijnen die via sondevoeding worden toegediend bevatten sorbitol, wat diarree kan veroorzaken of verergeren. Wanneer diarree optreedt, gaan veel voedingsstoffen door het spijsverteringskanaal zonder geabsorbeerd te worden. Onevenwichtigheden in voedingsstoffen Abnormale niveaus van elektrolyten Abnormaal hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) Te veel vocht in het lichaam (volume overbelasting) Artsen meten regelmatig het gewicht (om te controleren op teveel water) en de bloedwaarden van elektrolyten, suiker (glucose) en andere stoffen. Vervolgens passen ze de formule aan als dat nodig is. Andere Terugstromen van de maaginhoud in de slokdarm (reflux) Overtollige afscheiding in de mond en keel Inademing (aspiratie) van de flesvoeding in de longen, wat hoesten en verslikken veroorzaakt en het risico op een infectie zoals longontsteking verhoogt. Als mensen een van deze problemen hebben, kunnen ze de flesvoeding inademen in de longen, ook al is de sonde goed geplaatst en het hoofdeinde van het bed omhoog. Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version Laatste wijziging: 20 oktober 2024 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek   Einde van de pagina