| Piepende ademhaling bij baby's en jonge kinderen | meer kinderen |
|
Meer: Ademhalingsstoornissen bij baby's en kinderen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Piepen is een relatief hoog fluitend geluid dat optreedt tijdens het ademen wanneer de luchtwegen gedeeltelijk geblokkeerd of vernauwd zijn. |
- piepen wordt veroorzaakt door een vernauwing van de luchtwegen
- andere symptomen hangen af van de oorzaak en kunnen hoest, koorts en een loopneus zijn
- de diagnose van de oorzaak is gebaseerd op röntgenfoto's van de borstkas en soms andere onderzoeken
- behandeling kan bestaan uit bronchusverwijders en corticosteroïden
(Zie ook Piepen bij volwassenen.)
Piepen wordt veroorzaakt door een vernauwing of verstopping (obstructie) van de luchtwegen. De vernauwing kan veroorzaakt worden door 1 of meer van de volgende dingen:
- zwelling van de weefsels in de luchtwegen
- spasme van de kleine spiertjes in de wanden van de luchtwegen (bronchospasme)
- ophoping van slijm in de luchtwegen
Terugkerende episodes van piepende ademhaling komen vaak voor in de eerste levensjaren. Tot voor kort diagnosticeerden artsen deze episodes als astma omdat, net als bij astma, de episodes verlicht konden worden door het inhaleren van medicijnen die de luchtwegen openen (bronchodilatoren) en omdat de meeste volwassenen met astma de symptomen voor het eerst ontwikkelden in hun kindertijd. Nu weten artsen echter dat alleen sommige baby's en jonge kinderen met zulke piepende ademhalingen astma hebben in hun latere kindertijd of adolescentie.
Kinderen die meer kans hebben om uiteindelijk gediagnosticeerd te worden met astma zijn onder andere kinderen die 1 of meer van de volgende risicofactoren hebben:
- bepaalde vormen van huiduitslag (zoals eczeem)
- hevigere piepende ademhalingsaanvallen
- familieleden met astma
- een familietendens om veel allergieën te hebben
- piepende ademhaling bij virale aandoeningen (vooral veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus en humaan rhinovirus)
Bij veel kinderen houden de piepende ademhalingen echter op als ze 6 tot 10 jaar oud zijn en artsen diagnosticeren deze kinderen niet als kinderen met astma. Zulke kinderen hebben andere oorzaken voor hun terugkerende piepende ademhaling.
Oorzaak
De meest voorkomende oorzaak van een enkele, plotselinge episode van piepende ademhaling bij baby's en jonge kinderen is meestal een
- virale luchtweginfectie
De meest voorkomende oorzaken van terugkerende episodes van piepende ademhaling zijn
- frequente virale longinfecties
- allergieën
- astma
Minder vaak voorkomende oorzaken van steeds terugkerende piepende ademhaling zijn onder andere chronische slikproblemen waardoor voedsel of vloeistoffen steeds weer in de longen worden geïnhaleerd (aspiratie), gastro-oesofageale reflux, een vreemd voorwerp in de longen of hartfalen.
Wat de oorspronkelijke oorzaak van de piepende ademhaling ook is, de symptomen worden vaak verergerd door allergieën of ingeademde irriterende stoffen (zoals tabaksrook).
Symptomen
Een piepende ademhaling gaat vaak gepaard met een terugkerende hoest die droog is of waarbij sputum (ook wel slijm genoemd) vrijkomt. Andere symptomen hangen af van de oorzaak en kunnen koorts, een loopneus en voedingsproblemen (veroorzaakt door hartfalen of slikproblemen) zijn.
Als het kind uitademt, hoor je een hoog piepend geluid. Als de vernauwing van de luchtwegen ernstig is, kan het piepende geluid ook hoorbaar zijn als het kind inademt. Zeer zieke kinderen kunnen ook snel ademen, veel van hun borstspieren gebruiken om te ademen, en flaporen van de neusgaten hebben en een blauwachtige of grijsachtige verkleuring van de huid (cyanose). Koorts kan aanwezig zijn bij kinderen met een longinfectie.
Diagnose
- röntgenfoto's van de borstkas
- zelden slikonderzoek, computertomografie of bronchoscopie
Bij een eerste episode van ernstige piepende ademhaling maken de meeste artsen een röntgenfoto van de borstkas om te zoeken naar tekenen van een vreemd voorwerp in de longen, longontsteking of hartfalen. Artsen meten het zuurstofgehalte in het bloed door een sensor op een vinger te plaatsen (pulsoximetrie).
Bij kinderen met terugkerende perioden van piepende ademhaling die al getest zijn, is het meestal niet nodig om opflakkeringen te onderzoeken, tenzij er tekenen zijn van ernstige ademhalingsproblemen. Kinderen met frequente of ernstige opflakkeringen of symptomen die niet worden verlicht door bronchusverwijders of andere astmamedicijnen hebben mogelijk andere onderzoeken nodig, zoals slikonderzoek, computertomografie (CT) of bronchoscopie.
Behandeling
- voor flare-ups, bronchodilatatoren en soms corticosteroïden
- voor ernstige piepende ademhaling, dagelijks gebruik van bronchodilatatoren en ontstekingsremmende medicijnen die voor astma worden gebruikt
Als zuigelingen en jonge kinderen een piepende ademhaling hebben, krijgen ze een inhalatiebronchodilatator (zoals albuterol) en, als de piepende ademhaling ernstig is, corticosteroïden (zoals prednison) via de mond of ader.
Kinderen bij wie het onwaarschijnlijk is dat ze aanhoudend astma zullen ontwikkelen, zoals kinderen die geen tekenen van allergieën of een familiegeschiedenis van allergieën of astma hebben en bij wie de piepende ademhaling relatief mild en zeldzaam is, hebben meestal alleen inhalatiebronchusverwijders nodig om hun symptomen onder controle te houden.
De meeste jonge kinderen met frequentere en/of ernstigere episodes van piepende ademhaling zijn gebaat bij het gebruik van bronchodilatatoren naar behoefte en bij dagelijks gebruik van ontstekingsremmende medicijnen die gebruikt worden bij astma (zie behandeling van chronisch astma). Hoewel dagelijks gebruik van een leukotriënemodificator (zoals montelukast of zafirlukast) of een laaggedoseerd inhalatiecorticosteroïd (zoals beclometason) de ernst en frequentie van piepende ademhalingen vermindert, veranderen deze medicijnen niets aan de natuurlijke ontwikkeling van de aandoening.
Wist u dat...
|
Bronnen: