| Respiratoir Syncytieel Virus (RSV)-infectie | meer kinderen |
| en | |
| Infectie met het humaan metapneumovirus | |
|
Meer: Ademhalingsstoornissen bij baby's en kinderen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Respiratoir syncytieel virus en humaan metapneumovirus veroorzaken infecties van de bovenste en soms onderste luchtwegen. |
- respiratoir syncytieel virus is een veel voorkomende oorzaak van luchtweginfecties bij baby's en jonge kinderen
- het humaan metapneumovirus lijkt op het respiratoir syncytieel virus maar is een apart virus
- typische symptomen zijn een loopneus, koorts, hoesten en een piepende ademhaling. Een ernstige infectie kan leiden tot ademnood
- de diagnose is gebaseerd op de symptomen en het voorkomen ervan in de verwachte periode van het jaar
- indien nodig wordt zuurstof toegediend
- nirsevimab (of palivizumab als nirsevimab niet beschikbaar is) wordt gegeven aan geschikte kinderen om infectie met respiratoir syncytieel virus te voorkomen
Respiratoir syncytieel virus (RSV)
RSV is een veel voorkomende oorzaak van luchtweginfectie, vooral bij kinderen. Bijna alle kinderen zijn geïnfecteerd tegen de tijd dat ze 4 jaar oud zijn, velen al in hun eerste levensjaar. Infectie zorgt niet voor volledige immuniteit, dus herinfectie komt vaak voor, maar is meestal minder ernstig. Uitbraken komen meestal voor in de winter en het vroege voorjaar.
RSV is de meest voorkomende oorzaak van aandoeningen van de lagere luchtwegen bij jonge kinderen en is verantwoordelijk voor meer dan 58.000 tot 80.000 ziekenhuisopnames per jaar in de Verenigde Staten bij kinderen jonger dan 5 jaar.
De eerste infectie ontwikkelt zich vaak van een ziekte van de bovenste luchtwegen met congestie en koorts naar de lagere luchtwegen, meestal bronchiolitis veroorzakend en soms longontsteking met hoesten en ademhalingsmoeilijkheden. Latere infecties hebben meestal alleen betrekking op de bovenste luchtwegen. Kinderen die bronchiolitis hebben gehad, hebben meer kans om de diagnose astma te krijgen als ze ouder zijn.
Kinderen met ernstige onderliggende aandoeningen (zoals aangeboren hartaandoeningen, astma, taaislijmziekte, neuromusculaire aandoeningen of een verzwakt immuunsysteem) of die te vroeg geboren zijn en zuigelingen jonger dan 6 maanden lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van een ernstige ziekte.
Oudere kinderen en volwassenen kunnen ook geïnfecteerd worden met RSV en oudere volwassenen kunnen longontsteking ontwikkelen.
Humaan metapneumovirus (hMPV)
hMPV is een vergelijkbaar maar apart virus.
hMPV komt in hetzelfde seizoen voor als RSV, maar infecteert niet zoveel kinderen.
Symptomen
RSV en hMPV veroorzaken vergelijkbare symptomen. Een loopneus en koorts beginnen 3 tot 5 dagen na infectie. Als de infectie voortschrijdt, kunnen kinderen ook hoesten, een piepende ademhaling en kortademigheid ontwikkelen.
Bij kinderen jonger dan 6 maanden kan het eerste symptoom van RSV een periode van niet ademen (apneu) zijn.
Sommige kinderen, meestal jonge baby's, ontwikkelen ernstige ademnood en een paar kinderen sterven.
Bij oudere kinderen en gezonde volwassenen is de ziekte meestal mild en kan zich enkel manifesteren als een gewone verkoudheid.
Diagnose
- evaluatie door een arts
Artsen vermoeden meestal RSV (en mogelijk hMPV) infectie bij jonge baby's en kinderen die bronchiolitis of longontsteking hebben tijdens het RSV seizoen of tijdens een uitbraak. Tests worden meestal niet gedaan, tenzij artsen een uitbraak proberen te identificeren of als ziekenhuisopname nodig is.
Indien nodig worden neusuitscheidingsmonsters onderzocht met een snelle antigeentest, de polymerasekettingreactietechniek (PCR) of soms een kweek om het virus te identificeren.
Behandeling
- zuurstof voor ademhalingsmoeilijkheden
Kinderen die ademhalingsmoeilijkheden hebben, worden naar een ziekenhuis gebracht. Afhankelijk van hun toestand kunnen artsen hen behandelen met zuurstof en vloeistoffen via een ader (zie behandeling van bronchiolitis).
De meeste kinderen hoeven niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. De behandeling thuis bestaat voornamelijk uit symptoombestrijding. Kinderen kunnen bijvoorbeeld pijnstillers krijgen en vocht om uitdroging te voorkomen. Ouders moeten kinderen goed in de gaten houden op tekenen van ernstige ademhalingsmoeilijkheden of uitdroging.
Ribavirine, een antiviraal geneesmiddel, wordt niet langer aanbevolen, behalve voor kinderen met een ernstig verzwakt immuunsysteem.
Preventie
- goede hygiëne
- nirsevimab (of palivizumab als nirsevimab niet beschikbaar is)
- rSV-vaccin voor zwangere mensen
Een goede hygiëne is een belangrijke preventieve maatregel. Een ziek kind en de mensen in het huishouden moeten vaak hun handen wassen. In het algemeen geldt dat hoe meer intiem lichamelijk contact (zoals knuffelen, knuffelen of het bed delen) er plaatsvindt met een ziek kind, hoe groter het risico op het verspreiden van de infectie naar andere gezinsleden. Ouders moeten dit risico afwegen tegen de noodzaak om een ziek kind te troosten.
Nirsevimab en palivizumab zijn twee medicijnen die antistoffen bevatten tegen RSV. Deze medicijnen zijn in de Verenigde Staten beschikbaar voor de preventie van RSV bij zuigelingen en jonge kinderen. Nirsevimab is het voorkeursmedicijn, maar het kan voor sommige zuigelingen niet beschikbaar zijn vanwege leveringsbeperkingen. Als het niet beschikbaar is, moeten bepaalde zuigelingen en kinderen palivizumab krijgen. Nirsevimab is voor de meeste zuigelingen niet nodig als hun moeder tijdens de zwangerschap een RSV-vaccin heeft gekregen.
Nirsevimab wordt aanbevolen voor de volgende kinderen:
- alle zuigelingen jonger dan 8 maanden die geboren zijn tijdens of die hun eerste RSV-seizoen ingaan (meestal van oktober tot eind maart in het grootste deel van de continentale Verenigde Staten)
- kinderen van 8 tot 19 maanden die een hoger risico lopen om erg ziek te worden als ze een RSV-infectie krijgen en die hun tweede RSV-seizoen ingaan
Nirsevimab moet kort voor het begin van het RSV-seizoen worden gegeven. Zuigelingen die aan het begin van het seizoen geen injectie hebben gekregen, kunnen er op elk moment van het seizoen een krijgen.
Nirsevimab kan worden gegeven voordat een pasgeborene het ziekenhuis verlaat. Het kan tegelijk met andere routinematige kindervaccins worden gegeven.
Palivizumab wordt alleen gegeven als nirsevimab niet beschikbaar is. Dit geneesmiddel wordt gegeven in de vorm van een reeks injecties in de loop van het RSV-seizoen.
Voor informatie over beschikbare RSV-vaccins voor oudere volwassenen en zwangere vrouwen, zie Respiratoir Syncytieel Virus (RSV)-vaccin. In augustus 2023 werd een van deze vaccins goedgekeurd voor gebruik bij zwangere mensen met een zwangerschapsduur van 32 tot 36 weken.
Er is momenteel geen vaccin om hMPV-infectie te voorkomen.
Bronnen: