Fysiotherapie Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Wat is fysiotherapie? Fysiotherapie, een onderdeel van revalidatie, omvat het oefenen en manipuleren van het lichaam met de nadruk op de rug, bovenarmen en benen. Het kan de gewrichts- en spierfunctie verbeteren, waardoor mensen beter kunnen staan, balanceren, lopen en traplopen. De technieken omvatten range-of-motion oefeningen spierversterkende oefeningen coördinatie- en evenwichtsoefeningen ambulatie (lopen) oefeningen algemene conditie-oefeningen transfertraining gebruik van een kanteltafel Oefeningen in bewegingsbereik Het bewegingsbereik wordt vaak beperkt na een beroerte of na langdurige bedrust. Een beperkt bewegingsbereik kan pijn veroorzaken, het functioneren belemmeren en het risico op huidafbraak en doorligwonden vergroten. Het bewegingsbereik neemt gewoonlijk af naarmate mensen ouder worden, hoewel deze afname meestal niet verhindert dat gezonde oudere mensen voor zichzelf kunnen zorgen. Een therapeut stabiliseert de schouder van de patiënt met één hand, terwijl hij met de andere hand de elleboog van de patiënt langzaam zo hoog mogelijk optilt. Gedurende een aantal sessies wordt de elleboog geleidelijk hoger gebracht, waardoor het bewegingsbereik van het gewricht toeneemt. Voordat de therapie begint, beoordeelt de fysiotherapeut vaak het bewegingsbereik met een instrument dat goniometer wordt genoemd, waarmee de grootste hoek wordt gemeten die een gewricht kan maken. De therapeut bepaalt ook of de beperkte beweging het gevolg is van gespannen spieren of van gespannen ligamenten en pezen. Als gespannen spieren de oorzaak zijn, kan een gewricht sterker worden gestrekt. Als gespannen ligamenten of pezen de oorzaak zijn, wordt geprobeerd deze voorzichtig te strekken, maar soms is een operatie nodig voordat vooruitgang kan worden geboekt met bereik-of-motion oefeningen. Stretching is meestal het meest effectief en het minst pijnlijk wanneer de weefsels opgewarmd zijn. Daarom kunnen therapeuten eerst warmte toepassen. Er zijn drie soorten range-of-motion oefeningen: actieve oefeningen: Dit type is voor mensen die zonder hulp een spier of gewricht kunnen oefenen. Zij moeten hun ledematen zelf bewegen actief-assistieve oefening: Dit type is voor mensen die hun spieren met een beetje hulp kunnen bewegen of die hun gewrichten kunnen bewegen maar pijn voelen als ze dat doen. Mensen bewegen hun ledematen zelf, maar een therapeut helpt hen daarbij, met de hand of met banden of andere apparatuur passieve oefening: Dit type is voor mensen die niet actief kunnen deelnemen aan lichaamsbeweging. Er wordt geen inspanning van hen gevraagd. De therapeut beweegt hun ledematen om contracturen (de permanente verstijving van spieren als gevolg van een gebrek aan beweging) te voorkomen, naast andere doelen Actief-assistieve en passieve range-of-motion oefeningen worden voorzichtig uitgevoerd om letsel te voorkomen, hoewel enig ongemak onvermijdelijk kan zijn. Om het bewegingsbereik te vergroten, moet de therapeut een aangedaan gewricht voorbij het pijnpunt bewegen, maar de beweging mag geen restpijn veroorzaken (pijn die aanhoudt nadat de beweging is gestopt). Langdurig matig strekken is effectiever dan kortstondig krachtig strekken. Spierversterkende oefeningen Veel vormen van lichaamsbeweging vergroten de spierkracht. Bij alle wordt een geleidelijk toenemende weerstand gebruikt. Wanneer een spier erg zwak is, is beweging tegen de zwaartekracht alleen voldoende. Naarmate de spierkracht toeneemt, wordt de weerstand geleidelijk opgevoerd met behulp van elastische banden of gewichten. Op die manier worden spieromvang (massa) en spierkracht vergroot en verbetert het uithoudingsvermogen. Coördinatie- en evenwichtsoefeningen Deze oefeningen kunnen mensen helpen die problemen hebben met coördinatie en evenwicht, meestal als gevolg van een beroerte of hersenletsel. Coördinatieoefeningen zijn bedoeld om mensen te helpen specifieke taken uit te voeren. De oefeningen omvatten het herhalen van een zinvolle beweging die meer dan één gewricht en spier werkt, zoals het oppakken van een voorwerp of het aanraken van een lichaamsdeel. Evenwichtsoefeningen worden in eerste instantie gedaan met behulp van parallelle stangen, waarbij een therapeut vlak achter de persoon staat. De persoon verplaatst het gewicht tussen het rechter- en linkerbeen in een zwaaiende beweging. Als deze oefening eenmaal veilig kan worden uitgevoerd, kan het gewicht naar voren en naar achteren worden verplaatst. Wanneer deze oefeningen onder de knie zijn, kan de persoon ze ook zonder parallelle stangen doen. Ambulatie-oefeningen Lopen (ambulant lopen) - zelfstandig of met hulp - kan het hoofddoel van de revalidatie zijn. Voordat met de loopoefeningen kan worden begonnen, moeten mensen staand hun evenwicht kunnen bewaren. Om het evenwicht te verbeteren, houden mensen zich meestal vast aan parallelle stangen en verplaatsen ze hun gewicht van links naar rechts en van voor naar achteren. Voor de veiligheid staat de therapeut voor of achter hen. Sommige mensen moeten eerst het bewegingsbereik van een gewricht of de spierkracht verbeteren voordat ze beginnen met ambulatoire oefeningen. Sommige mensen hebben een orthese, zoals een brace, nodig. Als mensen klaar zijn voor ambulatoire oefeningen, kunnen ze beginnen op parallelle stangen en daarna verder gaan met het lopen met mechanische hulpmiddelen, zoals een looprek, krukken of een wandelstok. Sommige mensen moeten een hulpband dragen, die de therapeut gebruikt om te voorkomen dat ze vallen. Zodra mensen veilig op een vlakke ondergrond kunnen lopen, kan hen worden geleerd over stoepranden te stappen of een trap op te lopen. Bij het traplopen wordt hen geleerd eerst met het niet-aangedane been naar boven te gaan. Om de trap af te gaan, moeten zij eerst met het aangedane been naar beneden stappen. De uitdrukking "goed is boven, slecht is beneden" kan mensen helpen herinneren. Familieleden en verzorgers die mensen helpen met lopen moeten leren hoe ze hen op de juiste manier kunnen ondersteunen. Algemene conditioneringsoefeningen Een combinatie van bewegingsoefeningen, spierversterkende oefeningen en loopoefeningen wordt gebruikt om de effecten van langdurige bedrust of immobilisatie tegen te gaan. Algemene conditioneringsoefeningen helpen de cardiovasculaire conditie (het vermogen van hart, longen en bloedvaten om zuurstof aan de werkende spieren te leveren) te verbeteren, en helpen de flexibiliteit en spierkracht te behouden of te verbeteren. Transfertraining Voor veel mensen (vooral diegenen die een heupfractuur, een amputatie of een beroerte hebben gehad) is transfer training een belangrijk doel van de revalidatie. Veilig en zelfstandig van bed naar stoel, van rolstoel naar toilet, of van stoel naar staande positie kunnen gaan, is essentieel om thuis te kunnen blijven wonen. Mensen die niet zonder hulp kunnen verplaatsen, hebben meestal 24 uur per dag hulp nodig. Verzorgers kunnen hen helpen met speciale hulpmiddelen, zoals een loopband of harnas. De technieken die gebruikt worden in de transfer training zijn afhankelijk van het volgende: of mensen gewicht kunnen dragen op één of beide benen of ze goed kunnen balanceren of ze aan één kant van het lichaam verlamd zijn Hulpmiddelen kunnen soms helpen. Mensen die moeite hebben met opstaan vanuit zittende positie kunnen bijvoorbeeld baat hebben bij een stoel met zitverhoger of een stoel met een verhoogde zitting. Kanteltafel Als mensen enkele weken in bed hebben gelegen of een dwarslaesie hebben gehad, kan hun bloeddruk snel dalen als ze opstaan, waardoor ze duizelig worden (orthostatische hypotensie). Een kanteltafel kan worden gebruikt om deze mensen te helpen. Deze procedure kan de bloedvaten opnieuw vernauwen (vernauwen) en verwijden (verwijden) als reactie op veranderingen in de houding, wat helpt om de bloeddruk te regelen bij het veranderen van houding. De mensen liggen met hun gezicht naar boven op een gewatteerde tafel met een voeteneind en worden op hun plaats gehouden met een veiligheidsgordel. De tafel wordt heel langzaam gekanteld, afhankelijk van hoe goed mensen het verdragen, totdat ze bijna rechtop liggen. De langzame verandering van houding stelt de bloedvaten in staat zich weer te vernauwen. Hoe lang de houding rechtop wordt volgehouden, hangt af van de mate waarin de patiënt dit verdraagt, maar het zou niet langer dan 45 minuten mogen duren. De kanteltafelprocedure wordt een- of tweemaal per dag uitgevoerd. De doeltreffendheid ervan varieert naar gelang van het type en de graad van de handicap. Wat u dat... Voor mensen die moeite hebben met lopen, kan het leren om veilig van bed naar stoel of van een rolstoel naar het toilet te gaan, hen helpen om zelfstandig te blijven wonen. Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version Wiki Nederlandstalig Wiki Engelstalig Laatste wijziging: 09 maart 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek   Einde van de pagina