Afasie meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Afasie is een gedeeltelijk of volledig verlies van het vermogen om gesproken of geschreven taal uit te drukken of te begrijpen. Het is het gevolg van schade aan de delen van de hersenen die de taal controleren.

  • mensen kunnen moeite hebben met lezen, schrijven, spreken, begrijpen of het herhalen van taal
  • artsen kunnen het probleem meestal vaststellen door de persoon vragen te stellen
  • er worden beeldvormende onderzoeken gedaan, zoals een computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan)
  • logopedie kan veel mensen met afasie helpen

Bij rechtshandigen en ongeveer twee derde van de linkshandigen wordt de taalfunctie aangestuurd door de linker hersenhelft. Bij het andere derde deel van de linkshandigen wordt een groot deel van de taalfunctie door de rechter hersenhelft gestuurd. Bij de meeste mensen wordt de taalfunctie dus bestuurd door de volgende gebieden van de hersenen:

  • deel van de linker frontale kwab genaamd Broca gebied
  • een deel van de linker temporale kwab genaamd Wernicke gebied
  • het achterste deel van de linker pariëtale kwab (naast het Wernicke gebied)
  • de verbindingen tussen deze gebieden

Beschadiging van een deel van deze gebieden belemmert ten minste een bepaald aspect van de taalfunctie. Gewoonlijk worden schrijven en spreken op dezelfde manier aangetast.

Oorzaak   
Afasie is meestal het gevolg van aandoeningen die geen progressieve schade veroorzaken, zoals de volgende:

In dergelijke gevallen zal de afasie in de loop van de tijd niet verergeren.
Maar als de afasie het gevolg is van een progressieve aandoening (zoals een uitdijende hersentumor), kan de afasie wel progressief verergeren. Naarmate de tumor groter wordt, kan deze meer druk uitoefenen op delen van de hersenen die de taalfunctie regelen en het vermogen om taal uit te drukken of te begrijpen verder aantasten. Sommige vormen van dementie kunnen ook afasie veroorzaken die steeds erger wordt.
Mensen met afasie hebben moeite met het uiten of begrijpen van taal. Maar de aard en de mate van de moeilijkheden variëren. Deze verscheidenheid weerspiegelt de complexe aard van de taalfunctie.

Soorten   
Er zijn twee hoofdtypen afasie:

  • Wernicke (receptieve) afasie: Als het Wernicke-gebied beschadigd is, hebben mensen moeite met het begrijpen van gesproken en geschreven taal. Ze spreken meestal vloeiend en met een natuurlijk ritme, maar de zinnen komen eruit als verwarde aaneenschakelingen van woorden (soms woordsalade genoemd). Ze weten misschien niet dat ze onzin spreken. De meeste getroffenen zijn ook niet in staat om woorden te lezen. Ze schrijven zoals ze spreken - vloeiend maar onbegrijpelijk
  • Broca (expressieve) afasie: Als het Broca gebied beschadigd is, begrijpen mensen meestal de betekenis van woorden en weten ze hoe ze willen reageren. Ze hebben echter moeite om de woorden te vinden om te zeggen. Hun woorden komen er traag en met veel moeite uit, soms onderbroken door uitroepen, maar wat ze zeggen is zinvol voor hen. Het normale ritme en de klemtoon van het spreken ontbreken ook. Zij hebben moeite om zinnen te herhalen. De meeste getroffenen zijn ook niet in staat woorden te schrijven

Afasie kan ook inhouden:

  • verlies van het vermogen om geschreven woorden te begrijpen (alexie)
  • verlies van het vermogen om de namen van voorwerpen te herinneren of te zeggen (anomie): Sommige mensen met anomie kunnen zich het juiste woord helemaal niet herinneren. Anderen hebben wel een woord in gedachten, maar kunnen het niet uitspreken. Mensen met anomie spreken meestal vloeiend, maar gebruiken zinnen die niets betekenen of zeggen wat ze bedoelen op een omslachtige manier. De meeste mensen met afasie hebben anomie. Deze vorm van afasie wordt anomische afasie genoemd
  • verlies van het vermogen om woorden, zinnen of zinnen te herhalen (geleidingsafasie): Mensen met geleidingsafasie kunnen niet herhalen wat ze horen. Zij gebruiken vaak het verkeerde woord of gebruiken woordcombinaties die niet logisch zijn. Zij kunnen vloeiend spreken, maar zij kunnen de namen van voorwerpen niet zeggen (anomie)
  • verlies van bijna al het vermogen om taal te begrijpen, spreken of schrijven (globale afasie): Globale afasie treedt op wanneer de linker temporale en frontale kwabben (met inbegrip van de Broca en Wernicke gebieden) beschadigd zijn. Mensen kunnen wel uitroepen omdat de rechterkant van de hersenen, die meer betrokken is bij emoties, niet beschadigd is

De meeste mensen met afasie hebben meer dan één type, hoewel één type vaak ernstiger is dan de andere. De meeste mensen met expressieve of receptieve afasie hebben tot op zekere hoogte beide typen. Maar typen afasie overlappen elkaar veel. Daarom hebben artsen de neiging om de specifieke problemen die iemand heeft te beschrijven, naast het identificeren van het type afasie.

Diagnose   

  • de evaluatie van een arts
  • gestandaardiseerde tests van de hersenfunctie
  • beeldvormende tests zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming

Gewoonlijk kunnen artsen afasie vaststellen door met de persoon te praten en een paar vragen te stellen. Ze moeten er echter zeker van zijn dat de ogenschijnlijke problemen met taal niet worden veroorzaakt door problemen met horen of zien of door spier- of zenuwproblemen die het spreken of schrijven beïnvloeden, waaronder dysartrie. Dysartrie is een spraakprobleem, dat te wijten is aan schade die de zenuwen en spieren aantast die het vermogen om te spreken controleren - het vermogen om geluiden en woorden fysiek uit te spreken. Afasie is een taalstoornis, die wijst op een hersenprobleem dat het begrip, het denken en het vinden van woorden beïnvloedt.

Artsen beoordelen hoe vloeiend mensen spreken, of het moeilijk is om te beginnen met spreken, en of mensen moeite hebben met het vinden van woorden, het benoemen van voorwerpen, of het herhalen van zinnen. Artsen controleren ook hoe goed mensen begrijpen wat er tegen hen gezegd wordt - bijvoorbeeld of ze een commando kunnen begrijpen en uitvoeren. Mensen wordt gevraagd te schrijven en hardop te lezen.

Bepaalde gestandaardiseerde testen van de hersenfunctie (neuropsychologische testen) kunnen worden gegeven door een neuropsycholoog of een spraak- en taaltherapeut. Neuropsychologische testen geven informatie over hoe verschillende gebieden van de hersenen functioneren. Deze tests kunnen artsen helpen afasie te identificeren die slechts subtiele symptomen veroorzaakt. Deze tests helpen artsen ook de behandeling te plannen en te bepalen hoe waarschijnlijk herstel is.

Beeldvormende tests, zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), worden gedaan om uit te vinden wat voor soort hersenbeschadiging de afasie heeft veroorzaakt. Andere onderzoeken kunnen worden gedaan afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak.

Prognose   
Hoe goed een persoon herstelt, wordt beïnvloed door het volgende:

  • de oorzaak, grootte en plaats van de beschadiging
  • de mate waarin de taal is verstoord
  • de reactie op behandeling
  • in mindere mate, de leeftijd, opleiding en algemene gezondheid van de persoon

Kinderen jonger dan 8 jaar kunnen vaak weer taal gebruiken, zelfs als de hersenen ernstig beschadigd zijn. Bij mensen ouder dan 8 jaar treedt het meeste herstel op binnen de eerste 3 maanden, maar zij kunnen tot een jaar lang in zekere mate blijven verbeteren.

Behandeling   

  • behandeling van de oorzaak
  • spraaktherapie
  • gebruik van communicatie-apparatuur

De behandeling van bepaalde oorzaken van afasie kan zeer effectief zijn. Bijvoorbeeld, als een tumor zwelling in de hersenen veroorzaakt, kunnen corticosteroïden de zwelling verminderen en de taalfunctie verbeteren. Afasie door sommige andere oorzaken (zoals een beroerte) kan langzamer of slechts gedeeltelijk afnemen als de oorzaak wordt behandeld.

Logopedisten kunnen mensen helpen die afasie ontwikkelen na hersenletsel ten gevolge van aandoeningen die geen progressieve schade veroorzaken. De therapie wordt meestal gestart zodra mensen in staat zijn om deel te nemen. Hoe eerder met therapie wordt begonnen, hoe effectiever het is, maar het is ook nuttig als er laat mee wordt begonnen.

Als mensen met afasie de basale taalvaardigheden niet terugkrijgen, kunnen zij misschien communiceren met behulp van een boek of een communicatie-apparaat, zoals een bord met afbeeldingen of symbolen van vaak gebruikte woorden of dagelijkse activiteiten of een computer-gebaseerd apparaat met een toetsenbord en berichtweergave.

Familieleden en andere mensen die zorgen voor een persoon met afasie kunnen gefrustreerd raken. Herinneren dat afasie een lichamelijke aandoening is en dat een persoon er weinig controle over heeft kan helpen.

Wanneer specifieke gebieden van de hersenen beschadigd zijn
  • Verschillende gebieden van de hersenen controleren specifieke functies. Bijgevolg bepaalt de plaats waar de hersenen beschadigd zijn, welke functie verloren gaat

Bronnen:

Laatste wijziging: 15 januari 2022
  Einde van de pagina