Wernicke encefalopathie meer speciale onderwerpen  
  syndroom van Wernicke

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Wernicke encefalopathie is een hersenaandoening die verwardheid, oogproblemen en evenwichtsverlies veroorzaakt en het gevolg is van thiaminedeficiëntie.
Wernicke encephalopathie wordt veroorzaakt door een ernstig tekort aan thiamine, een B-vitamine. Bij mensen die slechts een kleine hoeveelheid thiamine in het lichaam hebben opgeslagen, kan dit worden uitgelokt door het consumeren van koolhydraten.
Wernicke encephalopathie ontwikkelt zich vaak bij mensen met ernstig alcoholisme, omdat het langdurig gebruik van te grote hoeveelheden alcohol de opname van thiamine uit het spijsverteringskanaal en de opslag van thiamine in de lever verstoort. Ook nuttigen mensen met een stoornis in het alcoholgebruik vaak geen adequate voeding en dus te weinig thiamine. Wernicke encephalopathie kan het gevolg zijn van andere aandoeningen die langdurige ondervoeding of vitaminetekorten veroorzaken. Deze aandoeningen zijn onder andere dialyse, ernstig braken, verhongering, gastric bypass-operaties, kanker en AIDS.

Symptomen   
Wernicke encefalopathie veroorzaakt:

  • verwarring
  • slaperigheid
  • onwillekeurige oogbewegingen (nystagmus)
  • gedeeltelijke verlamming van de oogspieren (ophthalmoplegie)
  • verlies van evenwicht (om het evenwicht te bewaren, lopen mensen met hun voeten ver uit elkaar en nemen ze langzame, korte stappen)

Interne lichaamsprocessen kunnen slecht functioneren, wat tremor, agitatie, een lage lichaamstemperatuur, een plotselinge en overmatige daling van de bloeddruk als mensen staan (orthostatische hypotensie), en flauwvallen kan veroorzaken.

Diagnose   

  • evaluatie door een arts

Artsen vermoeden de diagnose bij mensen die de kenmerkende symptomen vertonen en ondervoeding of een thiaminetekort hebben, vooral als het gaat om mensen met een stoornis in het alcoholgebruik.

Onderzoeken, zoals bloedonderzoek om de bloedsuikerspiegel te meten, een volledig bloedbeeld, leveronderzoek en beeldvorming, worden meestal gedaan om andere oorzaken uit te sluiten. Thiamine niveaus worden niet routinematig gemeten.

Prognose   
De prognose hangt af van hoe snel de aandoening wordt gediagnosticeerd en behandeld. Een snelle behandeling kan alle afwijkingen verhelpen. Oogproblemen verbeteren meestal binnen 24 uur na behandeling. Evenwichtsverlies en verwardheid kunnen echter dagen tot maanden aanhouden, en het geheugenverlies kan niet volledig verdwijnen.

Zonder behandeling overlijdt ongeveer 10 tot 20% van de mensen. 80% van de overlevenden ontwikkelt een Korsakov psychose, een aandoening waarbij mensen geheugenverlies, verwardheid en gedragsveranderingen ontwikkelen. De combinatie wordt het syndroom van Wernicke-Korsakov genoemd.

Behandeling   

  • thiamine
  • magnesium
  • stoppen met alcohol drinken

Thiamine wordt onmiddellijk toegediend door injectie in een ader of spier. Het wordt gedurende ten minste 3 tot 5 dagen dagelijks toegediend. Magnesium, dat het lichaam helpt bij de verwerking van thiamine, wordt ook via injectie of via de mond toegediend. Er worden vloeistoffen en multivitaminen toegediend, en als het gehalte aan elektrolyten (zoals kalium) abnormaal is, wordt dit gecorrigeerd. Sommige mensen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Mensen met Wernicke encephalopathie moeten stoppen met het drinken van alcohol. Het kan nodig zijn om na de eerste behandeling door te gaan met het toedienen van thiaminesupplementen, die via de mond worden ingenomen.

Bronnen:

Laatste wijziging: 02 juli 2022
  Einde van de pagina