| AIDS Cholangiopathie | meer lever en galblaas |
| Vernauwing van de galwegen door AIDS | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Mensen met AIDS hebben de neiging om bepaalde ongewone infecties te ontwikkelen omdat hun immuunsysteem verzwakt is. Zulke infecties worden opportunistische infecties genoemd omdat ze profiteren van een verzwakt immuunsysteem. Door deze infecties kunnen de galwegen vernauwen - een aandoening die AIDS cholangiopathie wordt genoemd. Meestal raken de kanalen uiteindelijk ontstoken en raken ze getekend. |
Gal is een vloeistof die door de lever wordt geproduceerd en helpt bij de spijsvertering. Gal wordt getransporteerd door kleine buisjes (galwegen) die gal door de lever voeren en vervolgens van de lever naar de galblaas en de dunne darm. (Zie ook Overzicht van galblaas- en galwegaandoeningen).
Voordat medicijnen tegen HIV-infectie (antiretrovirale therapie) op grote schaal werden gebruikt, ontwikkelde AIDS cholangiopathie zich bij ongeveer een vierde van de mensen met AIDS.
De aandoening veroorzaakt pijn in de rechterbovenhoek en de middelste bovenhoek van de buik. Als de infectie de dunne darm aantast, hebben mensen ook diarree. Een paar mensen hebben koorts en geelzucht (een gelige verkleuring van de huid en het oogwit).
Diagnose
ERCP kan worden gedaan om de diagnose te bevestigen, omdat artsen dan een monster van geïnfecteerd weefsel kunnen nemen voor onderzoek onder een microscoop. Dan kunnen artsen het organisme identificeren dat de infectie veroorzaakt. Tijdens ERCP kunnen artsen de vernauwde galwegen ook wijder maken (verwijden) en zo de symptomen verlichten.
Voor ERCP wordt een flexibele kijkbuis (endoscoop) met chirurgische hulpstukken door de mond, door de slokdarm, door de maag en in de dunne darm ingebracht Een dunne katheter wordt door de endoscoop door de ringvormige spier tussen de gemeenschappelijke gal- en alvleesklierkanalen en de dunne darm (sfincter van Oddi) en omhoog in de gemeenschappelijke galbuis gebracht. Een radiopaak contrastmiddel, dat zichtbaar is op röntgenfoto's, wordt dan via de katheter in de galwegen geïnjecteerd en er worden röntgenfoto's gemaakt om eventuele afwijkingen op te sporen.
Als alternatief kan echografie worden gedaan om de diagnose te bevestigen. Dit is minder invasief en zeer nauwkeurig.
Meestal wordt ook bloedonderzoek gedaan om te bepalen hoe goed de lever functioneert en of hij ontstoken is (levertests). De resultaten kunnen de diagnose ondersteunen.
Behandeling
- chirurgie
- antimicrobiële medicijnen
Tijdens de endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt een chirurgisch instrument door de endoscoop gehaald en gebruikt om de sluitspier van Oddi-darm door te snijden (een procedure die endoscopische sfincterotomie wordt genoemd). Het doorsnijden van de sluitspier van Oddi zorgt ervoor dat de gal in de dunne darm kan passeren. Deze procedure helpt de pijn, geelzucht en ontsteking te verlichten. Als slechts een deel van een kanaal vernauwd is, kan een buisje door de endoscoop worden geleid en op de aangetaste plek worden geplaatst om het kanaal wijder te maken.
Antimicrobiële medicijnen worden gegeven om de infectie te behandelen.
Antiretrovirale medicijnen tegen AIDS kunnen toekomstige opportunistische infecties voorkomen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 19 november 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |