| Cystoisosporiasis | meer infecties |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Cystoisosporiasis is een infectie met de parasiet Cystoisospora (Isospora) belli. De belangrijkste symptomen zijn waterige diarree met buikkrampen en misselijkheid. |
- mensen kunnen besmet raken met Cystoisospora door het eten van voedsel of water dat besmet is met de parasiet
- de symptomen van Cystoisosporiasis zijn ernstiger en langduriger bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met HIV
- de symptomen variëren, maar omvatten waterige diarree, buikkrampen, koorts en gewichtsverlies
- artsen stellen de infectie meestal vast door Cystoisospora te identificeren in een monster van de ontlasting
- cystoisosporiasis kan behandeld worden met trimethoprim/sulfamethoxazol (TMP/SMX)
(Zie ook Overzicht van parasitaire infecties.)
Cystoisosporiasis komt het meest voor in tropische en subtropische klimaten.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van cystoisosporiasis is plotselinge, niet-bloedige, waterige diarree. Andere symptomen zijn koorts, buikkrampen, misselijkheid, vermoeidheid en gewichtsverlies. Symptomen bij mensen met een normaal immuunsysteem duren meestal weken en verdwijnen daarna.
Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, waaronder mensen met eindstadium HIV, kan cystoisosporiasis ernstige diarree veroorzaken die lang kan aanhouden.
Diagnose
- testen van de ontlasting
Om de diagnose cystoisosporiasis te stellen, wordt een ontlastingmonster onder een microscoop onderzocht op Cystoisospora-eitjes. Er kunnen gespecialiseerde technieken worden gebruikt om de kans op het identificeren van de eitjes te vergroten.
Als ontlastingonderzoek geen oorzaak voor aanhoudende diarree aanwijst, kunnen artsen een flexibele kijkbuis (endoscoop) gebruiken om het bovenste deel van het spijsverteringskanaal te onderzoeken. Artsen kunnen deze procedure gebruiken om een weefselmonster te verkrijgen dat onderzocht en geanalyseerd moet worden (biopsie). Cystoisospora, indien aanwezig, kan worden gezien in een biopsiemonster van de darm.
Behandeling
- trimethoprim/sulfamethoxazol (TMP/SMX)
Geïnfecteerde mensen met symptomen kunnen worden behandeld met TMP/SMX via de mond.
Bij mensen met HIV is het erg belangrijk om de HIV-infectie zo effectief mogelijk te behandelen met antiretrovirale medicijnen. Een dergelijke behandeling kan het verzwakte immuunsysteem versterken, wat meestal helpt om de diarree en andere symptomen onder controle te krijgen. Mensen met eindstadium hiv hebben mogelijk een hogere dosis TMP/SMX en een langere kuur nodig. Soms is langdurige onderhoudstherapie met TMP/SMX nodig bij mensen met HIV om terugval te voorkomen.
Voor cystoisosporiasis kunnen mensen die allergisch zijn voor (of geen TMP/SMX verdragen, behandeld worden met pyrimethamine. Leucovorin wordt gelijktijdig gegeven om anemie en een laag aantal witte bloedcellen te voorkomen, wat bijwerkingen van pyrimethamine zijn.
Ciprofloxacine is gebruikt om cystoisosporiasis te behandelen, maar het is minder effectief dan TMP/SMX.
Preventie
Preventie bestaat uit handen wassen en voedsel- en watervoorzorgsmaatregelen.
Tijdens reizen naar tropische en subtropische gebieden waar de infectie veel voorkomt, moeten mensen het eten van ongekookt voedsel, waaronder salades en groenten, vermijden en mogelijk besmet water en ijs vermijden. Handen wassen met water en zeep is belangrijk. Gekookt water drinken is veilig. Water filteren door een 0,1 of 0,4 micron filter kan cysten van Cystoisospora en andere parasieten verwijderen, evenals bacteriën die ziekten veroorzaken. Gedetailleerde aanbevelingen voor internationale reizigers zijn beschikbaar in het gele boek van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Voorzorgsmaatregelen voor voedsel en water.
Bronnen: