Dupuytren-contractuur meer botten, spieren, gewrichten  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Contractuur van Dupuytren is een progressieve verkramping van de banden van vezelig weefsel (fascia genoemd) in de handpalmen, waardoor de vingers naar binnen krullen en er uiteindelijk een klauwachtige hand ontstaat.

  • Dupuytren contractuur ontwikkelt zich bij mensen met een genetische predispositie
  • typische symptomen zijn de vorming van een knobbel in de handpalm en, uiteindelijk, het naar binnen krullen van de vingers
  • artsen baseren de diagnose op een onderzoek van de hand
  • de behandeling kan bestaan uit injectie van een corticosteroïd in een gevoelige knobbel of, als de hand al littekenweefsel heeft, injectie van collagenase in een knobbel of een operatie om samengetrokken (geklauwde) vingers te corrigeren

Contractuur van Dupuytren is een veel voorkomende erfelijke aandoening die vooral bij mannen voorkomt, vooral na het 45e levensjaar. Het hebben van het abnormale gen garandeert echter niet dat iemand de aandoening zal krijgen. Ongeveer 5% van de mensen in de Verenigde Staten heeft Dupuytren contractuur. De aandoening treft beide handen in 50% van de mensen. Wanneer slechts één hand is aangedaan, is de rechterhand twee keer zo vaak aangedaan als de linker.

Dupuytren contractuur komt vaker voor bij mensen met diabetes, alcoholisme, of epilepsie. De aandoening gaat soms gepaard met andere aandoeningen, waaronder verdikking van het fibreuze weefsel boven de knokkels (Garrod pads), krimpen van de fascia in de penis, wat leidt tot afwijkende en pijnlijke erecties (penisfibromatose [ziekte van Peyronie]), en, in zeldzame gevallen, knobbels op de voetzolen (plantaire fibromatose). De specifieke factoren die ervoor zorgen dat de fascie van de handpalm dikker wordt en naar binnen krult, zijn echter onbekend.

Symptomen   
Het eerste symptoom van contractuur van Dupuytren is meestal een gevoelige knobbel in de handpalm (meestal bij de ringvinger of de pink). De knobbel kan aanvankelijk ongemak veroorzaken, maar wordt geleidelijk pijnloos. Geleidelijk aan beginnen de vingers te krullen. Uiteindelijk wordt het krullen erger en kan de hand gebogen (klauwachtig) worden.

Diagnose   

  • onderzoek door de arts

De diagnose van een contractuur van Dupuytren wordt door de arts gesteld aan de hand van een onderzoek van de hand.

Behandeling   

Bij mensen met een contractuur van Dupuytren kan een injectie met een corticosteroïd in de knobbel de gevoeligheid in het gebied helpen verminderen, als dit wordt gedaan voordat de vingers beginnen te krullen. De gevoeligheid verdwijnt echter vaak zonder behandeling. De injectie vertraagt de progressie van de aandoening niet.

Bij lichte tot matige littekenvorming kunnen een of meer injecties met collagenase (een enzym dat littekenweefsel kan afbreken) helpen het bewegingsvermogen te herstellen.

Een operatie is meestal nodig als de hand niet plat op een tafel kan worden gelegd, als de vingers zo sterk krullen dat de handfunctie beperkt is, of als er meerdere vingers bij betrokken zijn. Een operatie om de zieke fascie te verwijderen is moeilijk omdat de fascie zenuwen, bloedvaten en pezen omgeeft. De contractie van Dupuytren kan na de operatie terugkeren als de verwijdering van de fascia onvolledig is of als zich nieuwe zieke fascia hebben ontwikkeld, vooral bij mensen die de aandoening op jonge leeftijd hebben ontwikkeld of familieleden hebben die aan de aandoening lijden of bij mensen die Garrod pads, de ziekte van Peyronie of knobbels op de voetzolen hebben.

Bronnen:

Laatste wijziging: 5 maart 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina