|
Wat is het?
Besmetting met een tropische draadworm die door muggen wordt verspreid.
Deze worm leeft in de lymfevaten van de mens waarbij door de worm in zijn leven miljoenen microfilariae
worden geproduceerd.
Deze microfilariae circuleren in de bloedstroom, vooral rond middernacht.
Als een mug de patiënt steekt komen de microfilariae in het spijsverteringskanaal van de mug.
Zodat ze bij een muggenbeet opnieuw iemand kunnen infecteren.
Eenmaal door de huid van de mens gaan ze zich naar de lymfevaten waar ze uitgroeien tot volwassen wormen.
Een worm kan 4-6 jaar oud worden.
Het zal / kan meestal jaren duren voor er klachten gaan ontstaan, mannen krijgen vaker klachten dan vrouwen.
Symptomen
Bij grotere aantallen (miljoenen) microfilariae in het bloed wordt de afvoer van vocht uit weefsel bemoeilijkt.
Dit kan zwelling en verdikking van de huid geven.
Bij de geslachtsorganen kan het leiden tot een sterk opgezwollen scrotum, bij vrouwen tot vergrote buitenste schaamlippen.
De armen en benen kunnen ook zijn aangedaan, deze worden eveneens opgezwollen.
Deze symptomen worden gevangen onder de term elefantiase en lymfoedeem.
Dit wordt veroorzaakt door obstructie van de lymfevaten of door verlittekening hiervan door een immunologische reactie van het lichaam.
Naast de elefantiase kunnen huid, lymfevaten (lymfangitis) en de lymfeknopen gaan ontsteken.
Ook komen hierbij koortsperioden voor.
Door zwelling en aantasting van weefsel in de door elefantiase aangedane lichaamsdelen ontstaan daar ook
vaak andere infecties.
Welke landen
Een derde van patiënten leeft in Afrika, een ander derde in India en de rest in vooral Zuidoost-Azië.
Preventie
- preventie
- slapen onder een geïmpregneerd muggennet
- kleding die het hele lichaam bedekt
- antimuggenlotion (DEET)
- zorg ervoor dat in de ruimte waar u slaapt geen muggen of vliegen komen; sluit de ramen en deuren of gebruik muggengaas (horren) voor de ramen
- profylaxe (medische middelen om de ziekte te voorkomen)
Diagnose
Vroeger werd rond middernacht (22.00 - 02.00 uur) bloed afgenomen omdat dan de meeste microfilariae
in het bloed circuleren. Tegenwoordig wordt vaak getest op de aanwezigheid van antigenen van de wormen.
Er bestaan hiervoor eenvoudig uit te voeren testen zonder dat daarvoor een laboratorium nodig is.
Bij een nog actieve infectie kunnen anti-filaria IgG4
antilichamen worden aangetoond.
Bij patiënten met lymfoedeem gaat het vaak om infecties van jaren geleden waardoor de test
op antistoffen alweer negatief kan zijn.
Er bestaat ook een polymerasekettingreactie om de infectie aan te tonen.
Behandeling
- zelf
- arts
-
Albendazol doodt de wormen, wormeieren en larven. Het zorgt dat de worm geen voedingsstoffen kan opnemen, waardoor de worm dood gaat.
Een kuur duurt meestal 3 dagen.
U mag dit middel niet gebruiken tijdens de zwangerschap of als u zwanger wilt worden.
Het kan schadelijk zijn voor de ongeboren baby.
Het is niet bekend of het veilig is borstvoeding te geven wanneer u dit middel gebruikt.
-
Ivermectine verlamt de spieren van de worm, waarna de worm dood gaat.
Soms wordt ook doxycycline gegeven.
|