Sociale fobie meer psychisch  
  Sociale angststoornis

Het onderstaande is de vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Sociale fobie is angst of bezorgdheid voor bepaalde sociale of prestatiesituaties. Deze situaties worden vaak vermeden of met veel leedvermaak doorstaan.

Mensen zijn sociale dieren, en hun vermogen om zich prettig te voelen in sociale situaties beïnvloedt veel belangrijke aspecten van hun leven, waaronder gezin, opleiding, werk, vrije tijd, uitgaan en relaties.

Fobieën zijn een soort angststoornis waarbij bepaalde situaties of voorwerpen mensen angstig en bezorgd maken en hen ertoe aanzetten die dingen te vermijden. De angst en bezorgdheid staan niet in verhouding tot de werkelijke dreiging. Er zijn veel specifieke fobieën.

Hoewel enige angst in sociale situaties normaal is, zijn mensen met een sociale fobie zo angstig dat ze sociale situaties vermijden of ze met leedvermaak doorstaan. Ongeveer 13% van de mensen heeft ooit in hun leven een sociale fobie. De aandoening treft ongeveer 9% van de vrouwen en 7% van de mannen gedurende een periode van 12 maanden.

Sommige volwassenen met een sociale fobie waren als kind al verlegen, terwijl anderen pas na hun puberteit significante angstsymptomen ontwikkelden.

Mensen met een sociale fobie zijn bezorgd dat hun optreden of handelingen ongepast zullen lijken. Vaak maken ze zich zorgen dat hun angst duidelijk zal zijn - dat ze zullen zweten, blozen, overgeven of beven of dat hun stem zal trillen. Ze maken zich ook zorgen dat ze hun gedachtegang zullen verliezen of dat ze niet in staat zullen zijn de woorden te vinden om zich uit te drukken.

Sommige sociale fobieën zijn gebonden aan specifieke uitvoeringssituaties en veroorzaken alleen angst wanneer de mensen een bepaalde activiteit in het openbaar moeten uitvoeren. Dezelfde activiteit die alleen wordt uitgevoerd, veroorzaakt geen angst. Situaties die vaak angst opwekken bij mensen met een sociale fobie zijn onder meer de volgende:

  • spreken in het openbaar
  • in het openbaar optreden, zoals voorlezen in de kerk of een muziekinstrument bespelen
  • eten met anderen
  • nieuwe mensen ontmoeten
  • een gesprek voeren
  • een document ondertekenen ten overstaan van getuigen
  • een openbaar toilet gebruiken
  • een meer algemene vorm van sociale fobie wordt gekenmerkt door angst in veel sociale situaties

Bij beide vormen van sociale fobie vrezen mensen dat ze zich in verlegenheid gebracht, vernederd of afgewezen zullen voelen of anderen zullen beledigen als ze niet aan de verwachtingen van anderen voldoen of als ze in sociale interacties kritisch worden bekeken.

Mensen kunnen al dan niet inzien dat hun angsten irrationeel en buitensporig zijn.

Diagnose   

  • evaluatie door een arts, gebaseerd op specifieke criteria

Artsen stellen de diagnose sociale fobie wanneer mensen angst of bezorgdheid hebben die gepaard gaat met al het volgende:

  • is intens en is al 6 maanden of langer aanwezig
  • heeft betrekking op een of meer sociale situaties
  • treedt bijna altijd op in dezelfde situatie of situaties
  • heeft te maken met angst voor een negatieve evaluatie door anderen
  • leidt ertoe dat de persoon de situatie vermijdt of ongemakkelijk verdraagt
  • staat niet in verhouding tot het werkelijke gevaar
  • veroorzaakt aanzienlijk leed of belemmert het functioneren aanzienlijk

Ook sluiten artsen andere psychische stoornissen uit die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken, zoals agorafobie, paniekstoornis of stoornis in de lichaamsbeleving.

Behandeling   

  • exposure therapie
  • cognitieve gedragstherapie
  • antidepressiva, meestal selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's)

Sociale fobie blijft vaak bestaan als ze niet wordt behandeld, waardoor veel mensen activiteiten vermijden die ze anders graag zouden doen.

Exposure therapie is meestal effectief. Maar het is niet eenvoudig om de blootstelling lang genoeg te laten duren zodat mensen kunnen wennen aan de angstopwekkende situatie en zich comfortabel gaan voelen in die situatie. Bijvoorbeeld, mensen die bang zijn om voor hun baas te spreken, zijn misschien niet in staat om een reeks spreeksessies voor die baas te organiseren. Vervangende situaties kunnen helpen, zoals lid worden van Toastmasters (een organisatie voor mensen die angst hebben om voor een publiek te spreken) of een boek voorlezen aan verpleeghuisbewoners.

Cognitieve gedragstherapie kan ook helpen. Met deze therapie leren mensen het volgende te doen:

  • ontspanningstechnieken te gebruiken
  • patronen van denken en gedrag herkennen die angst of paniek kunnen veroorzaken
  • aanpassen van die denkpatronen
  • hun gedrag dienovereenkomstig aanpassen

Antidepressiva, zoals SSRI's, en benzodiazepinen (angstremmers) kunnen mensen met sociale fobie vaak helpen. SSRI's hebben meestal de voorkeur omdat ze, in tegenstelling tot benzodiazepinen, waarschijnlijk niet interfereren met cognitieve gedragstherapie. Benzodiazepinen hebben invloed op het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) en kunnen slaperigheid en geheugenproblemen veroorzaken.

Bètablokkers kunnen worden gebruikt om de verhoogde hartslag, het trillen en zweten te verminderen bij mensen die angstig worden van optreden in het openbaar, maar deze medicijnen verminderen de angst zelf niet.

Bronnen:

Laatste wijziging: 22 januari 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina