| Oprispingen | meer spijsvertering |
| Boeren; Winderigheid; Flatulentie, Scheten | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Gas is normaal aanwezig in het spijsverteringsstelsel en kan worden uitgestoten via de mond (oprisping) of via de anus (flatus). Zonder onderliggende klachten laten mensen gemiddeld 10 tot 20 winden per dag. |
Er zijn drie belangrijke klachten die met gas te maken hebben:
- overmatig oprispen (eructatie)
- opgeblazen gevoel in de buik (zwelling)
- overmatige winderigheid (in de volksmond bekend als scheten laten)
Oprispingen treden vaker op kort na het eten of tijdens perioden van stress. Sommige mensen voelen vlak voor het oprispen een beklemmend gevoel op de borst of in de maag, dat afneemt als de winderigheid wordt afgevoerd.
Mensen die klagen over winderigheid hebben vaak een verkeerd beeld van de hoeveelheid winderigheid die mensen normaal produceren. Er zijn grote verschillen in de hoeveelheid en de frequentie van winderigheid. Gewoonlijk hebben mensen ongeveer 13 tot 21 keer per dag winderigheid, wat neerkomt op 0,5 tot 1,5 liter, maar sommige mensen hebben vaker of minder vaak winderigheid. Dit gas kan al dan niet een geur hebben.
Hoewel flatus ontvlambaar is (door het waterstof- en methaangas dat het bevat), vormt dit geen routineprobleem. Werken in de buurt van open vuur is bijvoorbeeld niet gevaarlijk. Er zijn echter zeldzame meldingen van gasexplosie tijdens darmchirurgie en colonoscopie wanneer elektrische cauterisatie werd gebruikt bij mensen wier darmen vóór de procedure niet volledig waren gereinigd.
In het verleden werd koliek bij zuigelingen van 2 tot 4 maanden toegeschreven aan overmatig buikgas. Tegenwoordig denken de meeste artsen echter niet dat koliek met gas te maken heeft, omdat tests geen overmatig gas in de buik van deze zuigelingen aantonen. De eigenlijke oorzaak van kolieken blijft onduidelijk.
Oorzaak
De oorzaken van winderigheid variëren naargelang het gasgerelateerde symptoom.
Oprispingen
Oprispingen worden veroorzaakt door:
- ingeslikte lucht
- gas veroorzaakt door koolzuurhoudende dranken
Normaal slikken mensen kleine hoeveelheden lucht in tijdens het eten en drinken. Sommige mensen slikken echter onbewust herhaaldelijk grotere hoeveelheden lucht in (aerofagie) tijdens het eten of roken en soms wanneer ze zich angstig of nerveus voelen. Overmatig speekselen, dat kan optreden bij gastro-oesofageale refluxziekte, een slecht passend kunstgebit, bepaalde medicijnen, kauwgom kauwen, of misselijkheid door welke oorzaak dan ook, verhoogt ook het inslikken van lucht.
De meeste ingeslikte lucht wordt later weer opgebraakt, en er gaat maar heel weinig van de maag naar de rest van het spijsverteringsstelsel. De kleine hoeveelheid lucht die wel in de darmen terechtkomt, wordt meestal in de bloedbaan opgenomen en er wordt maar heel weinig als flatus uitgescheiden.
Flatus
Winderigheid is het resultaat van waterstof-, methaan- en kooldioxidegassen die worden geproduceerd door de bacteriën die normaal in de dikke darm aanwezig zijn. Deze bacteriën produceren altijd wat gas, maar er kan ook overmatig gas geproduceerd worden:
- wanneer mensen bepaalde voedingsmiddelen consumeren
- wanneer het spijsverteringskanaal het voedsel niet goed kan opnemen (malabsorptiesyndromen)
Voedingsmiddelen die de gasproductie verhogen zijn slecht verteerbare koolhydraten (bijvoorbeeld voedingsvezels zoals in gebakken bonen en kool), bepaalde suikers (zoals fructose), lactosebevattende voedingsmiddelen (zoals melk), of suikeralcoholen (zoals sorbitol), en vetten. Zo worden bepaalde koolhydraten die fermenteerbare oligosachariden, disachariden, monosachariden en polyolen worden genoemd, collectief FODMAP's genoemd. FODMAP's worden slecht geabsorbeerd en snel gefermenteerd door bacteriën in de darmen, wat leidt tot meer winderigheid en ongemak. Sorbitol, een kunstmatige zoetstof die in sommige voedingsmiddelen, medicijnen en kauwgom wordt gebruikt, en fructose, een suiker in fruit, bessen en sommige planten, kunnen de gasproductie verhogen. Veel mensen kunnen de suiker lactose niet verteren (een aandoening die lactose-intolerantie wordt genoemd), die in melk en andere zuivelproducten zit. Bijna iedereen die grote hoeveelheden groenten of fruit eet, ontwikkelt een zekere mate van winderigheid.
Malabsorptiesyndromen kunnen de gasproductie verhogen. Mensen met een tekort aan koolhydraten (tekorten aan enzymen die bepaalde suikers afbreken), zoals mensen met een lactasetekort, hebben de neiging veel gas te produceren als ze voedsel eten dat deze suikers bevat. Andere malabsorptiesyndromen, zoals tropische spruw, coeliakie en pancreasinsufficiëntie, kunnen ook leiden tot de productie van grote hoeveelheden gas.
Sommige mensen hebben echter gewoon meer of andere bacteriën die van nature in hun spijsverteringskanaal leven, of ze hebben een mobiliteitsstoornis (bewegingsstoornis) van de spieren in hun spijsverteringskanaal. Deze variaties kunnen de oorzaak zijn van verschillen in flatusproductie. Mensen kunnen hun winderigheid in een dagboek bijhouden voordat ze door een arts worden onderzocht.
Opgeblazen gevoel
Een opgeblazen gevoel of zwelling van de buik (distensie) kan voorkomen bij mensen met spijsverteringsstoornissen zoals een slechte maaglediging (gastroparese) of prikkelbare darm syndroom of andere lichamelijke aandoeningen zoals eierstokkanker of darmkanker. Veel geneesmiddelen met een anticholinerge werking kunnen de maaglediging vertragen en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Soms wordt het gevoel veroorzaakt door aandoeningen waarbij de buik niet betrokken is. Bij sommige mensen is het enige symptoom van een hartaanval bijvoorbeeld een opgeblazen gevoel of een sterke aandrang om te boeren. Veel mensen die een opgeblazen gevoel hebben, hebben echter geen lichamelijke aandoening.
Artsen zijn er niet zeker van welke rol darmgas speelt bij het gevoel van een opgeblazen gevoel. Afgezien van mensen die koolzuurhoudende dranken drinken of buitensporig veel lucht inslikken, hebben de meeste mensen die een opgeblazen gevoel hebben, geen overmatig gas in hun spijsverteringsstelsel. Studies tonen echter aan dat sommige mensen, zoals mensen met het diarreeprikkelbare darm syndroom bijzonder gevoelig zijn voor normale hoeveelheden gas. Ook mensen met eetstoornissen (zoals anorexia nervosa of boulimia) hebben vaak een verkeerd beeld van symptomen zoals een opgeblazen gevoel en zijn daar bijzonder gespannen over. De basisafwijking bij mensen met gasgerelateerde klachten kan dus een darm zijn die extreem gevoelig is (overgevoelige darm). Een motiliteitsstoornis kan ook bijdragen tot de symptomen.
Evaluatie
De meeste gasgerelateerde symptomen hoeven niet onmiddellijk door een arts te worden beoordeeld. De volgende informatie kan mensen helpen beslissen of een evaluatie door een arts nodig is en hen helpen te weten wat ze tijdens de evaluatie kunnen verwachten.
Waarschuwingssymptomen:
Bij mensen met gasvorming zijn bepaalde symptomen en kenmerken reden tot bezorgdheid. Deze omvatten:
- gewichtsverlies (onbedoeld)
- bloed in de ontlasting
- pijn op de borst
Wanneer naar de huisarts
Mensen met een opgeblazen gevoel in hun borst, vooral als het opgeblazen gevoel gepaard gaat met pijn op de borst, moeten onmiddellijk een arts raadplegen omdat dit een teken van een hartaandoening kan zijn. Mensen met gasgerelateerde symptomen die andere waarschuwingssignalen, buikpijn of diarree hebben, moeten binnen ongeveer een week naar de dokter. Mensen die geen van deze symptomen of tekenen hebben, moeten op een gegeven moment naar de dokter, maar het is niet dringend.
Wat doet de arts
Artsen stellen eerst vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van de persoon. Daarna doen ze een lichamelijk onderzoek. De bevindingen bij de anamnese en het lichamelijk onderzoek wijzen vaak op een oorzaak van de klachten en op de onderzoeken die eventueel moeten worden gedaan.
Bij overmatige oprispingen is de anamnese gericht op het vinden van de oorzaak van het inslikken van lucht, met name voedingsoorzaken. Bij overmatige winderigheid zoeken artsen naar voedingsoorzaken en ook naar symptomen van malabsorptie (zoals diarree en/of vettige, vies ruikende ontlasting).
Bij mensen met klachten die met winderigheid te maken hebben, moeten artsen het verband tussen de symptomen en de maaltijden (zowel het tijdstip als het soort en de hoeveelheid voedsel) en de stoelgang begrijpen. Artsen vragen mensen naar veranderingen in frequentie en kleur en consistentie van de ontlasting. Artsen moeten ook weten of mensen gewicht hebben verloren.
Bij mensen met een opgeblazen gevoel of winderigheid, is het lichamelijk onderzoek gericht op het vinden van tekenen van een onderliggende lichamelijke aandoening (zoals eierstokkanker). De arts onderzoekt de buik, het rectum en (bij vrouwen) het bekken.
Onderzoek
Artsen doen meestal geen onderzoek bij mensen met gasgerelateerde klachten, tenzij ze andere symptomen hebben die op een specifieke aandoening wijzen. Bijvoorbeeld, mensen die ook diarree hebben, moeten misschien getest worden op een malabsorptiesyndroom.
Een uitzondering vormen mensen van middelbare leeftijd of oudere mensen die een aanhoudend opgeblazen gevoel of zwelling ontwikkelen, vooral degenen die in het verleden geen klachten van het spijsverteringsstelsel hebben gehad. Bij deze mensen kunnen de artsen onderzoeken op eierstok- en/of darmkanker.
Behandeling
Artsen stellen mensen met een chronisch opgeblazen gevoel of winderigheid gerust dat hun toestand niet door een andere aandoening wordt veroorzaakt en dat deze gasgerelateerde symptomen niet schadelijk zijn voor hun gezondheid.
Een opgeblazen gevoel en oprispingen zijn moeilijk te verlichten omdat ze meestal worden veroorzaakt door het onbewust inslikken van lucht of een verhoogde gevoeligheid voor normale hoeveelheden gas. Als oprispingen het hoofdprobleem zijn, kan het helpen de hoeveelheid ingeslikte lucht te verminderen, wat moeilijk is omdat mensen zich meestal niet bewust zijn van het inslikken van lucht. Kauwgom vermijden en langzamer eten in een ontspannen sfeer kan helpen. Sommige mensen hebben baat bij het vermijden van koolzuurhoudende dranken. Artsen kunnen mensen ook aanraden te proberen het inslikken van lucht tot een minimum te beperken door te oefenen met open-mondademhaling vanuit het middenrif en eventuele daarmee gepaard gaande aandoeningen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal (zoals maagzweren) volledig onder controle te houden.
Mensen die overmatig winderig zijn, moeten voedsel vermijden dat winderigheid kan veroorzaken. In het algemeen moeten mensen één voedingsmiddel of groep voedingsmiddelen per keer vermijden. Zo kunnen mensen beginnen met het vermijden van voedsel waarvan bekend is dat het de winderigheid veroorzaakt en vervolgens voedsel dat FODMAP's bevat elimineren en/of ze kunnen voedsel zoals bonen en kool elimineren, daarna melk en zuivelproducten, dan vers fruit, en vervolgens bepaalde groenten en ander voedsel. Sorbitol en fructose mogen slechts in beperkte hoeveelheden worden geconsumeerd. Ruwvoer (zoals zemelen en psylliumzaden) kan aan het dieet worden toegevoegd om te proberen de beweging door de dikke darm te bevorderen. Extra ruwvoer kan de symptomen bij sommige mensen echter verergeren.
Aromatische oliën, zoals pepermuntolie in een preparaat dat de olie langzaam vrijgeeft, kunnen ook helpen om gaspijn te verlichten.
Behandeling met medicijnen
Geneesmiddelen bieden niet veel verlichting. Sommige artsen proberen anticholinerge middelen (zoals bethanechol) en simethicone, dat in sommige maagzuurremmers zit en ook op zichzelf verkrijgbaar is. Er is echter weinig wetenschappelijk bewijs dat deze middelen helpen.
Geactiveerde houtskooltabletten kunnen soms helpen om flatus en de onaangename geur ervan te verminderen. Houtskool geeft echter vlekken in de mond en op kleding. Er zijn met houtskool gevoerde onderkledingstukken verkrijgbaar.
Probiotica, dat zijn bacteriën die van nature in het lichaam voorkomen en die de groei van goede bacteriën bevorderen, kunnen bij sommige mensen een opgeblazen gevoel en winderigheid verminderen door de groei van normale darmbacteriën te bevorderen.
Sommige mensen met indigestie (dyspepsie) en een vol gevoel in de bovenbuik na een maaltijd kunnen worden geholpen door maagzuurremmers, een lage dosis antidepressiva (zoals nortriptyline), of beide om een overgevoelige darm te verminderen.
|
Essay over winderigheid Winderigheid, die groot psychosociaal leed kan veroorzaken, wordt officieus beschreven aan de hand van haar meest in het oog springende kenmerken:
In zeldzame gevallen heeft men van dit gewoonlijk verontrustende symptoom geprofiteerd, zoals bij een Fransman die "Le Petomane" werd genoemd en rijk werd als een uitwasemend artiest die op het podium van de Moulin Rouge deuntjes speelde met het gas uit zijn rectum. |
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.709, 766-767. winderigheid
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.708, 1595-1596. oprispingen
- Wiki oprisping, Nederlandstalig
- Wiki oprisping, Engelstalig
- Wiki winderigheid, Nederlandstalig
- Wiki winderigheid, Engelstalig
| Laatste wijziging: 31 mei 2022 |