| Loa Loa filariasis | meer infecties meer tropenziektes |
| Loiasis, Afrikaanse oogworm, Calabar zwellingen | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Loiasis is een infectie van weefsels onder de huid of onder het doorzichtige buitenste membraan dat het oog bedekt (bindvlies) met de rondworm Loa loa. |
- er kunnen jeukende zwellingen ontstaan, vooral op de armen en benen
- soms verplaatsen de wormen zich onder het doorzichtige vlies dat de ogen bedekt
- artsen stellen de diagnose door wormlarven (microfilaria) te identificeren in een bloedmonster of door een volwassen worm over het oog te zien reizen
- het enige geneesmiddel dat zowel de volwassen wormen als de larven doodt, is diethylcarbamazine
Loiasis is een filariaire worminfectie die alleen voorkomt in regenwoudgebieden in West- en Centraal-Afrika.
Overdracht
Loiasis wordt overgedragen wanneer een besmette Afrikaanse herten- of paardenvlieg een persoon bijt en larven van de worm achterlaat. De larven komen via de bijtwond binnen en rijpen uit tot volwassen wormen in de weefsels onder de huid (subcutane weefsels). De volwassen wormen verplaatsen zich in de weefsels onder de huid en onder het doorzichtige slijmvlies dat de ogen bedekt. Volwassen wormen kunnen zo'n 3 tot 7 centimeter lang worden.
De volwassen wormen produceren onrijpe wormlarven (microfilariae genoemd) die overdag in de bloedbaan circuleren en 's nachts in de longen blijven. De infectie wordt verspreid als de besmette persoon overdag door een vlieg wordt gebeten, wanneer de microfilariae zich in de bloedbaan bevinden. De vlieg brengt vervolgens larven van de worm over wanneer hij een andere persoon bijt.
Symptomen
De meeste mensen met Loiasis hebben geen symptomen.
Jeukende zwellingen (Calabar zwellingen) ontstaan vooral op de armen en benen, maar kunnen overal op het lichaam ontstaan. Men denkt dat ze een allergische reactie zijn op stoffen die vrijkomen door de migrerende wormen. De zwellingen duren meestal 1 tot 3 dagen bij bewoners van de getroffen gebieden, maar bij reizigers naar deze gebieden kunnen de zwellingen vaker voorkomen en ernstiger zijn.
De beweging van de volwassen wormen over het oog kan verontrustend zijn en de ogen jeuken of geïrriteerd aanvoelen. Maar het veroorzaakt meestal geen blijvende schade.
Soms tast Loiasis het hart, de nieren of de hersenen aan, maar de symptomen zijn meestal mild. De urine kan meer eiwit bevatten dan normaal en een beetje bloed.
Diagnose
- onderzoek of testen van een bloedmonster
- observatie van wormen die zich onder het bindvlies van het oog verplaatsen
- identificatie van wormen die uit het oog of de huid zijn verwijderd
Artsen vermoeden Loiasis bij mensen die typische symptomen hebben als ze gereisd hebben naar of geëmigreerd zijn uit gebieden in West- en Centraal-Afrika waar de infectie voorkomt.
Artsen stellen de diagnose wanneer zij microfilaria aantreffen in een bloedmonster dat onder een microscoop wordt onderzocht. Het monster wordt genomen tussen 10 uur 's morgens en 2 uur 's middags, wanneer de meeste microfilariae in de bloedbaan zitten.
Soms stellen artsen de diagnose Loiasis wanneer ze wormen zien die zich onder het bindvlies van het oog verplaatsen of wanneer ze wormen identificeren die uit het oog of de huid zijn verwijderd.
Nieuwe diagnostische tests kunnen genetisch materiaal (DNA) van de parasiet in een bloedmonster opsporen, maar deze tests zijn niet algemeen beschikbaar.
Preventie
Voor reizigers die langdurig naar endemische gebieden reizen en niet eerder zijn blootgesteld aan Loa loa of Onchocerca volvulus, kan eenmaal per week diethylcarbamazine worden toegediend om ziekte te voorkomen.
Om het aantal beten van de herten- en paardenvlieg te verminderen, kunnen mensen:
- insectenwerende middelen gebruiken
- kleding dragen die doordrenkt is met het insecticide permethrin
- shirts met lange mouwen en lange broeken dragen
Omdat de vliegen overdag bijten, helpt een muskietennet over het bed niet.
Behandeling
- diethylcarbamazine
- voordat diethylcarbamazine wordt gegeven aan mensen met zware infecties, moet albendazol of een procedure om het bloed te filteren worden toegepast, waardoor het aantal microfilaria en het risico op ernstige bijwerkingen afneemt
Het enige geneesmiddel dat microfilariae en volwassen wormen doodt, is diethylcarbamazine. Het wordt gedurende 21 dagen via de mond ingenomen. Het kan nodig zijn de behandeling te herhalen om de infectie te elimineren.
Diethylcarbamazine kan ernstige, soms fatale bijwerkingen hebben, vooral als de infectie ernstig is. Vermindering van het aantal microfilaria in de bloedbaan vóór gebruik van diethylcarbamazine kan dit risico verminderen. Daarom bepalen artsen vóór behandeling met diethylcarbamazine het aantal microfilariae in het bloed. Als het aantal hoog is, verminderen ze het aantal microfilaria door mensen een ander medicijn te geven (albendazol) of door een procedure uit te voeren met een apparaat dat het bloed filtert (aferese) om microfilaria te verwijderen. Deze aanpak vermindert het risico op ernstige bijwerkingen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 29 mei 2022 |