Vitiligo meer huid  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Vitiligo is een verlies van melanocyten waardoor huidflarden wit worden.

  • op verschillende delen van het lichaam komen wittige huidplekken voor
  • artsen baseren de diagnose meestal op het uiterlijk van de huid
  • corticosteroïde crèmes, andere geneesmiddelen of fototherapie met lichtgevoelig makende geneesmiddelen kunnen helpen de huid te repigmenteren of, indien nodig, kunnen huidtransplantaten worden gebruikt

Vitiligo treft tot 2% van de mensen.
De oorzaak van vitiligo is onbekend, maar het is een pigmentstoornis van de huid waarbij het immuunsysteem mogelijk de cellen aanvalt die het huidpigment melanine (melanocyten) produceren. Vitiligo komt vaak voor in families, maar mensen kunnen het ook spontaan krijgen. Vitiligo kan samen met bepaalde andere ziekten voorkomen. Vitiligo wordt geassocieerd met auto-immuunziekten (wanneer het lichaam zijn eigen weefsels aanvalt), en schildklierziekte is de meest voorkomende. Het wordt het sterkst geassocieerd met een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie, vooral wanneer veroorzaakt door de ziekte van Graves) en een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie, vooral wanneer veroorzaakt door Hashimoto thyreoïditis). Mensen met diabetes, de ziekte van Addison en pernicieuze anemie hebben ook iets meer kans om vitiligo te ontwikkelen. Het verband tussen deze aandoeningen en vitiligo is echter onduidelijk.

  • gespecialiseerde cellen, melanocyten genaamd, produceren het pigment melanine. Melanocyten zijn afkomstig van cellen in de diepste laag van de opperhuid, de basale laag genoemd

Soms treedt vitiligo op na een lichamelijk letsel van de huid, bijvoorbeeld als reactie op een chemische brandwond of zonnebrand. Mensen kunnen ook merken dat vitiligo wordt uitgelokt door een episode van emotionele stress.

Vitiligo kan aanzienlijke psychologische problemen veroorzaken, vooral bij mensen met een donkere huid.

Symptomen   
Bij sommige mensen verschijnen er één of twee duidelijke vlekken van vitiligo. Bij andere mensen verschijnen de vlekken over een groot deel van het lichaam. In zeldzame gevallen komt vitiligo voor over het grootste deel van het huidoppervlak. De veranderingen zijn het opvallendst bij mensen met een donkere huid. Vaak zijn de getroffen gebieden het gezicht, de vingers en tenen, polsen, ellebogen, knieën, handen, scheenbenen, enkels, oksels, anus en genitaal gebied, navel, en tepels. De aangetaste huid is zeer gevoelig voor zonnebrand. De door vitiligo aangetaste huidzones produceren ook wit haar omdat de melanocyten in de haarfollikels verloren zijn gegaan.

Diagnose   

  • evaluatie door een arts

Vitiligo wordt herkend aan zijn typische verschijningsvorm. Een Wood light onderzoek wordt vaak gedaan om vitiligo te helpen onderscheiden van andere oorzaken van een lichtere huid. Andere tests, zoals een huidbiopsie, zijn zelden nodig.

  • vitiligo is beter te zien onder een Wood-lamp

Behandeling   

  • bescherming tegen de zon
  • crème met een corticosteroïde en calcipotriene of soms andere stoffen die op de huid worden aangebracht (topische therapie)
  • fototherapie en psoralenen
  • chirurgie
  • bleken van de niet-aangetaste huid

Er is geen genezing bekend voor vitiligo, en de aandoening kan moeilijk te behandelen zijn. De huidskleur kan echter spontaan terugkeren. Behandeling kan nuttig zijn. Alle aangetaste delen van de huid lopen risico op ernstige zonnebrand en moeten tegen de zon worden beschermd met kleding en zonnebrandcrème.

Topische therapie   
Kleine vlekken worden soms donkerder (repigment) wanneer ze met sterke corticosteroïde crèmes worden behandeld. Geneesmiddelen zoals tacrolimus of pimecrolimus kunnen worden toegepast op vlekken in het gezicht of de lies, waar sterke corticosteroïde crèmes bijwerkingen kunnen veroorzaken. Calcipotriene (ook wel calcipotriol genoemd), een vorm van vitamine D, vermengd met betamethason (een corticosteroïde crème), kan effectief zijn en is effectiever dan beide crèmes alleen. Sommige mensen gebruiken gewoon bronzers, huidvlekken of make-up om het gebied donkerder te maken.

Fototherapie en psoralenen   
Omdat veel mensen nog enkele melanocyten in de vitiligoplekken hebben, wordt bij meer dan de helft van hen de pigmentproductie weer op gang gebracht door blootstelling aan ultraviolet (UV) licht in een dokterspraktijk (fototherapie) (zie Fototherapie). Met name psoralenen (geneesmiddelen die de huid gevoeliger maken voor licht) in combinatie met UVA-licht (PUVA) of een behandeling met smalband UVB-licht zonder psoralenen kunnen worden gegeven. Fototherapie heeft echter maanden tot jaren nodig om effect te sorteren en moet soms voor onbepaalde tijd worden voortgezet. Het kan ook leiden tot huidkanker. Artsen gebruiken ook lasers bij sommige mensen met kleine vlekjes die niet reageren op corticosteroïde crèmes.

Een nieuwe klasse geneesmiddelen, Janus kinaseremmers (of JAK-remmers) genoemd, zijn in opkomst als mogelijke behandelingsopties voor vitiligo. De depigmentatie kan echter terugkomen nadat het gebruik van deze geneesmiddelen is gestopt.

Chirurgie   
Gebieden die niet reageren op fototherapie kunnen worden behandeld met verschillende huidtransplantatietechnieken en zelfs transplantatie van melanocyten gekweekt uit niet-aangetaste delen van de huid van de persoon. Tatoeëren is vooral nuttig voor gebieden waar het moeilijk is de pigmentproductie weer op gang te brengen (zoals de tepels, lippen en vingertoppen).

Bleken   
Sommige mensen die zeer grote gebieden met vitiligo hebben, verkiezen soms het pigment uit de niet-aangetaste huid te bleken om een egale kleur te krijgen. Bleken wordt gedaan met herhaalde toepassingen van een sterke hydrochinon crème op de huid gedurende weken tot 1 jaar of meer. De crème kan zeer irriterend zijn. De effecten van bleken (zoals permanent verlies van pigment) zijn onomkeerbaar.

Bronnen:

Laatste wijziging: 29 januari 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina