| Herpes simplex keratitis | meer ogen |
| Herpes simplex keratoconjunctivitis | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Herpes simplex keratitis is een ooginfectie die het hoornvlies (het doorzichtige laagje voor de iris en pupil) aantast en wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus. De infectie komt vaak terug en kan leiden tot verminderde gevoeligheid of littekens op het hoornvlies. In sommige gevallen wordt het gezichtsvermogen aangetast. |
- oogpijn, tranende ogen, roodheid, het gevoel dat er iets in het oog zit (gevoel van een vreemd voorwerp) en gevoeligheid voor fel licht zijn veel voorkomende symptomen.
- artsen stellen de diagnose herpes simplex keratitis op basis van een onderzoek van het hoornvlies van de persoon en soms door een uitstrijkje van het oog te nemen om het virus te identificeren.
- de behandeling bestaat uit antivirale medicijnen.
` Het herpes simplex-virus (dat koortsblaasjes veroorzaakt) verlaat het lichaam nooit na een eerste (primaire) infectie. In plaats daarvan blijft het virus in een slapende (inactieve) fase in de zenuwen. Soms wordt het virus opnieuw actief en veroorzaakt het een recidief en verdere symptomen.
` Primaire herpes simplex-ooginfecties komen meestal voor bij kinderen en veroorzaken een milde keratoconjunctivitis, een ontsteking van het hoornvlies en het bindvlies (het membraan dat de oogleden bekleedt en het wit van het oog bedekt).
` De primaire infectie geneest zonder behandeling en het geïnactiveerde virus verschuilt zich in de zenuwwortels. Verschillende soorten stress kunnen het virus opnieuw activeren:
- blootstelling aan intens licht (van de zon of van lasers die bij oogoperaties worden gebruikt)
- koorts
- menstruatie
- aanzienlijke fysieke stress (bijvoorbeeld brandwonden of botbreuken)
- immunosuppressie
- gebruik van corticosteroïden (hormonen of medicijnen die samenwerken met het immuunsysteem om ontstekingen te stoppen)
` Als de infectie opnieuw actief wordt, kan dit ernstigere gevolgen hebben voor het hoornvlies en leiden tot tijdelijk of permanent verlies van het gezichtsvermogen.
` Herpes simplex keratitis is wereldwijd een belangrijke oorzaak van blindheid.
Symptomen
` De symptomen van primaire (eerste) herpes simplex-ooginfecties lijken meestal op die van gewone conjunctivitis, waardoor de diagnose herpes simplex-infectie niet wordt gesteld.
` Symptomen van een reactivering zijn onder meer tranende ogen, roodheid, het gevoel dat er een vreemd voorwerp in het oog zit (vreemd-lichaamgevoel) en gevoeligheid voor fel licht. In zeldzame gevallen verergert de infectie en zwelt het hoornvlies op, waardoor het zicht wazig wordt. Hoe vaker de infectie terugkeert, hoe groter de kans op verdere schade aan het oppervlak van het hoornvlies. Meerdere recidieven kunnen leiden tot de vorming van diepe zweren, blijvende littekens, bloedvaten die op het hoornvlies groeien en gevoelloosheid van het oogoppervlak.
` Bij meerdere recidieven kan het herpes simplex-virus leiden tot aanzienlijke visuele beperkingen, die blijvend kunnen zijn.
Diagnose
- een oogonderzoek
- soms een kweek of ander laboratoriumonderzoek
` Om een herpes simplex-infectie te diagnosticeren, onderzoekt een arts het oog met een spleetlamp (een instrument waarmee artsen het oog onder hoge vergroting kunnen onderzoeken). Tijdens het onderzoek kan de arts druppels in de ogen aanbrengen die een geelgroene kleurstof bevatten, fluoresceïne genaamd. De fluoresceïnekleurstof kleurt de beschadiging in het hoornvlies tijdelijk felgroen, waardoor de arts een beschadigd gebied kan zien dat anders niet zichtbaar zou zijn.
` Soms neemt de arts een uitstrijkje van het geïnfecteerde gebied om het virus te identificeren, met behulp van een virale kweek of een nucleïnezuuramplificatietest (NAAT). Bij een virale kweek worden micro-organismen in een monster van bloed, lichaamsvloeistof of ander materiaal dat uit het geïnfecteerde gebied is genomen, in het laboratorium gekweekt voor identificatie. NAAT's worden gebruikt om te zoeken naar het unieke genetische materiaal van een organisme, zijn DNA of RNA (dit zijn nucleïnezuren). NAAT's maken gebruik van een proces dat de hoeveelheid DNA of RNA van de bacterie verhoogt, zodat deze gemakkelijker kan worden geïdentificeerd.
Behandeling
- antivirale oogdruppels
- antivirale medicijnen die via de mond of via een ader worden ingenomen
- corticosteroïde oogdruppels en druppels die de pupil verwijden
- soms verwijdering van geïnfecteerde en beschadigde oogcellen
` De behandeling van herpes simplex keratitis moet zo snel mogelijk worden gestart.
` De arts kan een antiviraal medicijn voorschrijven, zoals trifluridine oogdruppels of ganciclovir ooggel.
` Acyclovir, een ander antiviraal geneesmiddel, kan via de mond of via een ader (intraveneus) worden ingenomen. Het antivirale geneesmiddel valacyclovir kan ook via de mond worden ingenomen. Soms wordt acyclovir of valacyclovir voorgeschreven om frequente recidieven te voorkomen (suppressieve therapie genoemd) en bij mensen bij wie de episodes zo ernstig zijn geweest dat hun gezichtsvermogen in gevaar is gekomen. De arts moet mogelijk de dosis van deze antivirale middelen aanpassen bij mensen met nieraandoeningen.
` Bij diepe infecties die veel ontsteking veroorzaken, kan het nodig zijn om corticosteroïdendruppels te gebruiken.
` Druppels die de pupil verwijden, zoals cyclopentolaat, atropine of scopolamine, kunnen de symptomen helpen verlichten.
` Om het genezingsproces te versnellen, veegt een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in de evaluatie en behandeling – chirurgisch en niet-chirurgisch – van oogaandoeningen) soms voorzichtig met een zachte wattenstaafje over het hoornvlies om geïnfecteerde en beschadigde cellen te verwijderen.
Bronnen: