| Perifere ulceratieve keratitis | meer ogen |
| Marginale keratolyse; Perifere reumatoïde ulceratie | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Perifere ulceratieve keratitis is een ernstige oogaandoening waarbij sprake is van ontsteking en ulceratie van het hoornvlies (de doorzichtige laag voor de iris en pupil). Deze aandoening komt vaak voor bij mensen met systemische reumatische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis. |
- symptomen zijn onder meer wazig zien, verhoogde gevoeligheid voor fel licht en het gevoel dat er iets in het oog zit.
- artsen stellen de diagnose perifere ulceratieve keratitis op basis van het uiterlijk van het hoornvlies bij iemand met een systemische reumatische aandoening.
- artsen behandelen het beschadigde hoornvlies en geven medicijnen om het immuunsysteem te onderdrukken.
Perifere ulceratieve keratitis wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een auto-immuunreactie. Bij een systemische reumatische aandoening vallen antilichamen of cellen die door het lichaam worden aangemaakt het eigen weefsel aan. Veel van deze aandoeningen tasten het bindweefsel in verschillende organen aan. Bindweefsel is het structurele weefsel dat gewrichten, pezen, ligamenten en bloedvaten stevigheid geeft. Systemische reumatische aandoeningen die gepaard gaan met perifere ulceratieve keratitis zijn onder andere reumatoïde artritis, granulomatose met polyangiitis en recidiverende polychondritis.
Perifere ulceratieve keratitis kan ook worden veroorzaakt door een infectie.
Symptomen
Mensen krijgen last van wazig zien, verhoogde gevoeligheid voor fel licht en het gevoel dat er een vreemd voorwerp in het oog zit. Het ulcus bevindt zich aan de rand van het hoornvlies en is meestal ovaal van vorm.
Diagnose
- beoordeling door een arts
- soms een kweek
De diagnose perifere ulceratieve keratitis wordt vermoed wanneer de arts een aangetast hoornvlies ziet bij een persoon die ook een ernstige en/of langdurige systemische reumatische aandoening heeft.
Als artsen vermoeden dat een infectie, zoals bacteriën, schimmels of het herpes simplex-virus, de oorzaak is van perifere ulceratieve keratitis, schrapen ze het ulcus en de ooglidranden af voor een monster. Het monster wordt vervolgens in een laboratorium gekweekt (gecultiveerd) om het organisme te identificeren.
Behandeling
- medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken
Om perifere ulceratieve keratitis te behandelen, geven artsen medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals methotrexaat, cyclofosfamide, rituximab of etanercept, die via de mond of via een ader (intraveneus) worden ingenomen.
Artsen kunnen het ulcus ook vullen met een speciaal materiaal (weefselkleefstof genoemd) en het gebied vervolgens bedekken met speciale contactlenzen om de ontsteking onder controle te houden. Als alternatief kunnen artsen het hoornvlies chirurgisch herstellen met een gedeeltelijke hoornvliestransplantatie.
Prognose
Zonder behandeling overlijdt ongeveer 40% van de mensen met een systemische reumatische weefselziekte en perifere ulceratieve keratitis (meestal als gevolg van een hartaanval) binnen 10 jaar na het ontstaan van perifere ulceratieve keratitis. Met behandeling overlijdt ongeveer 8% van de mensen binnen 10 jaar. Het oogprobleem zelf is niet de doodsoorzaak, maar het effect van de onderliggende systemische reumatische aandoening op het hele lichaam.
Bronnen: