| Drugsgebruik bij adolescenten | meer kinderen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Middelengebruik onder adolescenten varieert van onthouding tot experimenteren tot ernstige stoornissen in middelengebruik. Alle middelengebruik, zelfs experimenteel gebruik, brengt adolescenten in gevaar voor problemen op de korte termijn, zoals auto-ongelukken, vechtpartijen, ongewenste seksuele activiteit en overdosis. Adolescenten die middelen gebruiken hebben een hoger percentage seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) en een grotere kans om een stoornis in het middelengebruik te ontwikkelen. |
Adolescenten zijn kwetsbaar voor de effecten van middelengebruik en lopen een groter risico op langetermijngevolgen, zoals psychische stoornissen, onderpresteren op school, slecht functioneren op volwassen leeftijd en een grotere kans op verslaving, als ze tijdens hun adolescentie regelmatig alcohol, cannabis (marihuana), nicotine of andere middelen gebruiken.
In veel samenlevingen is middelengebruik een gemakkelijke manier voor adolescenten om te voldoen aan de normale ontwikkelingsbehoefte om risico's te nemen en sensatie te zoeken. Het is dan ook geen verrassing dat middelengebruik veel voorkomt naarmate adolescenten ouder worden, en veel adolescenten zullen alcohol proberen voordat ze afstuderen aan de middelbare school. Terugkerend of voortdurend middelengebruik komt veel minder vaak voor, maar zelfs af en toe middelengebruik is riskant en moet niet gebagatelliseerd, genegeerd of toegestaan worden door volwassenen. De houding van ouders en het voorbeeld dat zij geven met betrekking tot hun eigen gebruik van alcohol, tabak, voorgeschreven medicijnen en andere middelen zijn van grote invloed.
Het soort middelen dat jongeren gebruiken en de sterkte van die middelen varieert afhankelijk van individuele, lokale en nationale factoren. In de Verenigde Staten is het risico op zowel korte- als langetermijngevolgen toegenomen omdat er een breed scala aan krachtiger, verslavender en gevaarlijker producten beschikbaar is gekomen, zoals opioïden op recept, cannabisproducten met een hoge potentie, nicotine, fentanyl en e-sigaretten.
Eén zo'n kortetermijngevolg is het risico op een overdosis. Een overdosis verwijst naar het krijgen van te veel van een stof, zoals een medicijn, een illegale drug of alcohol, in één keer. Een overdosis kan levensbedreigend zijn. Het aantal overdoses onder jongeren in de Verenigde Staten is toegenomen door de toegenomen aanwezigheid van illegaal gemaakt fentanyl. Fentanyl is krachtiger dan morfine of heroïne en kleinere hoeveelheden fentanyl kunnen leiden tot een fatale overdosis. Adolescenten die vervalste pillen of andere stoffen bemachtigen, zijn zich er misschien niet van bewust dat deze fentanyl bevatten en dat ze risico lopen op een overdosis.
De COVID-19 pandemie had een gemengd effect op het middelengebruik van adolescenten. Tijdens de thuisblijfperiodes daalde het aantal adolescenten dat voor het eerst middelen begon te gebruiken, maar tegelijkertijd steeg het aantal zware gebruikers omdat sommige adolescenten die al middelen gebruikten, meer gingen gebruiken als een mechanisme om met stress om te gaan.
De middelen die het meest gebruikt worden door jongeren in de Verenigde Staten zijn alcohol, nicotine (in tabak of vaping producten) en cannabis.
(Zie ook Inleiding tot Gezondheidsvraagstukken bij adolescenten).
Alcoholgebruik bij adolescenten
Alcohol is de stof die het meest door adolescenten wordt gebruikt. De Monitoring the Future Survey on Drug Use is een langetermijnonderzoek naar middelengebruik dat wordt uitgevoerd door het Amerikaanse National Institute on Drug Abuse onder adolescenten in de Verenigde Staten. Dit onderzoek meldde dat in 2023 in de 12e klas 46% van de adolescenten het afgelopen jaar alcohol heeft geprobeerd, 33% het afgelopen jaar dronken is geweest, 24,3% de afgelopen 30 dagen alcohol heeft gedronken en 10% de afgelopen 2 weken meer dan 5 drankjes achter elkaar heeft gedronken.
Zwaar alcoholgebruik komt ook vaak voor, en bijna 90% van alle alcohol die door adolescenten wordt gedronken, gebeurt tijdens een eetbui. Een binge wordt gedefinieerd als een patroon van alcoholgebruik dat het alcoholgehalte in het bloed doet stijgen tot 80 milligram per deciliter (17,37 millimol per liter). Het aantal drankjes dat een binge vormt, hangt af van leeftijd en geslacht en kan voor jongere adolescente meisjes oplopen tot 3 drankjes binnen 2 uur. Omdat adolescenten alcohol echter vaak rechtstreeks uit de fles drinken of hun eigen drank inschenken, kan een drankje voor hen groter zijn dan een “standaard” drankje voor volwassenen. Binges brengen adolescenten in gevaar door ongelukken, verwondingen, onbeschermde of ongewenste seksuele activiteit en andere ongelukkige situaties. Om deze redenen moeten adolescenten worden ontmoedigd om te drinken.
In sommige samenlevingen wordt drinken in de media afgeschilderd als aanvaardbaar, modieus of zelfs als een gezond mechanisme om met stress, verdriet of mentale gezondheidsproblemen om te gaan. Ondanks deze invloeden kunnen ouders een verschil maken door duidelijke verwachtingen over te brengen aan hun adolescent met betrekking tot drinken, consequent grenzen te stellen en toezicht te houden. Aan de andere kant kunnen adolescenten van wie familieleden overmatig drinken, denken dat dit gedrag aanvaardbaar is.
Sommige adolescenten die alcohol proberen, ontwikkelen een alcoholstoornis. Risicofactoren voor het ontwikkelen van een stoornis zijn beginnen met drinken op jonge leeftijd en erfelijkheid. Adolescenten die een familielid hebben met een stoornis in het gebruik van alcohol moeten bewust worden gemaakt van hun verhoogde risico op het ontwikkelen van een stoornis in het gebruik van alcohol en moeten begeleiding en ondersteuning krijgen van een professional in de gezondheidszorg.
Tabaksgebruik bij adolescenten
De meerderheid van de volwassenen die sigaretten roken, begon met roken tijdens de adolescentie. Adolescenten die op 13-jarige leeftijd of eerder sigaretten uitproberen, hebben een grotere kans dan andere adolescenten om als volwassene tabak te blijven roken.
Brandbare tabaksproducten zijn producten die verbrand moeten worden om geconsumeerd te kunnen worden, zoals gewone sigaretten, sigaren en waterpijpen. Het gebruik van brandbare tabaksproducten onder jongeren is in de jaren 1990 en 2000 drastisch gedaald en blijft dalen.
De Monitoring the Future Survey rapporteerde dat in 2023 ongeveer 2,9% van de 12e klassers aangaf een sigaret te gebruiken (gerookt in de afgelopen 30 dagen), een daling ten opzichte van 28,3% in 1991. Slechts ongeveer 0,7% van de 12e klassers gaf aan elke dag te roken.
Risicofactoren voor het roken van adolescenten zijn:
- het hebben van rokende ouders
- het hebben van leeftijdsgenoten en rolmodellen (zoals beroemdheden) die roken
- vaping tabak (een risicofactor voor het roken van conventionele sigaretten)
- gebruik van alcohol of andere middelen
- geestelijke gezondheidsproblemen of leerproblemen
- slechte schoolprestaties
- beschikbaarheid van sigaretten
- slecht gevoel van eigenwaarde
Pijproken is relatief zeldzaam in de Verenigde Staten. Het percentage mensen boven de 12 dat sigaren rookt is gedaald.
Jongeren kunnen ook tabaksproducten in andere vormen gebruiken. Ongeveer 2,5% van de 12-jarigen gebruikt momenteel rookloze tabak. Rookloze tabak kan worden gekauwd (pruimtabak), tussen de onderlip en het tandvlees worden geplaatst (diptabak of dip) of in de neus worden geïnhaleerd (snuif).
Ouders kunnen helpen voorkomen dat hun adolescent rookt en niet voor roken bestemde tabaksproducten gebruikt door een positief rolmodel te zijn (dat wil zeggen door niet te roken of te pruimen), de gevaren van tabak openlijk te bespreken en adolescenten die al roken of pruimen aan te moedigen om te stoppen, en hen indien nodig te helpen medische hulp te zoeken.
Elektronische sigaretten (Vaping producten)
Elektronische sigaretten (e-sigaretten, e-cigs, vapes) zijn apparaten op batterijen die hitte gebruiken om een vloeistof om te zetten in een damp die geïnhaleerd kan worden. Deze vloeistoffen bevatten meestal nicotine, het actieve ingrediënt in tabak, of tetrahydrocannabinol (THC), het actieve ingrediënt in cannabis. Zowel nicotine als THC zijn verslavend. (Zie ook Vaping.)
E-sigaretten kwamen in eerste instantie op de markt als alternatief voor roken voor volwassen rokers, en de eerste modellen werden niet veel gebruikt door jongeren. De eerste modellen werden niet veel gebruikt door adolescenten. Sindsdien zijn ze veranderd in “vapes”, die zeer aantrekkelijk zijn voor en de laatste jaren steeds populairder zijn geworden onder adolescenten, vooral onder adolescenten uit de midden- en hogere sociale en economische klassen. Het huidige gebruik van e-sigaretten (nicotine, andere stoffen niet meegerekend) onder 12-jarigen is duidelijk gestegen van 11% in 2017 naar 25,5% in 2019. Volgens de Monitoring the Future Survey is het gebruik van e-sigaretten in 2023 echter gedaald tot 16,9%. Volgens diezelfde enquête probeerde in 2023 ongeveer 22,1% van de 12e klassers e-sigaretten (nicotine en andere stoffen).
E-sigaretten veroorzaken andere negatieve gezondheidseffecten dan het roken van tabak. Net als gewone sigaretten kunnen chemicaliën in e-sigaretten echter longletsel veroorzaken. Longletsels kunnen plotseling optreden, ernstig zijn of lang duren en in het ergste geval dodelijk zijn. Bovendien kunnen deze producten zeer hoge concentraties nicotine en THC bevatten. THC en nicotine zijn zeer verslavend en toxiciteit is mogelijk. Secondhand damp van e-sigaretten stelt mensen bloot aan nicotine en andere chemicaliën.
E-sigaretten zijn steeds vaker de eerste vorm van blootstelling van jongeren aan nicotine, maar het effect op het aantal rokende volwassenen is onduidelijk. De langetermijnrisico's van e-sigaretten zijn momenteel niet bekend.
Cannabis (marihuana)
De Monitoring the Future Survey meldde dat in 2023 18,4% van de 12e klassers huidige cannabisgebruikers waren, wat een daling is ten opzichte van 22,3% in 2019. Ongeveer 36,5% van de 12e klassers gaf aan 1 of meer keren in hun leven cannabis te hebben gebruikt. In 2010 overtrof het huidige cannabisgebruik voor het eerst het huidige tabaksgebruik.
De meest significante toename in cannabisgebruik is bij THC-vaping. Het aantal 12e klassers dat rapporteerde dat ze momenteel THC aan het vaping waren, steeg van 4,9% in 2017 naar 14% in 2019 (zie ook vaping producten). Dit percentage daalde licht naar 13,7% in 2023.
Andere stoffen
Het gebruik van andere stoffen dan alcohol, nicotine en cannabis tijdens de adolescentie komt minder vaak voor.
In de 2023 Monitoring the Future Survey meldden de volgende percentages 12e klassers dat ze 1 of meer keer in hun leven illegale stoffen hadden gebruikt:
- inhaleermiddelen (bijvoorbeeld lijm, spuitbussen): 6.3%
- hallucinogenen (bijvoorbeeld LSD, PCP, mescaline, paddo's): 6.6%
- cocaïne: 1,3%
- methamfetaminen (zonder recept): 0.6%
- heroïne: 0,2%
Medicijnen op recept die het vaakst misbruikt worden, zijn opioïde (verdovende) pijnstillers, angstremmers, kalmeringsmiddelen en stimulerende middelen (bijvoorbeeld medicijnen tegen aandachtstekort/hyperactiviteit zoals methylfenidaat en soortgelijke medicijnen).
Geneesmiddelen zonder recept (OTC) die vaak verkeerd gebruikt worden, zijn onder andere hoest- en verkoudheidsmedicijnen die dextromethorfan bevatten. Zonder recept verkrijgbare hoest- en verkoudheidsmedicijnen zijn overal verkrijgbaar en worden door veel adolescenten als veilig beschouwd.
Zelfs jonge adolescenten kunnen illegale drugs uitproberen, sommigen melden dat ze al op 12-jarige leeftijd illegale drugs gebruiken. Veel adolescenten die experimenteren met vrij verkrijgbare middelen, middelen op recept en andere middelen, ontwikkelen stoornissen in het middelengebruik.
Hoewel het gebruik van anabole steroïden vaker voorkomt onder sporters, gebruiken ook niet-atleten ze. Het gebruik van anabole steroïden gaat gepaard met een aantal bijwerkingen. Een specifiek probleem bij adolescenten is het voortijdig sluiten van de groeischijven aan de uiteinden van de botten, wat resulteert in een blijvende korte gestalte. Andere bijwerkingen komen zowel bij adolescenten als volwassenen voor.
Diagnose van middelengebruik bij adolescenten
- evaluatie door een arts, inclusief routineonderzoek en gebruik van screeningsinstrumenten
- soms een drugstest
Er zijn gedrags- en lichamelijke signalen die erop wijzen dat een kind alcohol drinkt of middelen gebruikt. Als ouders en verzorgers deze signalen kennen, kunnen ze bepalen of hun kind door een zorgverlener moet worden onderzocht.
Enkele gedragssignalen van mogelijk middelengebruik:
- depressie of stemmingswisselingen, verandering in houding
- paranoïde, prikkelbaar of angstig gedrag
- moeite hebben om bij de les te blijven of geconcentreerd te blijven
- stelen, liegen
- geheimzinnig worden, slaapkamerdeur op slot doen
- verandering in vrienden
- afnemende schoolprestaties
- verlies van interesse in hobby's
- zich agressief, boos of onverantwoordelijk gedragen
- meer of minder slapen dan gewoonlijk
- school, sport of werk missen
Enkele lichamelijke tekenen van mogelijk middelengebruik:
- slechte hygiëne/veranderend uiterlijk
- glazige, waterige of bloeddoorlopen ogen
- pupillen groter (verwijd) of kleiner (vernauwd) dan normaal
- vaak bloedneuzen of een loopneus
- zweertjes in de mond, op de lippen of beide
- gezwollen gezicht
- kleine sporen (als gevolg van naaldgebruik) op armen of benen, het dragen van lange mouwen (zelfs bij warm weer)
- trillende handen of koude, zweterige handpalmen
- hoofdpijn
- friemelen
- trillen of beven
- plotseling gewichtsverlies
Ouders moeten zich ook zorgen maken over mogelijk middelengebruik als ze drugs of drugsartikelen (zoals vapes, pijpjes, spuiten en weegschalen) vinden tussen de bezittingen van hun kind.
Tijdens routinebezoeken aan de gezondheidszorg moeten ouders verwachten dat de arts hun kind screent op middelengebruik door vertrouwelijke vragen te stellen over tabak/nicotine-, alcohol- en ander middelengebruik, inclusief misbruik van voorgeschreven medicijnen. Screeningsinstrumenten worden gebruikt voor adolescenten van 12 tot 17 jaar. Deze korte instrumenten kunnen door de adolescent zelf worden ingevuld of kunnen door een arts of andere zorgverlener worden ingevuld. De instrumenten beginnen met vragen over de frequentie van het gebruik van tabak, alcohol en cannabis in het afgelopen jaar. Op basis van de antwoorden van de adolescent worden aanvullende vragen gesteld. Screeningstools kunnen artsen en andere zorgverleners helpen om te beoordelen of een adolescent een stoornis in middelengebruik heeft of het risico loopt om een stoornis in middelengebruik te ontwikkelen en om een geschikte interventie toe te passen of een doorverwijzing te maken voor behandeling.
Drugstests (inclusief thuistests) kunnen een nuttig onderdeel zijn van een beoordeling, maar hebben belangrijke beperkingen. De resultaten van een urinetest kunnen negatief zijn bij adolescenten die drugs gebruiken als de drug uit het lichaam is verwijderd voordat de test wordt gedaan, als een drug is gebruikt die niet in een standaard testpanel is opgenomen of als het urinemonster is vervuild. Soms zijn de resultaten van drugstesten positief bij jongeren die geen drugs hebben gebruikt (fout-positief). Zelfs een test die echt positief is, geeft niet aan hoe vaak en hoe zwaar een drug wordt gebruikt en kan dus geen onderscheid maken tussen toevallig gebruik en ernstiger problemen.
Gezien deze beperkingen moet een arts met expertise op dit gebied bepalen of een drugstest in een bepaalde situatie nodig is. Als ouders de vertrouwelijkheid van hun kind bewaren, maken ze het voor een arts gemakkelijker om een nauwkeurige geschiedenis van middelengebruik te krijgen en een vertrouwensrelatie met hun kind op te bouwen. Deze relatie is belangrijk omdat zelfs zeer korte interventies door artsen en andere zorgverleners het middelengebruik door adolescenten aantoonbaar kunnen verminderen.
Behandeling van middelengebruik bij adolescenten
- therapie op maat voor adolescenten
- soms medicijnen
- naloxon voor opioïde overdosis
Als de arts denkt dat de adolescent een stoornis in middelengebruik heeft, kan een verwijzing voor verdere beoordeling en behandeling nodig zijn. In het algemeen kan dezelfde behandeling die wordt gebruikt voor volwassenen met stoornissen in het gebruik van drugs, waaronder therapeutische medicijnen en begeleiding, ook worden gebruikt bij adolescenten. De behandeling moet echter worden afgestemd op de behoeften van de adolescent. Adolescenten moeten diensten ontvangen van programma's voor adolescenten en therapeuten met expertise in het behandelen van adolescenten met stoornissen in middelengebruik en moeten niet in dezelfde programma's worden behandeld als volwassenen.
Adolescenten van 16 jaar en ouder met een stoornis in het gebruik van opioïden kunnen worden behandeld met buprenorfine. Deze medicatie voorkomt ontwenningsverschijnselen en vermindert het hunkeren naar drugs zonder dat de persoon zich high of slaperig voelt. Soms kunnen ook andere medicijnen worden gebruikt.
Therapeutische medicijnen die worden gebruikt om ontwenningsverschijnselen te behandelen of hunkeringen te onderdrukken die het gevolg zijn van het gebruik van nicotine, THC en andere stoffen zijn beschikbaar voor adolescenten.
Ouders kunnen een sterke positieve invloed hebben op hun kinderen door het goede voorbeeld te geven (zoals alcohol met mate gebruiken en het gebruik van recreatieve drugs vermijden), hun waarden te delen en hoge verwachtingen te stellen wat betreft het afblijven van recreatieve drugs. Ouders moeten kinderen ook leren dat medicijnen op recept alleen gebruikt mogen worden zoals voorgeschreven door een zorgverlener.
Preventie van overdosering
Overdosis is de op twee na belangrijkste doodsoorzaak onder adolescenten in de Verenigde Staten, ondanks het afnemende gebruik van middelen. Daarom kunnen zorgverleners met adolescenten bespreken hoe ze een overdosis kunnen voorkomen die wordt veroorzaakt door verschillende middelen, zoals alcohol en illegale drugs.
Een medicijn met de naam naloxone is het tegengif voor een overdosis die wordt veroorzaakt door een stof uit de klasse van geneesmiddelen die opioïden worden genoemd (bijvoorbeeld codeïne, oxycodon, morfine, fentanyl en heroïne).
Naloxone neusspray is vrij verkrijgbaar bij supermarkten en apotheken in de Verenigde Staten en in sommige andere landen. Naloxon is veilig om te geven aan mensen van alle leeftijden, van baby's tot oudere volwassenen.
Bronnen: