| Preventieve bezoeken aan de gezondheidszorg bij kinderen | meer kinderen |
|
Meer: Gezondheidstoezicht op gezonde kinderen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Geplande bezoeken aan de dokter (ook wel bezoeken voor een goed kind genoemd) geven ouders informatie over de groei en ontwikkeling van hun kind. Dergelijke bezoeken geven ouders ook de gelegenheid om vragen te stellen en advies te vragen, bijvoorbeeld over zindelijkheidstraining. |
De American Academy of Pediatrics beveelt aan dat kinderen na hun eerste levensjaar op 12, 15, 18, 24 en 30 maanden naar de dokter gaan voor preventieve gezondheidsbezoeken en daarna jaarlijks tot ze 10 jaar zijn. Bezoeken kunnen vaker plaatsvinden op basis van het advies van de arts of de behoeften van het gezin.
Onderzoek
Bij elk bezoek worden verschillende metingen gedaan, screeningprocedures uitgevoerd en vaccinaties gegeven, afhankelijk van het schema.
Lengte en gewicht worden gecontroleerd en de hoofdomtrek wordt gemeten tot het kind 36 maanden oud is. Een goede groei is een indicator dat het kind over het algemeen gezond is. De werkelijke grootte van het kind is lang niet zo belangrijk als het feit of het kind bij elk bezoek op of in de buurt van hetzelfde percentiel op de lengte- en gewichtskaarten blijft. Een kind dat altijd in het 10e percentiel zit, is waarschijnlijk in orde (hoewel het kleiner is dan de meeste kinderen van dezelfde leeftijd), terwijl een kind dat van het 35e percentiel naar het 10e percentiel zakt, mogelijk een medisch probleem heeft.
Vanaf de leeftijd van 3 jaar wordt de bloeddruk bij elk bezoek gemeten.
De arts controleert ook hoe het kind zich sinds het laatste bezoek heeft ontwikkeld (zie Ontwikkeling van het kind). De arts kan bijvoorbeeld willen weten of een kind van 18 maanden is begonnen met praten of dat een kind van 6 jaar is begonnen met het lezen van een paar woorden (zie tabel Ontwikkelingsmijlpalen van 18 maanden tot 6 jaar). Op dezelfde manier stellen artsen vaak leeftijdsgebonden vragen over het gedrag van het kind. Heeft het kind van 18 maanden driftbuien? Slaapt het 2-jarige kind 's nachts door? Plast het 6-jarige kind 's nachts in bed? Ouders en artsen kunnen dit soort gedrags- en ontwikkelingskwesties bespreken tijdens de preventieve gezondheidsbezoeken en samen een aanpak bedenken om eventuele problemen aan te pakken.
Tot slot doet de arts een volledig lichamelijk onderzoek. Naast het onderzoeken van het kind van top tot teen, inclusief het hart, de longen, de buik, de geslachtsorganen, de wervelkolom, de armen, de benen, het hoofd, de nek, de ogen, de oren, de neus, de mond en de tanden, kan de arts het kind vragen om een aantal taken uit te voeren die bij de leeftijd passen. Om de grove motoriek (zoals lopen en rennen) te controleren, kan de arts een kind van 4 vragen om op één voet te springen. Om de fijne motoriek (het manipuleren van kleine voorwerpen met de handen) te controleren, kan het kind gevraagd worden om een tekening te maken of een aantal vormen te kopiëren.
Screening
Bij preventieve bezoeken moeten het gezichtsvermogen en het gehoor worden gecontroleerd. De controle van het gezichtsvermogen kan beginnen op de leeftijd van 3 jaar als de kinderen meewerken, maar wordt aanbevolen op de leeftijd van 4 en 5 jaar. Ouders moeten de arts voor die tijd laten weten of ze zich zorgen maken over het gezichtsvermogen van hun kind. Op deze leeftijd wordt het gezichtsvermogen getest met behulp van kaarten en testapparaten.
Gehoortests, na de tests bij pasgeborenen, beginnen meestal op de leeftijd van 4 jaar, maar ouders moeten de arts voor die tijd waarschuwen als ze zich zorgen maken over het gehoor van hun kind.
Bij sommige kinderen moet het bloed worden gecontroleerd op bloedarmoede of een verhoogd loodgehalte.
Kinderen die risico lopen op een hoog cholesterolgehalte moeten tussen de leeftijd van 2 jaar en 10 jaar een bloedtest ondergaan. Risicokinderen zijn kinderen met een familiegeschiedenis van hoge cholesterolwaarden, hartaanvallen of beroertes of met risicofactoren voor hartaandoeningen (bijvoorbeeld diabetes, obesitas of hoge bloeddruk). Alle kinderen moeten een cholesteroltest ondergaan op de leeftijd van 9 tot 11 jaar en opnieuw op de leeftijd van 17 tot 21 jaar.
Kinderen worden bij elk bezoek aan een gezond kind gescreend op risicofactoren voor tuberculose (tbc) aan de hand van een vragenlijst. Risicofactoren zijn onder andere blootstelling aan tbc, geboren zijn in of gereisd hebben naar gebieden in de wereld waar tbc veel voorkomt (andere landen dan de Verenigde Staten, Canada, Australië en Nieuw-Zeeland en West- en Noord-Europese landen), een familielid met tbc hebben en ouders of naaste contacten hebben die recentelijk zijn geïmmigreerd uit een gebied waar tbc veel voorkomt of die recentelijk in de gevangenis hebben gezeten. Degenen met risicofactoren laten zich dan meestal screenen op tuberculose.
De leeftijd van het kind en verschillende andere factoren bepalen of er nog andere tests worden gedaan.
Veiligheid
De veiligheid van kinderen wordt besproken tijdens preventieve bezoeken. Specifieke veiligheidskwesties zijn gebaseerd op de leeftijd van het kind. Het gesprek kan bijvoorbeeld gaan over fietsveiligheid voor een kind van 6 jaar. De volgende voorbeelden van letselpreventie gelden voor kinderen van 12 maanden tot 4 jaar:
- gebruik een autostoeltje dat geschikt is voor de leeftijd en het gewicht. (Baby's en peuters moeten tegen de rijrichting in zitten totdat ze de limiet voor achterwaarts gericht rijden van een converteerbaar autostoeltje zijn ontgroeid. Converteerbare autostoeltjes hebben limieten waardoor de meeste kinderen tot de leeftijd van 2 jaar achterwaarts gericht kunnen rijden. Zodra ze 2 jaar oud zijn of, ongeacht hun leeftijd, uit hun achterwaarts gerichte autostoeltje zijn gegroeid, moeten peuters zo lang mogelijk in een voorwaarts gericht autostoeltje met harnasgordels zitten, gebaseerd op gewichts- en lengtelimieten)
- plaats autostoeltjes op de achterbank van de auto
- bekijk de veiligheid in de auto als passagier en als voetganger
- bind raambanden vast om verwurging te voorkomen
- gebruik veiligheidskappen en -grendels
- voorkom vallen
- verwijder handwapens uit huis
- houd nauwlettend toezicht op kinderen in of bij water (bijvoorbeeld badkuipen, zwembaden, spa's, pierenbadjes, vijvers, irrigatiesloten of ander stilstaand water). Kinderen van 1 jaar en ouder moeten zwemles krijgen en een zwemvest dragen tijdens het zwemmen en altijd tijdens het varen
Enkele aanbevelingen voor het gebruik van baby- en kinderzitjes en autostoeltjes
Naast de voorbeelden in de bovenstaande lijst, zijn de volgende voorbeelden van letselpreventie van toepassing op kinderen van 5 jaar en ouder:
- gebruik zo lang mogelijk een naar voren gericht autostoeltje met harnas (tot het kind de limiet voor het gewicht of de lengte van het autostoeltje ontgroeid is) en gebruik daarna een stoelverhoger totdat de autogordel goed past (meestal als het kind 1,80 m lang is en tussen de 8 en 12 jaar oud is)
- laat kinderen jonger dan 13 jaar met een veiligheidsgordel vastzitten op de achterbank van de auto
- als de auto geen achterbank heeft, schakel dan de airbag op de passagiersstoel voorin uit
- laat kinderen een fietshelm en beschermende sportkleding dragen
- instrueer kinderen over veilig oversteken
- houd nauwlettend toezicht op zwemmen en laat kinderen soms een zwemvest dragen tijdens het zwemmen en altijd tijdens het varen
De arts kan ook andere veiligheidsonderwerpen benadrukken, zoals het belang van het installeren en onderhouden van rookmelders en van het buiten het bereik van kinderen houden van mogelijke giftige stoffen (zoals schoonmaakmiddelen en drugs) en vuurwapens (pistolen). Ouders moeten van de gelegenheid gebruikmaken om onderwerpen aan te snijden die het meest relevant zijn voor hun unieke gezinssituatie. Als kinderen ouder worden, kunnen ze actief deelnemen aan deze discussies.
Voeding en beweging
Ouders kunnen obesitas en diabetes type 2 helpen voorkomen door gezonde eetgewoonten aan te leren en regelmatige lichaamsbeweging te stimuleren. Ouders moeten kinderen verschillende gezonde voedingsmiddelen aanbieden, waaronder fruit en groenten samen met eiwitbronnen. Regelmatige maaltijden en kleine voedzame tussendoortjes moedigen gezond eten aan, zelfs bij kieskeurige kleuters. Hoewel kinderen sommige gezonde voedingsmiddelen, zoals broccoli of bonen, een tijdje kunnen vermijden, is het belangrijk om gezond voedsel te blijven aanbieden. Daarnaast moeten ouders de inname van vruchtensappen beperken, die ondanks hun ogenschijnlijk gezonde oorsprong voornamelijk uit suikerwater bestaan. Sommige kinderen verliezen hun eetlust tijdens de maaltijd als ze te veel vruchtensap drinken. Ouders moeten kinderen ervan weerhouden om vaak te snoepen en te eten met veel calorieën, zout en suiker.
Lichaamsbeweging en een goede fysieke en emotionele gezondheid zijn heel goed voor kinderen. Buiten spelen met het gezin of deelnemen aan een sportteam is een goede manier om kinderen aan te moedigen om te bewegen en obesitas te voorkomen.
Schermtijd (bijvoorbeeld televisie, videospelletjes, mobiele telefoons en andere draagbare apparaten, en niet-schoolse computertijd) kan leiden tot inactiviteit en obesitas. Het beperken van de tijd die een kind besteedt aan het gebruik van apparaten met schermen moet beginnen bij de geboorte en volgehouden worden tijdens de adolescentie.
Bronnen: