| Blokkade van centrale retinale aderen en vertakte retinale aderen | meer ogen |
| Centrale retinale aderverstopping; Vertakte retinale aderverstopping; Retinale veneuze obstructie | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Een ader in het netvlies (het transparante, lichtgevoelige weefsel achter in het oog) kan verstopt raken, wat kan leiden tot plotseling, pijnloos verlies van het gezichtsvermogen. |
- artsen stellen de diagnose meestal door met een oftalmoscoop in het oog te kijken en soms door diagnostische tests uit te voeren.
- behandeling kan het gezichtsvermogen vaak verbeteren.
` De centrale retinale ader is de belangrijkste ader die bloed uit het netvlies afvoert. Verstopping kan optreden in de hoofdader of in de vertakkingen ervan. (Zie ook Overzicht van netvliesaandoeningen.)
` Blokkade van de centrale retinale ader komt vooral voor bij oudere volwassenen. Risicofactoren zijn onder andere
- hoge bloeddruk
- glaucoom
- diabetes
- verhoogde bloedviscositeit (dikte)
` Soms is de oorzaak van de blokkade onbekend.
Symptomen
` Blokkade van de centrale retinale ader veroorzaakt ernstig, pijnloos en meestal plotseling verlies van het gezichtsvermogen, maar soms kan het gezichtsvermogen ook geleidelijk over een periode van dagen tot weken afnemen.
` Blokkade van de centrale retinale ader kan ook leiden tot de groei van abnormale bloedvaten op het netvlies of de iris. Soms bloeden deze abnormale bloedvaten of veroorzaken ze een pijnlijke vorm van glaucoom (neovasculair glaucoom genoemd). Bij neovasculair glaucoom sluiten abnormale bloedvaten die zich in de iris hebben gevormd de ruimte tussen de iris en het hoornvlies af, waardoor de afvoer van vocht uit het oog wordt geblokkeerd en er druk in het oog ontstaat (glaucoom). Andere complicaties zijn onder meer bloedingen in het glasvocht (de heldere, gelachtige substantie in de oogbol die deze zijn ronde vorm geeft).
Diagnose
- onderzoek van het oog door een arts
- fluoresceïneangiografie
- optische coherentietomografie
- soms andere tests
` Met behulp van een oftalmoscoop kunnen artsen veranderingen in de bloedvaten en het netvlies zien. Als de centrale retinale ader verstopt is, kunnen de aderen verstopt zijn (vergroot lijken), kunnen er bloedvlekjes verspreid over het netvlies zichtbaar zijn en kan de voorkant van de oogzenuw gezwollen zijn.
` Fluoresceïneangiografie helpt bij het vaststellen van de omvang van de schade aan het netvlies en helpt de arts bij het plannen van de behandeling. Bij dit onderzoek injecteert een arts fluoresceïnekleurstof in een ader in de arm en maakt vervolgens foto's van het netvlies. Door de kleurstof zijn de bloedvaten van het netvlies beter zichtbaar op de foto. Optische coherentietomografie (een beeldvormend onderzoek) kan helpen aantonen dat het netvlies gezwollen is, wat vaak voorkomt.
` Zodra een retinale veneuze obstructie is vastgesteld, voeren artsen vaak tests uit om aandoeningen te identificeren die het risico op het ontwikkelen van obstructies kunnen verhogen. Afhankelijk van welke specifieke aandoeningen zij vermoeden, kunnen artsen mensen bijvoorbeeld testen op diabetes (door de bloedsuikerspiegel of het hemoglobinegehalte A1C te meten), glaucoom (door de oogdruk te meten), hoge bloeddruk (door de bloeddruk te meten) en aandoeningen die abnormaal dik bloed veroorzaken (hyperviscositeitsstoornissen genoemd).
Behandeling
- medicijnen die in het oog worden geïnjecteerd
- laserbehandeling van abnormale of bloedende bloedvaten
` Bepaalde medicijnen kunnen in het oog worden geïnjecteerd, of er kan een implantaat in het oog worden geïnjecteerd dat langzaam een constante hoeveelheid corticosteroïden afgeeft. Laserbehandeling van de lekkende bloedvaten kan ook helpen om het gezichtsvermogen te verbeteren bij sommige mensen met een verstopping in een vertakking van de retinale ader. Hoewel de behandelingen bij een aantal mensen helpen om het gezichtsvermogen te herstellen, hebben veel mensen toch blijvend gezichtsverlies. Daarom is het wenselijk om dergelijke verstoppingen te voorkomen door risicofactoren (bijvoorbeeld hoge bloeddruk, diabetes en andere risicofactoren voor atherosclerose) onder controle te houden.
` Laserbehandeling kan worden gebruikt om abnormale bloedvaten te vernietigen om neovasculair glaucoom te behandelen of te voorkomen, of om verder gezichtsverlies door bloedingen in het oog te voorkomen.
Prognose
` Hoeveel gezichtsvermogen mensen met een retinale veneuze obstructie behouden, hangt voornamelijk af van twee dingen:
- of de obstructie de centrale retinale ader of een vertakking heeft aangetast
- de scherpte van het gezichtsvermogen (gezichtsscherpte) op het moment van de obstructie
` De meeste mensen hebben enig permanent gezichtsverlies.
` Als de gezichtsscherpte goed is op het moment van de retinale veneuze obstructie (meestal wanneer alleen een vertakking is geblokkeerd), zal deze waarschijnlijk goed blijven, soms bijna normaal. Als de gezichtsscherpte slecht is (bijvoorbeeld slechter dan 20/200), blijft deze bij 80% van de mensen slecht of verslechtert deze. Obstructie van de centrale retinale ader komt zelden terug.
Bronnen: