| Vaginaal bloedverlies bij baby's en kinderen | meer vrouwen |
|
Meer Symptomen van gynaecologische aandoeningen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Vaginaal bloedverlies kan bloed zijn uit de vagina zelf, of het bloed kan afkomstig zijn uit andere delen van het vrouwelijke voortplantingskanaal (vulva, baarmoederhals, baarmoeder, eileiders of eierstokken). Soms lijkt de bloeding uit de vagina te komen (bloed op ondergoed, toiletpapier of in het toiletwater), maar komt de bloeding uit andere nabijgelegen orgaansystemen, zoals de urinewegen of het spijsverteringskanaal. |
Uitwendige vrouwelijke voortplantingsorganen |
Inwendige vrouwelijke geslachtsorganen |
Oorzaak
De oorzaken van vaginaal bloedverlies hangen af van de leeftijd (zie de tabel Oorzaken van vaginaal bloedverlies bij baby's en kinderen).
Pasgeboren meisjes kunnen een kleine hoeveelheid vaginaal bloedverlies hebben. Voor de geboorte kan oestrogeen van de moeder door de placenta komen. Na de geboorte nemen deze hoge oestrogeenspiegels snel af, waardoor soms een kleine vaginale bloeding optreedt tijdens de eerste 1 tot 2 weken van het leven.
Tijdens de kindertijd is elke vaginale bloeding abnormaal. Als het optreedt, wordt het meestal veroorzaakt door:
- een vreemd voorwerp (zoals toiletpapier of speelgoed) in de vagina
- verwonding of mogelijk seksueel misbruik
- infecties in de vagina (vaginitis)
- dermatologische aandoeningen van de vulva (zoals dermatitis, lichen sclerosus)
Prolaps (uitstulping) van de urethra is een ongewone oorzaak van vaginaal bloedverlies bij kinderen. De urethra is de buis waardoor urine het lichaam verlaat en bij vrouwen bevindt de opening van de urethra zich net boven de vaginale opening. Vóór de puberteit wordt de urinebuis van de vrouw minder goed ondersteund, waardoor de binnenbekleding van de urinebuis door de opening naar buiten kan steken. Dit uitpuilen kan irritatie van het weefsel en bloedingen veroorzaken, soms gepaard gaand met pijn bij het plassen.
Bloedingen kunnen optreden door huidaandoeningen van de vulva. Zulke bloedingen kunnen het gevolg zijn van een ernstige ontsteking, schuren van ontstoken huid, of van krabben (als het jeukt). Dermatitis kan het gevolg zijn van een allergische reactie of huidontsteking door chemische stoffen die in contact komen met de vagina of genitaliën, wat kan leiden tot afscheiding, irritatie of jeuk. Dergelijke chemicaliën kunnen aanwezig zijn in wasmiddelen, bleekmiddel, wasverzachters, badschuim, zeep, sprays voor vrouwelijke hygiëne, douches, vaginale crèmes, maandverband, ondergoed van synthetische stoffen, kleurstoffen voor stof, toiletpapier, condooms, pessariums en zaaddodende middelen. Kinderen kunnen ook lichen sclerosus ontwikkelen, een ongewone huidaandoening die jeukende witte plekken op de vulva kan veroorzaken.
Kinderen kunnen ook hormonale afwijkingen hebben waardoor de puberteit te vroeg begint - een aandoening die vroegtijdige puberteit wordt genoemd. Bij deze kinderen begint de menstruatie, ontwikkelen zich borsten en verschijnen schaam- en okselhaar eerder dan normaal.
In zeldzame gevallen ontwikkelen kinderen kanker van het voortplantingskanaal, wat kan leiden tot vaginaal bloedverlies.
Tabel: Enkele oorzaken van vaginaal bloedverlies bij baby's en kinderen.
Evaluatie
Artsen bepalen eerst of de oorzaak van de vaginale bloeding een ernstige of levensbedreigende aandoening is waarvoor spoedeisende hulp nodig is.
Waarschuwingssignalen
Bij meisjes is elke vaginale bloeding reden tot bezorgdheid. Redenen voor verhoogde bezorgdheid zijn:
- verlies van bewustzijn, zwakte, licht in het hoofd, koude en zweterige huid, ademhalingsmoeilijkheden en een zwakke en snelle pols (wat wijst op shock)
- moeite met lopen of zitten, blauwe plekken of scheuren rond de genitaliën, anus of mond, en/of vaginale afscheiding of roodheid (wat tekenen van seksueel misbruik kunnen zijn).
Wanneer naar de dokter gaan
Baby's en kinderen met vaginaal bloedverlies moeten onmiddellijk naar een arts.
Wat doet de dokter
De arts vraagt naar de symptomen en de medische voorgeschiedenis van het kind. De medische voorgeschiedenis wordt opgevraagd bij de ouder (of verzorger) en het kind, als de leeftijd daar geschikt voor is. Bij baby's vraagt de arts of er complicaties waren tijdens de zwangerschap of geboorte. De familiegeschiedenis van kanker is belangrijk.
De arts doet een algemeen lichamelijk onderzoek.
Als een bekkenonderzoek nodig is, praat de arts met de ouder en het kind over het onderzoek, zodat ze weten wat ze kunnen verwachten en om vertrouwen tussen het kind en de arts op te bouwen. Het doel van het onderzoek moet zijn om de nodige informatie te verkrijgen zonder angst of onnodig ongemak voor het kind. Als een inwendig bekkenonderzoek nodig is, krijgt het kind meestal verdoving zodat het onderzoek zonder ongemak kan worden uitgevoerd.
Testen
De informatie uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek suggereren vaak een oorzaak van de vaginale bloeding en aanvullende onderzoeken die nodig kunnen zijn.
Er wordt een volledig bloedbeeld bepaald als de bloeding ernstig of aanhoudend is of als de arts een bekkeninfectie vermoedt.
Als er vaginale afscheiding is, neemt de arts een monster met behulp van methoden die geschikt zijn voor kinderen. Het monster wordt getest op veelvoorkomende vaginale infecties. Als seksueel misbruik wordt vermoed, wordt er getest op seksueel overdraagbare aandoeningen met bloedtesten en urine- of vaginamonsters.
Als er tekenen van vroegtijdige puberteit zijn, worden hormoontests gedaan.
Als de artsen een bekkenmassa vermoeden of als de oorzaak van de bloeding niet kan worden vastgesteld met lichamelijk onderzoek, wordt er een echografie gedaan. Als de echo geen uitsluitsel geeft, kan een ander beeldvormend onderzoek nodig zijn, zoals MRI (Magnetic Resonance Imaging).
Behandeling
De belangrijkste doelen van de behandeling van vaginaal bloedverlies zijn:
- actieve bloeding onder controle krijgen
- de onderliggende oorzaak behandelen of beheersen om toekomstige bloedingen te voorkomen
- seksueel misbruik uitsluiten
- behandelen van ijzertekort (bloedarmoede)
Vaginaal bloedverlies bij kinderen wordt behandeld op basis van de oorzaak.
Infecties worden behandeld met medicijnen.
Voor het verwijderen van een vreemd voorwerp uit de vagina is meestal een procedure nodig waarbij het kind wordt verdoofd of onder narcose wordt gebracht.
Een operatie is nodig voor kanker- of niet-kankergezwellen.
Als seksueel misbruik wordt vermoed, wordt er documentatie opgesteld op basis van het lichamelijk onderzoek en de lokale medische en wettelijke vereisten voor slachtoffers van seksueel geweld. Kinderen moeten onderzocht worden en ondersteuning krijgen tijdens en na de evaluatie door getrainde zorgverleners.
Als bloedingen bloedarmoede door ijzertekort hebben veroorzaakt, zijn ijzersupplementen nodig.
Belangrijke punten
- bloeding kan uit de vagina lijken te komen, maar de bloeding kan elders in het vrouwelijke genitale kanaal of uit het urine- of spijsverteringskanaal komen.
- vaginaal bloedverlies is abnormaal en ongewoon bij kinderen.
- wanneer vaginaal bloedverlies optreedt, zijn de waarschijnlijke oorzaken een infectie in de vagina, een vreemd voorwerp in de vagina (zoals toiletpapier) en verwondingen (inclusief seksueel misbruik).
- baby's en kinderen met vaginaal bloedverlies moeten onmiddellijk naar een arts.
Bronnen: