| Vrouwelijke bekkenmassa | meer vrouwen |
|
Meer Symptomen van gynaecologische aandoeningen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het?
Groeisels in het bekkengebied (bekkenmassa's) komen vaak voor bij vrouwen. Het bekkengebied is het onderste deel van de buik. Het bekkengebied bevat de darmen, de onderste urineleiders, de blaas en, in zeldzame gevallen, een bekkennier (nier in verkeerde positie tijdens de ontwikkeling van de foetus). Het vrouwelijke bekkengebied bevat ook de eierstokken, eileiders, baarmoeder en baarmoederhals. In elk van deze organen kan zich een bekkenmassa vormen. De soorten bekkenmassa's die kunnen optreden, variëren afhankelijk van de leeftijd en de reproductieve fase van de vrouw. Massa's tijdens de reproductieve jaren (tussen de eerste menstruatie en de menopauze) bij vrouwen die niet zwanger zijn en bij postmenopauzale vrouwen worden hier besproken. Kinderen kunnen bekkenmassa's ontwikkelen, die apart worden besproken (zie Bekkenmassa bij kinderen). Een bekkenmassa kan al dan niet symptomen veroorzaken. Symptomen kunnen zijn: |
- doffe of scherpe bekkenpijn die komt en gaat (met tussenpozen) of constant is (aanhoudend)
- plotselinge, hevige buikpijn als een massa barst (scheurt) of de eierstok of eileider doet draaien (een aandoening die adnexale torsie wordt genoemd)
- menstruele afwijkingen
- pijn in de onderbuik tijdens seksuele activiteit
Bekkenmassa's kunnen worden ontdekt tijdens een bekkenonderzoek of met beeldvorming, zoals echografie of computertomografie (CT).
Een bekkenmassa is meestal niet-kankerachtig (goedaardig), maar kan ook kankerachtig (kwaadaardig) zijn.
Uitwendige vrouwelijke voortplantingsorganen |
Inwendige vrouwelijke geslachtsorganen |
Evaluatie
Artsen stellen een vrouw vragen over haar symptomen, medische voorgeschiedenis en medicatie. Familiegeschiedenis van kanker, vooral eierstok-, baarmoeder-, borst- of darmkanker, is belangrijk. Artsen vragen ook naar de voorgeschiedenis van eierstokcysten, baarmoederfibromen en de voorgeschiedenis van of risicofactoren voor seksueel overdraagbare aandoeningen.
Artsen voeren vervolgens een lichamelijk onderzoek uit, inclusief onderzoek van de buik en een bekkenonderzoek. Een bekkenonderzoek omvat de evaluatie van de uitwendige anatomie (vulva) en inwendige anatomie (vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileiders, eierstokken). Er kan een combinatie van rectaal en vaginaal onderzoek worden gedaan. Bij dit onderzoek brengt de arts de wijsvinger in de vagina en de middelvinger in het rectum. Soms kunnen massa's of afwijkingen in het achterste deel van het bekken (het deel in de richting van de wervelkolom) of in het weefsel tussen de vagina en het rectum (perineum) alleen met dit type onderzoek worden opgespoord.
De informatie uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek duidt vaak op een oorzaak en op aanvullende onderzoeken die nodig kunnen zijn.
Een urine- of bloedzwangerschapstest wordt gedaan bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een bekkenmassa. Een zwangerschapstest wordt ook gedaan als een zwangerschap onwaarschijnlijk is op basis van de menstruatie- of seksuele voorgeschiedenis. Een niet vastgestelde zwangerschap verhoogt het risico op complicaties voor de vrouw of de foetus. Als de zwangerschapstest positief is, is de vergrote zwangere baarmoeder de meest waarschijnlijke oorzaak van de massa.
Beeldvorming, zoals een echografie van het bekken, wordt vaak gedaan als artsen een bekkenmassa vermoeden. (Zie ook Gynaecologische beeldvormende onderzoeken.)
Als er tijdens het bekkenonderzoek een baarmoederhalsmassa wordt gevonden, kan er aanvullend onderzoek worden gedaan, zoals een Papanicolaou-test en een biopsie.
Bij vrouwen na de overgang kan aanvullend onderzoek nodig zijn, omdat het risico dat een bekkenmassa kanker veroorzaakt toeneemt met de leeftijd.
Behandeling
Nadat een massa in het bekken is ontdekt, bepalen artsen of een vrouw dringend moet worden behandeld (bijvoorbeeld voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de eierstokken of een gescheurde eierstokcyste met ernstige bloeding). Artsen bepalen ook of de massa kankerverwekkend kan zijn. Ernstige pijn vereist vaak een dringende behandeling.
Sommige massa's worden gecontroleerd en hebben mogelijk geen behandeling nodig of verdwijnen zonder behandeling. Bij sommige niet-kankergezwellen kunnen de symptomen worden behandeld met medicijnen of minimaal invasieve procedures (zoals embolisatie van uterusmyomen). In sommige gevallen moeten bekkenmassa's echter operatief worden behandeld of verwijderd.
Belangrijke punten
- een vrouwelijke bekkenmassa kan afkomstig zijn van de eierstokken, eileiders, baarmoeder of baarmoederhals, maar ook van de darmen, onderste urineleiders, blaas of, in zeldzame gevallen, een bekkennier.
- bij vrouwen in de reproductieve leeftijd zijn de meest voorkomende oorzaken van bekkenmassa's uterusmyomen en folliculaire ovariumcysten.
- bij postmenopauzale vrouwen is de kans groter dat de massa kankerachtig is dan bij jongere vrouwen.
- een bekkenmassa kan al dan niet symptomen veroorzaken en kan worden ontdekt tijdens een bekkenonderzoek of met een beeldvormende test. Een bekkenmassa is meestal niet-kankerachtig (goedaardig) maar kan kankerachtig (kwaadaardig) zijn.
- vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een bekkenmassa ondergaan een zwangerschapstest, zelfs als een zwangerschap onwaarschijnlijk is.
- artsen gebruiken beeldvormingstests om vrouwen met een bekkenmassa te evalueren.
Bronnen: