| Behandeling van hoge bloeddruk met medicijnen | meer hart en bloedvaten |
Lees ook:
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Hoge bloeddruk komt vaak voor. Het veroorzaakt vaak geen symptomen, maar hoge bloeddruk kan het risico op een beroerte, hartaanval en hartfalen verhogen. Daarom is het belangrijk om hoge bloeddruk te behandelen. Mensen met hoge bloeddruk moeten hun levensstijl veranderen om de bloeddruk te helpen verlagen. Als deze veranderingen de bloeddruk echter niet voldoende verlagen, is een behandeling met geneesmiddelen nodig.
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk worden antihypertensiva genoemd. Met de grote verscheidenheid aan beschikbare antihypertensiva kan de hoge bloeddruk bij bijna iedereen onder controle worden gehouden, maar de behandeling moet op het individu worden afgestemd. De behandeling is het meest effectief als de persoon en de arts goed communiceren en samenwerken aan het behandelingsprogramma.
Verschillende soorten antihypertensiva verlagen de bloeddruk via verschillende mechanismen, zodat er veel verschillende behandelingsstrategieën mogelijk zijn. Bij sommige mensen gebruiken artsen een stapsgewijze benadering van de medicamenteuze behandeling: Ze beginnen met één soort antihypertensivum en voegen er zo nodig andere aan toe. Bij andere mensen geven artsen de voorkeur aan een sequentiële aanpak: Ze schrijven één antihypertensivum voor, en als dat niet werkt, stoppen ze ermee en schrijven ze een ander type voor. Voor mensen met een bloeddruk van 140/90 mm Hg of meer worden gewoonlijk twee geneesmiddelen tegelijk voorgeschreven. Bij het kiezen van een antihypertensivum houden artsen rekening met factoren als:
- de leeftijd, het geslacht en de etniciteit van de persoon
- de ernst van de hoge bloeddruk
- de aanwezigheid van andere aandoeningen, zoals diabetes of een hoog cholesterolgehalte in het bloed
- mogelijke bijwerkingen, die per medicijn verschillen
- de kosten van de medicijnen en van de tests die nodig zijn om bepaalde bijwerkingen te controleren
De meeste mensen (meer dan 74%) hebben uiteindelijk twee of meer geneesmiddelen nodig om hun bloeddrukdoel te bereiken.
De meeste mensen verdragen hun voorgeschreven antihypertensiva zonder problemen. Maar elk antihypertensivum kan bijwerkingen veroorzaken. Als zich bijwerkingen voordoen, moet iemand dit aan zijn arts vertellen, die de dosis kan aanpassen of een ander geneesmiddel kan gebruiken. Gewoonlijk moet een antihypertensivum onbeperkt (de rest van je leven) worden ingenomen om de bloeddruk onder controle te houden.
Adrenerge blokkers
Adrenerge blokkers omvatten alfablokkers, bètablokkers, alfa-bètablokkers en perifeer werkende adrenerge blokkers.
Deze geneesmiddelen blokkeren de effecten van de sympathische afdeling, het deel van het autonome zenuwstelsel dat snel kan reageren op stress door de bloeddruk te verhogen.
Bètablokkers zijn de meest gebruikte adrenerge blokkers. Ze zijn vooral nuttig voor blanken, jongeren en mensen die een hartaanval hebben gehad. Ze zijn ook nuttig voor mensen met een snelle hartslag, angina pectoris (pijn op de borst door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier) of migraine. Het risico op bijwerkingen is groter bij oudere mensen.
Alfablokkers worden niet meer als hoofdbehandeling gebruikt omdat zij het risico op overlijden niet verminderen. Perifeer werkende adrenerge blokkers worden gewoonlijk alleen gebruikt als een derde of vierde type geneesmiddel nodig is om de bloeddruk onder controle te houden.
Angiotensine-converterende enzymremmers (ACE)
Angiotensine-converterend enzym remmers verlagen de bloeddruk gedeeltelijk door het verwijden van slagaders. Zij verwijden de arteriolen door de vorming van
angiotensine II te voorkomen, een chemische stof die in het lichaam wordt geproduceerd en de arteriolen doet vernauwen. Specifiek blokkeren deze remmers de werking
van het angiotensine-converterend enzym, dat angiotensine I omzet in angiotensine II (zie figuur Bloeddrukregeling). Deze geneesmiddelen zijn vooral nuttig voor
mensen met coronaire hartziekte of hartfalen, blanken, jongeren, mensen met eiwit in hun urine vanwege een
chronische nierziekte of diabetes nierziekte, en mannen
die seksuele disfunctie ontwikkelen als bijwerking van een ander antihypertensivum.
Angiotensine II receptorblokkers
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) verlagen de bloeddruk via een mechanisme dat vergelijkbaar is met dat van angiotensine-converterende enzymremmers:
Ze blokkeren rechtstreeks de werking van angiotensine II, die de arteriolen doet vernauwen. Omdat het mechanisme directer is, kunnen angiotensine II-receptorblokkers
minder bijwerkingen veroorzaken.
Calciumkanaalblokkers
Calciumkanaalblokkers verwijden de arteriolen via een heel ander mechanisme. Zij zijn vooral nuttig voor mensen van Afrikaanse afkomst en oudere mensen.
Calciumkanaalblokkers zijn ook nuttig voor mensen met angina pectoris, bepaalde vormen van snelle hartslag of migraine. Calcium kanaal blokkers kunnen
kortwerkend of langwerkend zijn. Kortwerkende calciumkanaalblokkers worden niet gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk. Er zijn rapporten die
suggereren dat mensen die kortwerkende calciumkanaalblokkers gebruiken een verhoogd risico op overlijden door een hartaanval hebben, maar er zijn geen
rapporten die dergelijke effecten suggereren voor langwerkende calciumkanaalblokkers.
Centraal werkende alfa-agonisten
Centraal werkende alfa-agonisten verlagen de bloeddruk via een mechanisme dat enigszins lijkt op dat van adrenerge blokkers. Door bepaalde receptoren
in de hersenstam te stimuleren, remmen deze agonisten de effecten van de sympathische afdeling van het zenuwstelsel. Deze geneesmiddelen worden tegenwoordig zelden gebruikt.
Directe vaatverwijders
Directe vaatverwijders verwijden de bloedvaten via een ander mechanisme. Een geneesmiddel van dit type wordt bijna nooit alleen gebruikt;
het wordt eerder toegevoegd als tweede geneesmiddel wanneer een ander geneesmiddel alleen de bloeddruk niet voldoende verlaagt.
Diuretica
Een thiazide of thiazide-type diureticum (zoals chloortalidon of indapamide) kan het eerste geneesmiddel zijn dat wordt gegeven om hoge bloeddruk te behandelen.
Diuretica kunnen ervoor zorgen dat de bloedvaten wijder worden (verwijden). Diuretica helpen de nieren ook om natrium en water af te voeren, waardoor het vochtvolume
in het lichaam afneemt en de bloeddruk daalt.
Thiazidediuretica veroorzaken de uitscheiding van kalium in de urine, zodat mensen soms ook kaliumsupplementen moeten nemen of een diureticum dat geen kaliumverlies veroorzaakt of dat de kaliumspiegel doet stijgen (een kaliumsparend diureticum). Meestal worden kaliumsparende diuretica niet alleen gebruikt, omdat zij de bloeddruk niet zo goed regelen als thiazidediuretica. Het kaliumsparende diureticum spironolacton wordt echter soms alleen gebruikt.
Diuretica zijn vooral nuttig voor mensen van Afrikaanse afkomst, ouderen, mensen met overgewicht en mensen met hartfalen of een chronische nierziekte.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 08 mei 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |