Ischemische cholangiopathie meer lever en galblaas  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?

Ischemische cholangiopathie is schade aan een of meer galwegen veroorzaakt door onvoldoende doorbloeding.

De galwegen (zoals de hepatic ducts en de common bile duct) worden, in tegenstelling tot de lever, slechts door één groot bloedvat, de leverslagader, van bloed voorzien. Verstoring van de bloedstroom door de leverslagader kan er dus voor zorgen dat de galwegen niet genoeg zuurstof krijgen. Hierdoor raken de cellen die de kanalen bekleden beschadigd of sterven ze af - een aandoening die ischemische cholangiopathie wordt genoemd. De bloedstroom kan worden verstoord wanneer:

  • een levertransplantatie wordt afgestoten
  • bloedvaten worden beschadigd tijdens een levertransplantatieoperatie of het verwijderen van de galblaas via laparoscopie
  • bloedvaten worden beschadigd door bestralingstherapie
  • mensen een aandoening hebben waardoor bloed sneller stolt (bloedstollingsstoornis)
  • een procedure die wordt uitgevoerd om de bloedstroom naar een tumor in de lever te blokkeren (chemoembolisatie genoemd) blokkeert ook de bloedstroom naar gezond weefsel

Ischemische cholangiopathie komt meestal voor bij mensen die een levertransplantatie hebben ondergaan.

Symptomen   
De beschadigde galbuis raakt ontstoken, vernauwt (waardoor een vernauwing ontstaat) of beide. De galstroom wordt dan vertraagd of geblokkeerd. Als de gal niet snel genoeg door de lever en galwegen kan stromen, hoopt het pigment in de gal (bilirubine) zich op in het bloed en slaat het neer in de huid. Als gevolg daarvan worden de huid en het oogwit geel (geelzucht genoemd). De vernauwing of verstopping kan verhinderen dat gal (dat pigmenten zoals bilirubine bevat) de dunne darm binnendringt en via de ontlasting wordt afgevoerd. Hierdoor wordt de ontlasting bleek en omdat er meer gal in de urine wordt uitgescheiden, wordt de urine donker.

Jeuk (pruritus) komt vaak voor, vaak beginnend aan de handen en voeten maar meestal over het hele lichaam. De jeuk is vooral 's nachts erger. Er kan ook galweginfectie (cholangitis) optreden, die buikpijn, koude rillingen en koorts veroorzaakt.

Diagnose   

De diagnose wordt gesteld op basis van de symptomen en abnormale bloedtestresultaten, vooral bij mensen met aandoeningen die ischemische cholangiopathie waarschijnlijker maken (zoals ontvangers van een levertransplantatie).

Echografie helpt artsen de kanalen te visualiseren, maar de resultaten kunnen onduidelijk zijn. Voor een betere definitie zijn vaak magnetische resonantiebeelden (MRI-scan) van de galwegen nodig (een procedure die magnetische resonantie cholangiopancreatografie of MRCP wordt genoemd) of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Bij ERCP wordt een flexibele kijkbuis (endoscoop) via de mond in de dunne darm gebracht en wordt een contrastmiddel in het galwegenstelsel geïnjecteerd.

Behandeling   

  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) en stenting
  • verandering van medicijnen (bij mensen met levertransplantaties)

Naast het opsporen van vernauwingen in de galwegen kan ERCP ook worden gebruikt om vernauwingen te behandelen. Een draad met aan het uiteinde een leeggelopen ballon wordt door de endoscoop ingebracht. Artsen blazen de ballon op om vernauwde gebieden wijder te maken (dilateren). Daarna wordt een buisje van gaas (stent) ingebracht om het kanaal open te houden.

Als mensen een levertransplantatie hebben gehad, kan het zijn dat ze andere medicijnen moeten nemen om afstoting te voorkomen of dat ze een nieuwe transplantatie nodig hebben.

Bronnen:

Laatste wijziging: 17 november 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina