| Kinkhoest | meer infecties |
| Pertussis | |
|
|
 |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Kinkhoest is een zeer besmettelijke infectie veroorzaakt door de gramnegatieve bacterie Bordetella pertussis, die resulteert in hoestbuien die meestal eindigen in een langdurige, hoge, diep ingetrokken adem (de whoop).
- kinkhoest treft meestal kinderen en adolescenten
- lichte verkoudheidsverschijnselen worden gevolgd door hevige hoestbuien, waarna geleidelijk herstel optreedt
- de diagnose is gebaseerd op de karakteristieke hoest en onderzoek van het slijm in neus en keel
- de meeste kinderen met pertussis herstellen langzaam maar volledig
- vaccinatie kan deze infectie helpen voorkomen
- zeer zieke kinderen worden meestal in het ziekenhuis opgenomen en krijgen antibiotica om de infectie te elimineren
Kinkhoest, ooit welig tierend in de Verenigde Staten, is nu beter onder controle, hoewel niet uitgeroeid. In 2019 waren er meer dan 18.600 gevallen van kinkhoest in de Verenigde Staten. Lokale epidemieën onder niet-geïmmuniseerde mensen komen elke 3 tot 5 jaar voor.
Kinkhoest blijft een groot probleem in gebieden in de wereld waar de vaccinatiegraad laag is.
Kinkhoest komt steeds vaker voor, hoewel het door een vaccin kan worden voorkomen. Deze toename kan het gevolg zijn van:
- het wegebben van de immuniteit bij mensen die gevaccineerd zijn
- sommige ouders weigeren hun kinderen te laten vaccineren
Voordat vaccins op grote schaal werden gebruikt, was kinkhoest een ziekte van jonge kinderen. Nu kunnen mensen op elke leeftijd kinkhoest krijgen. Meer dan de helft van de gevallen doet zich voor bij adolescenten en volwassenen. Kinkhoest is echter het ernstigst bij kinderen jonger dan 2 jaar, en bijna alle sterfgevallen doen zich voor bij kinderen jonger dan 1 jaar. De meeste sterfgevallen worden veroorzaakt door longontsteking en complicaties in de hersenen. Kinkhoest is ook ernstig bij oudere mensen.
Eén aanval van pertussis geeft niet altijd volledige immuniteit voor het leven, maar een eventuele tweede aanval is meestal mild en wordt niet altijd herkend als pertussis. In feite hebben sommige volwassenen met een "wandelende longontsteking" kinkhoest.
Een besmet persoon verspreidt de kinkhoestbacterie in de lucht in vochtdruppeltjes die door hoesten ontstaan. Iedereen in de buurt kan deze druppels inademen en besmet raken. Kinkhoest is meestal niet meer besmettelijk na de derde week van de infectie.
Symptomen
De ziekte begint ongeveer 1 à 2 weken na blootstelling. Als er geen complicaties optreden, duurt de kinkhoest ongeveer 6 tot 10 weken en doorloopt hij drie stadia:
- milde verkoudheidsachtige symptomen
- hevige hoestbuien
- geleidelijk herstel
Verkoudheidsverschijnselen zijn niezen, loopneus, gebrek aan eetlust, lusteloosheid, hoesten 's nachts en een algemeen gevoel van ziekte (malaise). Mensen kunnen hees zijn, maar hebben zelden koorts.
Na 10 tot 14 dagen ontstaan hoestbuien. Deze aanvallen bestaan meestal uit 5 of meer snel opeenvolgende krachtige hoestbuien, vaak gevolgd door de whoop (een langdurige, hoge, diep ingehouden ademhaling). Slechts ongeveer de helft van de mensen heeft de typische kinkhoest. Gevaccineerde kinderen hebben minder kans op kinkhoest. Na een aanval is de ademhaling normaal, maar kort daarna volgt een nieuwe hoestbui.
De hoest produceert vaak grote hoeveelheden dik slijm (meestal doorgeslikt door zuigelingen en kinderen of gezien als grote bellen uit de neus).
Bij jongere kinderen volgt braken vaak op een langdurige hoestbui. Bij zuigelingen komen verstikkingsaanvallen en ademhalingspauzes (apneu), waardoor de huid blauw kan worden, vaker voor dan de hoestbuien.
Ongeveer een vierde van de kinderen ontwikkelt een longontsteking, die leidt tot ademhalingsmoeilijkheden. Vaak ontstaan ook oorontstekingen (otitis media). In zeldzame gevallen tast kinkhoest de hersenen van zuigelingen aan. Een bloeding, zwelling en/of ontsteking van de hersenen kan leiden tot toevallen, verwarring, hersenbeschadiging en verstandelijke beperking. Aanvallen komen vaak voor bij zuigelingen, maar zijn zeldzaam bij oudere kinderen.
Na ongeveer 4 weken nemen de hoestbuien geleidelijk af, maar gedurende vele weken of zelfs maanden kunnen kinderen hoestbuien blijven houden.
De meeste kinderen met pertussis herstellen volledig, zij het langzaam. Maar enkele kinderen jonger dan 1 jaar sterven.
Diagnose
- kweek van een slijmstaal
- soms andere tests op een slijmmonster
Artsen vermoeden kinkhoest door de typische kinkhoest of andere symptomen. Zij bevestigen de diagnose door een slijmstaal van de achterkant van de neus of keel te kweken. Bij mensen met kinkhoest zijn de kweekresultaten meestal positief tijdens de eerste twee ziektestadia, maar vaak zijn ze negatief na enkele weken ziekte. Kweekresultaten kunnen tot 7 dagen op zich laten wachten.
Een polymerasekettingreactie (PCR)-test, uitgevoerd op monsters uit de neus of keel, is de nuttigste test. Deze vergroot de hoeveelheid DNA van de bacterie, zodat de bacterie sneller kan worden opgespoord en gemakkelijker kan worden geïdentificeerd.
Preventie
Kinderen worden routinematig ingeënt tegen kinkhoest. Het pertussisvaccin (P) wordt gewoonlijk gecombineerd met vaccins tegen difterie (D) en tetanus (Ta) als DTaP. DTaP wordt gegeven op de leeftijd van 2, 4 en 6 maanden, van 15 tot 18 maanden en van 4 tot 6 jaar. De immuniteit van het vaccin heeft de neiging 5 tot 10 jaar na de laatste dosis af te nemen, dus wordt een boosterdosis Tdap (tetanus-difterie-kinkhoest) aanbevolen op 11 tot 12-jarige leeftijd.
Na blootstelling aan kinkhoest
Na blootstelling aan kinkhoest
Antibiotica worden gegeven aan bepaalde groepen mensen nadat zij zijn blootgesteld aan een persoon met kinkhoest - of zij nu gevaccineerd zijn of niet.
Deze antibiotica (postexpositie antibiotica genoemd) worden gegeven binnen 21 dagen nadat de persoon met kinkhoest voor het eerst een hoest heeft ontwikkeld
aan de volgende personen:
- huishoudelijke contacten (mensen die in dezelfde wooneenheid wonen) van een persoon die kinkhoest heeft
Postexpositie-antibiotica worden ook gegeven aan bepaalde andere personen met een hoog risico binnen 21 dagen na blootstelling aan een persoon met kinkhoest:
- zuigelingen jonger dan 12 maanden
- vrouwen in het 3e trimester van de zwangerschap
- alle mensen met gezondheidsproblemen die door kinkhoest kunnen verergeren (zoals matige tot ernstige astma, chronische longaandoeningen of aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken)
- mensen die nauw contact hebben met baby's jonger dan 12 maanden, zwangere vrouwen of mensen met aandoeningen die kunnen leiden tot ernstige ziekte of complicaties als zij besmet zouden zijn
- alle mensen in omgevingen met baby's jonger dan 12 maanden of vrouwen in het 3e trimester van de zwangerschap (zoals in kinderopvangcentra, kraamafdelingen en neonatale intensivecareafdelingen)
Het antibioticum erytromycine (of soms claritromycine of azitromycine) wordt preventief gegeven. Voor zuigelingen jonger dan 1 maand wordt de voorkeur gegeven aan azitromycine.
Als kinderen jonger dan 7 jaar minder dan 4 doses vaccin hebben gekregen en zij nauw contact hebben met iemand die pertussis heeft, moeten zij ook gevaccineerd worden.
Behandeling
- voor ernstig zieke kinderen, ziekenhuisopname en isolatie
- antibiotica
Ernstig zieke zuigelingen worden meestal in het ziekenhuis opgenomen omdat hun ademhaling zo moeilijk kan worden dat ze mechanische beademing nodig hebben via een buisje in hun luchtpijp. Bij sommigen moet het slijm uit de keel worden gezogen. Anderen moeten extra zuurstof en vocht toegediend krijgen via een ader. Ernstig zieke zuigelingen worden gewoonlijk in isolatie gehouden (om te voorkomen dat andere mensen worden blootgesteld aan besmette druppels in de lucht, de zogenaamde respiratoire isolatie) totdat gedurende 5 dagen antibiotica zijn toegediend. Omdat elke verstoring een hoestbui kan uitlokken, worden deze zuigelingen in een verduisterde, rustige kamer gehouden en zo min mogelijk gestoord.
Oudere kinderen met een milde ziekte worden thuis met antibiotica behandeld. Kinderen die thuis worden behandeld, moeten ten minste 4 weken nadat de symptomen zijn begonnen en totdat de symptomen zijn verdwenen, worden geïsoleerd.
Hoestmiddelen zijn van twijfelachtige waarde en worden gewoonlijk niet gebruikt.
Het antibioticum erytromycine of azitromycine, dat via de mond wordt ingenomen, wordt meestal gebruikt om de bacterie die pertussis veroorzaakt uit te roeien.
Antibiotica worden ook gebruikt om infecties te behandelen die gepaard gaan met kinkhoest, zoals longontsteking en oorontsteking.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Wiki Nederlandstalig
- Wiki Engelstalig
- Thuisarts
| Laatste wijziging: 18 april 2023 |