| Mediastinitis | meer longen en luchtwegen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Mediastinitis is een ontsteking van het mediastinum (de borstholte die het hart, de thymusklier, sommige lymfeklieren en delen van de slokdarm, aorta, schildklier en bijschildklieren bevat). |
- Mediastinitis is meestal het gevolg van een scheur in de slokdarm of een operatie aan de borstkas
- mensen hebben ernstige pijn op de borst, kortademigheid en koorts
- voor de diagnose is een röntgenfoto van de borst en meestal een computertomografie (CT-scan) nodig
- de behandeling bestaat uit antibiotica en soms een operatie
(Zie ook Overzicht van aandoeningen van het borstvlies en de mediastinum).
Mediastinitis kan:
- acuut, plotseling optredend
- chronisch, zich langzaam ontwikkelen als gevolg van langdurige irritatie of een infectie die lang duurt om op te lossen
Mediastinitis is meestal het gevolg van een infectie. De twee meest voorkomende oorzaken van infectie zijn:
- een scheur in de slokdarm
- borstoperatie (een procedure die mediane sternotomie wordt genoemd)
De slokdarm kan per ongeluk gescheurd zijn tijdens een procedure zoals endoscopie, door krachtig braken (Boerhaave-syndroom) of door een verwonding aan de borstkas. Soms ontstaat een scheur (gaatje) in de slokdarm door het inslikken van een bijtende stof zoals loog of bepaalde knoopbatterijen.
Bij een mediane sternotomie wordt een incisie gemaakt in de lengte van het borstbeen (sternum), waardoor het in tweeën wordt gedeeld. Mediane sternotomie wordt gebruikt zodat artsen toegang kunnen krijgen tot de borstkas voor procedures zoals harttransplantatie, hartklepoperatie of coronaire bypassoperatie.
Minder vaak voorkomende oorzaken zijn tuberculose, histoplasmose (een schimmelinfectie), sarcoïdose, bestraling of silicose. Deze aandoeningen hebben de neiging om chronische mediastinitis te veroorzaken.
Chronische mediastinitis kan leiden tot fibroserende mediastinitis. Bij fibroserende mediastinitis kunnen bloedvaten of luchtwegen (bronchiën) verstopt raken.
Symptomen
Een slokdarmscheur veroorzaakt plotselinge, hevige pijn op de borst en kortademigheid. Sommige mensen hebben symptomen van infectie zoals koorts en koude rillingen.
Als mediastinitis ontstaat na een borstoperatie, kunnen mensen drainage hebben uit de incisieplaats.
Mensen met chronische fibroserende mediastinitis kunnen geleidelijk kortademig worden.
Diagnose
- röntgenfoto van de borst en meestal computertomografie (CT-scan)
Artsen kunnen de diagnose van mediastinitis vaak stellen op basis van de symptomen als mensen een aandoening hebben die mediastinitis kan veroorzaken - bijvoorbeeld als mensen symptomen hebben die wijzen op mediastinitis en onlangs een ingreep aan de borst of slokdarm hebben ondergaan of tuberculose of een andere zich langzaam ontwikkelende infectie hebben.
Wanneer mediastinitis zich plotseling ontwikkelt, zijn de symptomen meestal ernstig genoeg dat artsen het vermoeden hebben bij mensen die geen mogelijke oorzaken kunnen aangeven, zoals mensen die dronken zijn en zich niet kunnen herinneren dat ze krachtig hebben overgegeven of jonge kinderen die mogelijk een bijtende stof of knoopcelbatterij hebben ingeslikt.
De diagnose wordt bevestigd door een röntgenfoto van de borst en meestal een CT-scan.
Als mediastinitis optreedt bij iemand die een mediane sternotomie heeft ondergaan, kunnen artsen een naald in de borstkas steken via het borstbeen en vloeistof verwijderen voor onderzoek onder een microscoop (aspiratiebiopsie).
Behandeling
- antibiotica
- soms chirurgie
Antibiotica worden gegeven om de infectie te behandelen. Soms is een operatie nodig om geïnfecteerd vocht uit de borstkas af te voeren, de scheur in de slokdarm te repareren of beide. Er is geen behandeling voor fibroserende mediastinitis.
Wist je dat...
|
Bronnen:
| Laatste wijziging: 23 september 2024 |