Mucormycose meer infecties   meer huid  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Mucormycose is een schimmelinfectie die door veel verschillende schimmels kan worden veroorzaakt.

  • Mucormycose wordt opgelopen wanneer sporen van de schimmel worden ingeademd of, wat veel minder vaak voorkomt, wanneer ze het lichaam binnendringen via een snee of een andere breuk in de huid
  • de infectie veroorzaakt pijn, koorts en soms hoest en kan structuren in het gezicht vernietigen
  • srtsen diagnosticeren de infectie door de schimmel te identificeren in weefselmonsters
  • de meeste mensen krijgen een hoge dosis amfotericine B intraveneus toegediend en er wordt een operatie uitgevoerd om geïnfecteerd en afgestorven weefsel te verwijderen

Veel verschillende soorten schimmels kunnen mucormycose veroorzaken. Zij behoren tot een grote groep van schimmels die Mucorales wordt genoemd. Deze schimmels omvatten Rhizopus, Rhizomucor, en Mucor. Elke soort veroorzaakt soortgelijke symptomen.

Deze schimmels komen veel voor in het milieu en omvatten veel gewone broodschimmels. Mensen ademen waarschijnlijk voortdurend de sporen van deze schimmels in. Deze schimmels veroorzaken echter meestal geen infectie. Mucormycose treedt meestal op als een van de volgende verschijnselen aanwezig is:

  • diabetes is niet goed onder controle
  • het immuunsysteem is verzwakt door medicijnen (zoals corticosteroïden of medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken) of door leukemie of andere aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken
  • deferoxamine wordt gebruikt om ijzeroverbelasting te behandelen

Mucormycose kan worden veroorzaakt door:

  • het inademen van sporen die door de schimmel worden geproduceerd (de meest voorkomende oorzaak)
  • het binnendringen van de schimmelsporen via een breuk in de huid

Het inademen van de sporen kan verschillende soorten infecties veroorzaken:

  • de neus, sinussen, ogen en hersenen zijn het vaakst geïnfecteerd. Deze ernstige infectie, genaamd rhinocerebrale mucormycose, is vaak fataal
  • sporen kunnen de longen binnendringen, waardoor pulmonale mucormycose ontstaat
  • wanneer sporen die in de mond zijn ingeademd, worden ingeslikt, kan het spijsverteringskanaal worden geïnfecteerd

Wanneer de infectie het gevolg is van het binnendringen van sporen via een breuk in de huid, tast de infectie de huid aan - een vorm die cutane mucormycose wordt genoemd. Deze vorm treedt gewoonlijk op bij mensen met een normaal immuunsysteem wanneer besmette grond in contact komt met een beschadigde huid, zoals kan gebeuren tijdens aardbevingen of andere natuurrampen of bij mensen die gewond raken bij ontploffingen tijdens gevechten.

Mucormycose verspreidt zich niet van mens op mens.

Symptomen   
Rhinocerebrale mucormycose kan pijn, koorts, sinuspijn en, als de oogkas geïnfecteerd is (orbitale cellulitis genoemd), uitpuiling van het aangetaste oog ( proptosis) veroorzaken. Het gezichtsvermogen kan verloren gaan. Het gehemelte, de botten in het gezicht rond de oogkas of de sinussen, of de scheidingswand tussen de neusgaten (septum) kunnen door de infectie worden aangetast. Het dode weefsel wordt zwart. Infectie in de hersenen kan leiden tot problemen met taalgebruik en -begrip, toevallen, gedeeltelijke verlamming en coma.

  • bij rhinocerebrale mucormycose ademen mensen bepaalde schimmels in, die de neus, sinussen, ogen en hersenen infecteren. De aangetaste weefsels sterven af. Wanneer de ogen geïnfecteerd zijn, kan er pus uit de ogen lopen

Mucormycose in de longen veroorzaakt ernstige symptomen, waaronder koorts, hoesten en ademhalingsmoeilijkheden.

Bij mucormycose huidinfecties kan het gebied rond de breuk in de huid warm, rood, gezwollen en pijnlijk zijn. Mensen kunnen koorts hebben. Er kunnen zich zweren of blaren vormen en het geïnfecteerde weefsel kan zwart worden.

De schimmel heeft de neiging slagaders aan te tasten. Als gevolg daarvan ontstaan bloedstolsels in de slagaders, wordt de bloedstroom naar de weefsels geblokkeerd en sterft weefsel af. De schimmel groeit ongecontroleerd in het dode weefsel, dat zwart wordt. Het omliggende gebied kan gaan bloeden.

Diagnose   

  • kweek en onderzoek van monsters van geïnfecteerd weefsel

Omdat de symptomen van mucormycose op die van andere infecties kunnen lijken, is het mogelijk dat een arts de diagnose niet onmiddellijk kan stellen.

Om de diagnose mucormycose te stellen, neemt een arts monsters van geïnfecteerd weefsel en stuurt deze naar een laboratorium om te worden gekweekt (gekweekt) en onder een microscoop te worden onderzocht. De diagnose is gesteld wanneer de schimmel in de monsters is geïdentificeerd. Soms kan de schimmel echter niet met deze tests worden opgespoord.

Artsen kunnen computertomografie (CT) of röntgenfoto's maken om te controleren op schade aan de gezichtsstructuren.

Behandeling   

  • antischimmelmiddelen
  • behandeling van de onderliggende aandoening
  • operatie om geïnfecteerd en afgestorven weefsel te verwijderen

Vroegtijdige diagnose en behandeling van mucormycose zijn belangrijk om overlijden te voorkomen of om uitgebreide chirurgie, die vaak misvormingen veroorzaakt, te vermijden. Daarom wordt met de behandeling begonnen zodra deze infectie is vastgesteld of wordt vermoed.

De meeste mensen met mucormycose of met verdenking op mucormycose worden behandeld met hoge doses van het antischimmelmiddel amfotericine B dat intraveneus wordt toegediend. Isavuconazol, dat via de mond wordt ingenomen of intraveneus wordt toegediend, is een alternatief.

Beheersing van de onderliggende aandoening is zeer belangrijk. Bijvoorbeeld, mensen met een laag aantal witte bloedcellen krijgen injecties om hun aantal witte bloedcellen te verhogen. Mensen met ongecontroleerde diabetes krijgen insuline om de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Geïnfecteerd weefsel en vooral dood weefsel moet operatief worden verwijderd.

Mucormycose is zeer ernstig. Zelfs wanneer zoveel mogelijk geïnfecteerd en dood weefsel wordt verwijderd en op de juiste wijze antischimmelmiddelen worden gebruikt, overlijden veel mensen met deze infectie.

Wist u dat...
Zonder vroegtijdige diagnose en behandeling kan mucormycose het gezicht zo ernstig beschadigen dat de noodzakelijke operatie misvorming tot gevolg heeft.

Bronnen:

Laatste wijziging: 20 juni 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina