Verwondingen aan vingernagels en teennagels meer huid  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?

Vingernagels en teennagels kunnen beschadigd raken door verwondingen.

Zelfs een kleine verwonding aan de vinger of teen kan veranderingen aan de nagel veroorzaken.

Ernstige schade aan het nagelbed (het zachte weefsel onder de nagelplaat waarmee de nagel aan de vinger vastzit), vooral door een kneuzing, leidt vaak tot blijvende vervorming van de nagel. Om het risico op blijvende vervorming van de nagel te verkleinen, moet de verwonding onmiddellijk worden hersteld en moet de nagel worden verwijderd.


onychogryphosis
subungual-hematoma
witte vlek

(Zie ook Overzicht van nagelaandoeningen).

Verwondingen aan de nagels komen vaak voor. Aandoeningen die het gevolg zijn van deze verwondingen kunnen zijn

Activiteitsgebonden teennagelblessure
Acute teennagelblessures komen vaak voor bij sporters en worden meestal veroorzaakt door het herhaaldelijk slaan van de nagelplaat tegen schoeisel. Zulke verwondingen kunnen leiden tot schimmelinfecties en misvormingen van de nagelplaat, waaronder retronychia.

Nagelbijten
Nagelbijten (onychofagie) veroorzaakt meestal geen blijvende of ernstige problemen, tenzij het nagelbed beschadigd is. Toch zijn er enkele mogelijke complicaties:

  • veranderingen in nageltextuur, vorm of beide (dystrofieën)
  • infecties (bacteriën, schimmels en/of virussen), meestal als gevolg van kleine beschadigingen en trauma's aan de nagels
  • gebitsproblemen

Dystrofieën kunnen ontstaan als chronisch nagelbijten de nageleenheid verstoort, waardoor de nagelmatrix vaak ontstoken raakt. De nagels kunnen horizontale richels, depressies en verhoogde gebieden ontwikkelen en langdurig bijten kan leiden tot een permanent verkorte nagel. De nagelriemen zijn bijna altijd beschadigd, waardoor de waterdichte "verzegeling" van de nagels wordt verstoord, de nagels dunner worden en gaan vervellen en het risico op infecties toeneemt. Uiteindelijk kan littekenvorming de nagelriemen en de matrix aantasten, waardoor dystrofie onomkeerbaar wordt.

Bacteriële infecties worden vaak veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken, maar kunnen ook worden veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa. Zakken pus (abcessen) kunnen zich ontwikkelen rond de nagel (zoals bij paronychia) of in de vingertop (een felon genoemd). Ze kunnen leiden tot permanent nagelverlies zonder tijdige chirurgische drainage. Zelfs na chirurgische drainage kunnen blijvende nagelveranderingen optreden.

Schimmelinfecties, meestal met de gist Candida, komen vaak voor en kunnen ook voorkomen bij mensen die vaak manicure doen. Schimmelnagelinfecties veroorzaken meestal zwelling van de nagelplooien en lichte nageldystrofie en soms gedeeltelijke scheiding van de nagelplaat van het nagelbed of volledig verlies van de nagelplaat (onycholyse). Chronische beschadiging van de nagelriemen, nagels en omliggende huid leidt tot chronische ontsteking, waardoor infecties de nagels kunnen binnendringen. Schimmelwerende middelen die direct op de nagel worden aangebracht (plaatselijk), vaak in combinatie met een plaatselijk corticosteroïde, zijn meestal een effectieve behandeling als de persoon stopt met nagelbijten.

Virale infecties omvatten vaak het humaan papillomavirus, dat wratten veroorzaakt. Door kleine wondjes rondom de nagel kunnen virussen de nagels binnendringen. Deze infecties zijn moeilijk uit te roeien en verspreiden zich gemakkelijk tussen vingers en van de vingers naar de mond en lippen. Wratten kunnen ontsierend zijn.

Complicaties aan het gebit kunnen zijn: misvorming van de tanden of verschuivingen in de stand. Het risico op tandvleesaandoeningen en infecties is ook groter.

Voor veel mensen is nagelbijten mild en alleen al het advies van een arts over de mogelijke complicaties (die mensen vaak niet kennen) kan hen aanmoedigen om te proberen ermee te stoppen. Sommigen schamen zich voor het nagelbijten. Technieken om de gewoonte te doorbreken zijn bijvoorbeeld het aanbrengen van nagellak zonder recept die vies smaakt of een manicure die lang meegaat en de mogelijkheid om op de nagel te bijten blokkeert, zoals een dip-poeder manicure. In zeldzame gevallen kan ernstig of obsessief nagelbijten een teken zijn van geestelijke gezondheidsproblemen of angststoornissen.

Onychogryfose
Onychogryfose is een dystrofie waarbij de nagel, meestal aan de grote teen, verdikt en een extreem gebogen, gehaakt uiterlijk krijgt (ramshoornnagel). De kromme gehaakte nagel kan een aangrenzende teen verwonden en wordt veroorzaakt doordat de ene kant van de nagel sneller groeit dan de andere. Bij deze aandoening is het nagelbed beschadigd. Dit wordt meestal veroorzaakt door herhaaldelijk letsel (zoals door slecht passende schoenen), maar kan ook voorkomen bij aandoeningen zoals psoriasis. Onychogryfose komt vaak voor bij oudere mensen.

De nagels moeten geknipt worden en verwondingen aan nabijgelegen tenen kunnen worden voorkomen door lamswol tussen de tenen te leggen. Schoeisel of kousen die zich bij de tenen ophopen moeten worden vermeden.

Onychotillomanie
Mensen met deze afwijking pulken en scheuren aan hun nagels.

De meest voorkomende vorm is de habituele misvorming, waarbij de persoon vaak aan de nagelriem (de huid aan de basis van de nagel) pulkt of wrijft met een naburige vinger. Deze vorm komt het vaakst voor bij de duimnagel en leidt tot een wasbordachtig uiterlijk in het midden van de nagelplaat. Onychotillomanie kan ook leiden tot bloedingen onder de nagels (subunguale bloeding), infectie van de nagel en zelfs tot volledig verlies van de nagelplaat.

Subunguaal hematoom
Onmiddellijk na een verwonding (meestal een directe klap, zoals met een hamer) verzamelt zich vaak bloed onder de nagel (subunguaal hematoom). Het bloed verschijnt als een paarszwarte plek onder een deel van of de hele nagel en veroorzaakt veel kloppende pijn.

De arts kan het bloed vrijmaken en de pijn verlichten door een klein gaatje in de nagelplaat (het harde deel van de nagel) te maken. Meestal gebruikt de arts een naald of een verwarmde draad (elektrocauter) om het gaatje te maken. Deze procedure is relatief pijnloos en duurt slechts enkele seconden.

Omdat het bloed de nagel van zijn bed heeft gescheiden, valt de nagel er meestal na enkele weken af, tenzij het hematoom klein is. Een nieuwe nagel groeit onder de bestaande nagel en vervangt deze als hij volgroeid is.

Een tumor onder de nagel kan een soortgelijke paarszwarte vlek veroorzaken. Zo'n plek verschijnt echter langzaam en niet binnen enkele minuten na een verwonding en groeit na verloop van tijd niet met de nagel mee naar buiten (tumoren blijven op dezelfde plek onder de nagel zitten). Kleine bloeduitstortingen moeten echter in de gaten worden gehouden om er zeker van te zijn dat ze met de nagel meegroeien.

Witte vlekken
Een nagel kan een klein wit verkleurd plekje krijgen dat meestal het gevolg is van een kleine verwonding aan de nagel. De vlek begint op de plaats van de verwonding en groeit met de nagel mee naar buiten. Witte vlekjes op de vingernagels zijn meestal niets om je zorgen over te maken.

Bronnen:

Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina