| Neurogene artropathie | meer botten, spieren, gewrichten |
| Gewrichten van Charcot; Neuropathische artropathie | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Neurogene artropathie wordt veroorzaakt door progressieve gewrichtsvernietiging, vaak zeer snel, die zich ontwikkelt omdat mensen geen pijn kunnen voelen, voortdurend gewrichten verwonden en zich dus niet bewust zijn van de vroege tekenen van gewrichtsbeschadiging. |
- neurogene artropathie is het gevolg van een onderliggende aandoening die de zenuwen aantast, zoals diabetes en een beroerte
- mensen ontwikkelen neurogene artropathie omdat ze verwondingen die hun gewrichten beschadigen niet kunnen voelen
- typische symptomen zijn stijfheid, vocht en pijn in de gewrichten
- de diagnose is gebaseerd op röntgenfoto's
- behandeling van de onderliggende zenuwaandoening en stabilisatie van gewrichten en breuken, en soms een operatie, kunnen helpen de ziekteprogressie te vertragen en de pijn te verminderen
Elk gewricht kan worden aangetast, afhankelijk van waar de zenuwbeschadiging zich bevindt. De meest aangetaste gewrichten zijn:
- de knie en enkel
- bij mensen met diabetes, de gewrichten in de voet
Vaak is slechts één gebied aangetast, zoals de voet en enkel, en meestal niet meer dan twee of drie gewrichten.
Oorzaak
Wanneer bepaalde zenuwen beschadigd zijn, kunnen mensen pijn niet meer voelen. Verschillende aandoeningen zoals
diabetes mellitus, ruggenmergaandoeningen (zoals verwondingen en met vocht gevulde
holtes in het ruggenmerg [syringomyelia]) en syfilis kunnen deze zenuwen beschadigen.
De meest voorkomende oorzaken zijn:
Mensen met zenuwbeschadiging kunnen een gewricht vele malen verwonden zonder dat ze het merken. Verwondingen kunnen zich jarenlang voordoen met opgestapelde gewrichtsschade voordat het gewricht slecht gaat functioneren. Als het gewricht echter eenmaal niet meer goed functioneert, kan het binnen een paar maanden permanent beschadigd zijn.
Symptomen
In een vroeg stadium lijkt neurogene artropathie op artrose omdat de gewrichten stijf zijn en zich er vocht kan ophopen. Pijn is een veelvoorkomend vroeg symptoom.
Maar omdat het vermogen om pijn te voelen vaak is aangetast, is de mate van pijn vaak onverwacht mild gezien de hoeveelheid gewrichtsschade.
Desondanks kan het gewricht extreem pijnlijk worden als de aandoening zich snel ontwikkelt. In deze gevallen is het gewricht meestal gezwollen door overtollig
vocht en abnormale botgroei. Het kan er vervormd uitzien omdat het gebroken is en de gewrichtsbanden uitgerekt zijn, waardoor losse stukjes bot en kraakbeen
van hun plaats kunnen glijden. Het bewegen van het gewricht kan een grof, raspend geluid veroorzaken omdat er botsplinters in het gewricht zweven.
Verschillende gewrichten worden aangetast door verschillende onderliggende aandoeningen. Complicaties van onbehandelde syfilis tasten bijvoorbeeld de knie en heup aan en diabetes mellitus tast de voet en enkel aan. Syringomyelia tast vaak de halswervelkolom aan en daarmee de gewrichten van de bovenste ledematen, vooral de elleboog en schouder.
Mensen ontwikkelen zelden een tweede artritis die veroorzaakt wordt door bacteriën (zie infectieuze artritis) en kunnen al dan niet de koorts of het algemene gevoel van ziekte (malaise) hebben die typisch optreedt bij infectieuze artritis. Infectieuze artritis is vooral waarschijnlijk bij mensen met diabetes.
Structuren zoals bloedvaten, zenuwen en het ruggenmerg kunnen in de verdrukking komen door botwoekeringen.
Diagnose
Artsen vermoeden neurogene artropathie wanneer mensen een aandoening hebben die de zenuwen aantast en typische symptomen van gewrichtsproblemen hebben.
Röntgenstralen kunnen gewrichtsschade opsporen, waaronder vaak kalkafzettingen en abnormale botgroei, en misvormingen.
Preventie
- verwondingen vermijden en beschermende kleding gebruiken, zoals spalken of speciale laarzen
Soms kan neurogene artropathie worden voorkomen door goed voor de voeten te zorgen en verwondingen te vermijden.
Spalken of speciale laarzen kunnen soms helpen om kwetsbare gewrichten te beschermen. Het stabiliseren van de gewrichten kan neurogene artropathie voorkomen bij iemand die risico loopt.
Behandeling
- behandeling van de onderliggende zenuwaandoening
- chirurgie om gewrichten te repareren of vervangen
Behandeling van de onderliggende zenuwaandoening kan gewrichtsschade soms vertragen of zelfs ongedaan maken. Het stabiliseren van pijnloze fracturen en het spalken van instabiele gewrichten kan helpen om de schade te stoppen of te minimaliseren.
Heup- en kniegewrichten kunnen operatief worden gerepareerd of vervangen. Kunstgewrichten raken echter vaak los en gaan vroegtijdig uit de kom.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 16 augustus 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |