Waterige ogen, Overmatig tranen meer ogen  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat zijn Waterige ogen en wat is Overmatg tranen
Overmatig tranen kan een gevoel van waterige ogen veroorzaken of resulteren in tranen die over de wang vallen. Andere symptomen, zoals oogirritatie of pijn, kunnen aanwezig zijn afhankelijk van de oorzaak.
De meeste tranen worden geproduceerd in de traanklieren (lacrimale klieren) boven het buitenste deel van het bovenste ooglid. De tranen lopen over het oog en lopen door kleine openingen in de binnenste hoeken van de oogleden bij de neus (de bovenste en onderste puncta) naar korte kanalen (de canaliculi). Vervolgens lopen ze naar de traanzak en via de nasolacrimal duct naar de neus. Een blokkade ergens langs de traanafvoer kan leiden tot een waterig oog. Verstopping kan ook leiden tot infectie van de traanzak (dacryocystitis). Deze infectie kan zich soms uitbreiden naar de weefsels rond het oog (periorbitale cellulitis).

Oorzaak   
Waterige ogen kunnen worden veroorzaakt door een verhoogde traanproductie of een blokkering van de traanafvoer.
Veel voorkomende oorzaken van tranende ogen zijn:

Andere oorzaken zijn:

  • droge ogen (het droge oogoppervlak raakt geïrriteerd, de traanklieren produceren "reflextranen", en dus kunnen droge ogen verrassend genoeg waterige ogen veroorzaken)
  • naar binnen gedraaid ooglid (entropion) of wimpers die tegen de oogbol schuren (trichiasis)
  • een naar buiten gedraaid ooglid (ectropion) dat het punctum verplaatst van zijn normale positie naast de oogbol, zodat het geen tranen kan afvoeren
  • leeftijdsgebonden vernauwing van de traanbuizen, verworven dacryostenose genoemd
  • chronische infecties in de traanzak, genaamd dacryocystitis

Elke aandoening die het hoornvlies (de heldere laag voor de iris en pupil) irriteert, kan de traanproductie verhogen. De meeste mensen met hoornvliesaandoeningen die waterige ogen veroorzaken (zoals een hoornvlieskras of -pijn, een vreemd voorwerp in het oog of een ontsteking van het hoornvlies) hebben echter aanzienlijke pijn, roodheid en/of gevoeligheid voor licht, wat de gebruikelijke redenen zijn om medische hulp te zoeken.

Evaluatie   
Niet elk geval van waterige ogen vereist evaluatie door een arts. De volgende informatie kan mensen helpen beslissen wanneer een evaluatie door een arts nodig is en hen helpen te weten wat ze kunnen verwachten tijdens de evaluatie.

Waarschuwingssignalen   
Bij mensen met waterige ogen zijn bepaalde symptomen en kenmerken reden tot bezorgdheid. Deze omvatten

  • herhaalde, onverklaarbare episodes van rode waterige ogen
  • een harde massa in of bij de traanbuis

Wanneer naar de huisarts   
Mensen met waarschuwingssignalen moeten binnen een week of zo naar de dokter gaan. Andere mensen die last hebben van waterige ogen moeten naar de dokter wanneer het hun uitkomt, maar meestal is een vertraging van enkele weken niet schadelijk.

Wat de arts doet   
Artsen stellen eerst vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van de persoon. Daarna doen ze een lichamelijk onderzoek. Wat ze tijdens de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek vinden, geeft vaak aan wat de oorzaak van de waterige ogen is en welke onderzoeken moeten worden gedaan.
Artsen vragen of de persoon:

  • jeuk, een loopneus of niezen (vooral na blootstelling aan een potentieel allergeen)
  • oogirritatie, roodheid of pijn
  • pijn of ongemak met zwelling of roodheid bij de binnenste ooghoek
  • andere symptomen (bijvoorbeeld hoofdpijn, hoest, koorts of uitslag)
  • verwondingen, infecties, brandwonden, bestraling of chirurgische ingrepen aan de ogen, neus of sinussen hebben ondergaan
  • een geneesmiddel heeft genomen dat waterige ogen kan veroorzaken (zoals chemotherapiemiddelen of oogdruppels met echothiofaat, epinefrine of pilocarpine)

De artsen doen vervolgens een lichamelijk onderzoek. Het lichamelijk onderzoek richt zich op het gezicht, met name de ogen en de neus. Artsen kijken of er tranen langs de wang lopen, wat wijst op een verstopping van de traanafvoer. Tekenen van een specifieke oorzaak kunnen echter ontbreken. De artsen onderzoeken de oogleden, de puncta en het gebied in de binnenste ooghoeken. Ze onderzoeken ook het oogoppervlak met een spleetlamp om het oog onder hoge vergroting te onderzoeken. De neus wordt onderzocht op verstopping, verstopping, pus, afscheiding en bloedingen.

Testen   
Artsen kunnen de oorzaak meestal vaststellen op basis van de resultaten van de anamnese en het lichamelijk onderzoek. Testen zijn vaak niet nodig. Als tests nodig zijn, wordt de persoon meestal doorverwezen naar een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in de beoordeling en behandeling - chirurgisch en niet-chirurgisch - van oogaandoeningen).

Sommige tests worden uitgevoerd bij de oogarts. Artsen kunnen een kleine sonde in het punctum en soms in de canaliculus steken om een verstopping op te sporen (canaliculitis). Ze kunnen ook voorzichtig vloeistof door het kanaal spoelen om te zien of de vloeistof naar behoren in de neus wordt afgevoerd.

Soms worden beeldvormende tests en procedures uitgevoerd (beeldvorming van de traanbuizen, computertomografie [CT-scan] van het gezicht en de oogkassen, of onderzoek van de binnenkant van de neus met een flexibele kijkbuis [nasale endoscopie]).

Behandeling   
Onderliggende aandoeningen worden behandeld. Artsen kunnen bijvoorbeeld een neuscorticosteroïde geven als allergische rhinitis de oorzaak is.

Artsen bevelen soms het gebruik van kunsttranen aan om de waterige ogen te verminderen als droge ogen of irritatie van het oogoppervlak de oorzaak is.

Bij zuigelingen met verstopte traanbuizen verdwijnt de verstopping vaak zonder behandeling naarmate het kind groeit. Tot het kind ongeveer 1 jaar oud is, stellen artsen vaak voor dat de ouders de traanzak 4 of 5 keer per dag handmatig samendrukken om de verstopping te verhelpen. Als de verstopping niet is verholpen tegen de tijd dat het kind ongeveer 1 jaar oud is, kunnen artsen een procedure uitvoeren om de kanalen te openen. Het kind krijgt een algemene verdoving en de arts brengt een kleine sonde in de traanbuis om de verstopping te doorbreken.

Bij kinderen met verstopte traanbuizen kunnen artsen eerst proberen de traanbuis te sonderen. Als de verstopping aanhoudt, kan het nodig zijn dat artsen gedurende enkele maanden een plastic buisje door de traanbuis inbrengen om een afvoerkanaal open te houden.

Bij volwassenen met verstopte traanbuisjes proberen artsen eerst verschillende methoden om de onderliggende aandoening te behandelen. Als deze methoden niet werken, moeten artsen mogelijk een operatie uitvoeren om een nieuw afvoerkanaal voor de tranen te maken.

Essentieel voor oudere mensen
Naarmate mensen ouder worden, vernauwen de traankanalen zich vaak (verworven dacryostenose). Deze vernauwing is een veel voorkomende oorzaak van onverklaarbare tranende ogen bij ouderen. Volledige verstopping van de traanbuis is echter ook mogelijk. In zeldzame gevallen is een tumor van een traanzak de oorzaak.

Belangrijke punten
  • veel voorkomende oorzaken van tranende ogen zijn allergieën, droge ogen, naar binnen of naar buiten draaiende oogleden en een infectie, vernauwing of verstopping van de traanafvoer.
  • eventueel onderzoek kan vaak in de praktijk van een oogarts worden gedaan.
  • andere onderzoeken, zoals dacryoscintigrafie of dacryocystografie (beeldvormend onderzoek van de traankanalen) of computertomografie, zijn nodig als de onderzoeken in de praktijk de oorzaak niet aantonen of als artsen een tumor vermoeden.

Bronnen:

Laatste wijziging: 23 januari 2022
  Einde van de pagina