| Pijn in de flank | meer nieren, urinewegen |
| Pijn in de zij | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Pijn veroorzaakt door nieraandoeningen wordt meestal gevoeld in de zij (flank) of in het midden van de rug. Soms breidt de pijn zich uit naar het midden van de buik. Meestal ontstaat de pijn doordat de buitenste laag van de nier (nierkapsel) is uitgerekt door een aandoening die een snelle zwelling van de nier veroorzaakt of doordat er een steen in een van de urineleiders (buizen die de nier met de blaas verbinden) is terechtgekomen. Ernstige pijn in de nieren gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken. |
Oorzaak
Een niersteen veroorzaakt ondraaglijke pijn wanneer deze in de urineleider terechtkomt.
De urineleider trekt samen als reactie op de steen en veroorzaakt hevige,
krampachtige pijn (nierkoliek of ureterale koliek) in de flank of onderrug die zich vaak uitstrekt naar de lies of, bij mannen, naar een testis. De pijn komt meestal in golven.
Een golf kan 20 tot 60 minuten duren en dan stoppen. De pijn stopt zonder opnieuw op te treden wanneer de urineleider ontspant of de steen in de blaas terechtkomt.
Een nierontsteking (pyelonefritis) veroorzaakt zwelling van het nierweefsel, waardoor het nierkapsel uitrekt en er een constante, pijnlijke pijn ontstaat. Niertumoren veroorzaken meestal pas pijn als ze erg groot zijn geworden.
Andere aandoeningen die pijn in de flank kunnen veroorzaken zijn een plotselinge blokkade van de bloedstroom naar een nier of de darm, gescheurde en soms niet-gescheurde abdominale aorta-aneurysma's, problemen met de wervelkolom of de ruggenmergzenuwen, letsel aan het bewegingsapparaat en tumoren aan de achterkant van de buik (retroperitoneum).
Evaluatie
Nadat de symptomen zijn opgemerkt, onderzoekt de arts de persoon en doet meestal een
urineonderzoek om te controleren op rode bloedcellen of overtollige witte bloedcellen.
Witte bloedcellen in de urine wijzen op een infectie. Als er een infectie wordt vermoed, wordt er meestal een
urinekweek gedaan. Iemand met zeer hevige, krampende pijn en
bloed in de urine heeft hoogstwaarschijnlijk een niersteen.
Iemand met milde, gelijkmatige pijn, gevoeligheid wanneer de arts op een nier tikt, koorts en een overmaat aan
witte bloedcellen in de urine heeft waarschijnlijk een nierinfectie.
Als een niersteen wordt vermoed, doet de arts vaak computertomografie (CT-scan) of ultrasonografie om vast te stellen of een steen de oorzaak is, hoe groot de steen is en waar deze zich bevindt, en of de steen de urinestroom aanzienlijk blokkeert. Voor de CT-scan wordt geen intraveneus contrastmiddel gebruikt. Als de arts niet zeker is van de oorzaak van de pijn, wordt er vaak een CT-scan met een intraveneus contrastmiddel of een andere beeldvormende test gedaan.
De onderliggende aandoening wordt behandeld. Milde pijn kan worden verlicht door acetaminofen of niet-steroíde ontstekingsremmers\ (NSAID's) te nemen. Pijn door nierstenen kan ernstig zijn en kan het gebruik van intraveneuze of orale opioíden vereisen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 31 oktober 2023 |