| Epiduraal abces in de wervelkolom | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Een spinaal epiduraal abces is een ophoping van pus in de ruimte tussen de wervelkolom en de buitenste laag (dura mater) van het weefsel dat het ruggenmerg bedekt (epidurale ruimte). Deze abcessen kunnen druk uitoefenen op het ruggenmerg (comprimeren). |
- epidurale abcessen worden vaak veroorzaakt door bacteriën van een andere infectie in het lichaam
- ze kunnen hevige rugpijn veroorzaken, evenals zwakte of gedeeltelijke verlamming van de benen, verlies van controle over blaas en darmen, koorts en andere ernstige symptomen
- artsen gebruiken magnetische resonantie beeldvorming (MRI-scan) om een epiduraal abces in het ruggenmerg vast te stellen of, als MRI niet beschikbaar is, myelografie gevolgd door computertomografie
- artsen behandelen abcessen met antibiotica en als het abces ernstige problemen veroorzaakt, laten ze het onmiddellijk leeglopen
Epidurale abcessen in het ruggenmerg worden vaak veroorzaakt door een andere infectie, meestal in de huid of weefsels in de buurt van het ruggenmerg. Soms zijn epidurale abcessen echter het gevolg van een infectie van de hartkleppen (endocarditis), doorligwonden, een infectie in de botten van de wervelkolom (osteomyelitis) of een tandabces. Epidurale abcessen kunnen ook ontstaan na een invasieve ingreep zoals een spinale operatie of het plaatsen van een katheter in de epidurale ruimte.
De bacteriën die deze abcessen meestal veroorzaken zijn Staphylococcus aureus (60%), Escherichia coli of andere gramnegatieve bacteriën (15%), of streptokokken (10%). Soms wordt het abces veroorzaakt door tuberculose die de wervelkolom aantast (ziekte van Pott) of door het gebruik van injectiedrugs. Bij ongeveer een derde van de mensen kan de oorzaak niet worden vastgesteld (idiopatisch).
Symptomen
De symptomen van een spinaal epiduraal abces beginnen met rugpijn. De rug boven het abces voelt zacht aan. De pijn kan hevig worden en verergeren door te gaan liggen.
Koorts komt vaak voor.
Het abces kan druk uitoefenen op het ruggenmerg (comprimeren). Als een epiduraal abces in de onderrug ontstaat, kan het de cauda equina samendrukken, wat het cauda equina syndroom veroorzaakt. Mensen met het cauda equina syndroom kunnen het gevoel verliezen in de billen, genitaliën, blaas en rectum (het zogenaamde zadelgebied). Hun benen kunnen zwak of gedeeltelijk verlamd raken. Ze kunnen urine ophouden of de controle over hun blaas (urine-incontinentie) of darmen (ontlastingsincontinentie) verliezen. Ze kunnen problemen hebben met lopen. De symptomen kunnen uren tot dagen duren.
Diagnose
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI-scan)
Epiduraal abces in de wervelkolom wordt gediagnosticeerd met behulp van MRI-scan. Als MRI niet beschikbaar is, kan myelografie gevolgd door computertomografie (CT-scan) worden gebruikt. Er worden bloedmonsters en, indien mogelijk, monsters van de geïnfecteerde gebieden genomen en naar een laboratorium gestuurd om gekweekt te worden zodat de bacterie die het abces veroorzaakt geïdentificeerd kan worden. Bij onderzoek van het bloedmonster worden vaak aanwijzingen gevonden die duiden op een infectie, zoals een verhoogd aantal witte bloedcellen.
Behandeling
- antibiotica
- als abcessen het ruggenmerg samendrukken, onmiddellijke drainage
Een snelle behandeling van epidurale abcessen is noodzakelijk om problemen te voorkomen of tot een minimum te beperken.
Antibiotica kunnen voldoende zijn. Maar als abcessen het ruggenmerg samendrukken en zwakte of verlamming in de benen, incontinentie of andere ernstige problemen veroorzaken, worden ze onmiddellijk operatief gedraineerd. Een pusmonster van het abces wordt naar een laboratorium gestuurd om geanalyseerd en gekweekt te worden om de bacterie die het abces veroorzaakt te identificeren.
Er worden antibiotica gegeven om de bacteriën te behandelen waar het meestal om gaat zonder op de testresultaten te wachten. Ze worden indien nodig gewijzigd wanneer de testresultaten beschikbaar zijn.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 04 augustus 2023 |