Caudasyndroom meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel  
  Cauda Equina Syndroom (CES), Caudalaesie

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het Caudasyndroom

Een bundel zenuwen loopt van de onderkant van het ruggenmerg naar beneden, door de lagere rugwervels en over het bot aan de basis van de wervelkolom (heiligbeen). Dit is ongeveer bij de eerste lendenwervel (L1). Deze bundel wordt de cauda equina genoemd, wat paardenstaart betekent in het Latijn, omdat de bundel er zo uitziet. De symptomen die het gevolg zijn van beknelling of beschadiging van de cauda equina worden het cauda equina syndroom genoemd.

Een caudalaesie is een vrij zeldzame neurologische aandoening, waarbij de zenuwen van de cauda equina zijn beschadigd doordat zij bekneld zijn geraakt. Hierdoor worden boodschappen niet meer (goed) doorgegeven en ontstaan er stoornissen in motoriek (beweging), gevoel en/of de functie van blaas en darmen (vegetatieve uitval). Deze beschadiging kan compleet of incompleet zijn. Bij het cauda equina syndroom is vrijwel altijd sprake van een incomplete laesie.

Een onderscheid tussen caudalaesie en dwarslaesie is dat bij een caudalaesie het ruggenmerg intact is en alleen de onderste zenuwwortels beschadigd zijn.

  • de meest voorkomende oorzaak van het Cauda Equina Syndroom is een hernia
  • het Cauda Equina Syndroom veroorzaakt hevige pijn in de onderrug, plasproblemen (zoals incontinentie) en gevoelsverlies in de billen, de geslachtsorganen, de blaas en het rectum
  • artsen beoordelen mensen met symptomen van het cauda equina syndroom onmiddellijk en maken een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) om de diagnose te bevestigen
  • vaak is een operatie nodig om de druk op de cauda equina weg te nemen, en pijnstillers en corticosteroïden worden gebruikt om de pijn te verlichten

Oorzaak   
De meest voorkomende oorzaak van het cauda equina syndroom is:

  • een gescheurde wervel of gebroken wervel in de lage wervelkolom, vooral bij mensen die geboren zijn met een nauw wervelkanaal

Andere oorzaken zijn de volgende:

  • geboorteafwijkingen van het ruggenmerg (zoals spina bifida, open rug)
  • infectie van de weefsels (meninges) die de cauda equina en het ruggenmerg bedekken
  • een abces (een pusverzameling) die op de cauda drukt
  • een ruggenmergtumor in de onderrug
  • een ruggenmergletsel in de onderrug
  • spinale stenose (vernauwing van de doorgang waarin het ruggenmerg ligt) in de onderrug
  • Arterioveneuze malformatie (een abnormale verbinding tussen slagaders en aders) in de onderrug
  • complicaties na een operatie aan de wervelkolom

Sommige van deze aandoeningen veroorzaken ontstekingen en/of zwellingen, waardoor druk op de zenuwen ontstaat. Een tumor kan direct druk uitoefenen op de cauda equina.

Symptomen   
Mensen met het cauda equina syndroom kunnen hevige pijn in de onderrug hebben, meestal als gevolg van de aandoening die het cauda equina syndroom veroorzaakt. Mensen kunnen het gevoel verliezen in de billen, het genitale gebied, de blaas en het rectum - het gebied van het lichaam dat in aanraking zou komen met een zadel (zadelanesthesie genoemd). Dat wil zeggen dat deze mensen minder in staat zijn om pijn, aanraking, temperatuur en trillingen in deze gebieden te voelen.

Het gevoel en de spiercontrole in de onderbenen kunnen verstoord zijn.

Andere symptomen van het cauda equina syndroom kunnen de volgende zijn:

  • verminderde seksuele respons, inclusief erectiestoornissen bij mannen
  • achterhouden van urine
  • verlies van controle over de blaas (urine-incontinentie)
  • verlies van controle over de darmen (ontlastingsincontinentie)
  • verlies van reflexen in de knie en enkel
  • problemen met lopen

Zonder behandeling kan het cauda equina syndroom leiden tot volledige verlamming van de benen.

Diagnose   

  • evaluatie door een arts
  • beeldvormend onderzoek

Artsen vermoeden het cauda equina syndroom op basis van de symptomen en de resultaten van een lichamelijk onderzoek. De symptomen kunnen echter variëren.

Bij verdenking op het cauda equina syndroom wordt direct magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gedaan. Als MRI niet beschikbaar is, wordt myelografie met computertomografie (CT) gedaan. Deze onderzoeken kunnen de diagnose meestal bevestigen.

Behandeling   

Mensen met het cauda equina syndroom hebben onmiddellijk medische hulp nodig.

Artsen richten zich op de behandeling van de aandoening die het cauda equina syndroom veroorzaakt. Er wordt bijvoorbeeld onmiddellijk geopereerd om de druk op de cauda equina, veroorzaakt door een hernia, te verlichten. Een dergelijke behandeling kan blijvende schade voorkomen.

Er worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of andere pijnstillers gebruikt. Als deze medicijnen de pijn niet verlichten, kunnen corticosteroïden, die via de mond of een injectie worden toegediend, helpen. Corticosteroïden kunnen ook de zwelling verminderen.

Hoe goed iemand herstelt, hangt vaak af van de oorzaak en hoe snel die wordt behandeld. De symptomen zullen eerder afnemen of verdwijnen als de oorzaak wordt vastgesteld en onmiddellijk wordt behandeld.

Bronnen:

Laatste wijziging: 11 mei 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina