| Beeldvormende tests van de urinewegen | meer diagnostische procedures |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Er zijn verschillende tests die kunnen worden gebruikt bij de evaluatie van een vermoedelijke aandoening van de nieren of urinewegen. (Zie ook Overzicht van de urinewegen.) |
Gewoon röntgenonderzoek
Röntgenstralen zijn meestal niet nuttig bij het beoordelen van aandoeningen aan de urinewegen. Soms kan röntgenonderzoek helpen om bepaalde soorten nierstenen op te sporen en
hun positie en groei te controleren. Sommige soorten nierstenen zijn niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's.
Ultrasonografie
Echografie is een nuttige beeldvormingstechniek omdat het:
- er geen ioniserende straling of een radiopaak intraveneus contrastmiddel nodig is (dat de nieren soms kan beschadigen)
- niet duur is
- beelden laat zien terwijl ze worden gemaakt, zodat de technicus indien nodig extra beelden kan maken
Echografie wordt vaak gebruikt om beelden te krijgen van stenen in de urinewegen en zwellingen en massa's (knobbels) in de urinewegen, zoals in de nieren, blaas, scrotum en testikels, penis en urinebuis. Echografie kan ook worden gebruikt om verstoppingen in de nieren of blaas op te sporen, om te bepalen of de blaas urine vasthoudt nadat iemand heeft geplast, om de grootte van de prostaatklier te bepalen en om beelden te maken die helpen om te bepalen waar monsters voor biopsies van de prostaat of nier moeten worden genomen. Doppler-echografie maakt beelden door gereflecteerde geluidsgolven te analyseren. Doppler-echografie geeft informatie over de bloedstroom, wat artsen helpt bij het vaststellen van de oorzaak van erectiestoornissen en testiculaire aandoeningen, zoals testiculaire torsie en epididymitis.
Computertomografie (CT)
Computertomografie geeft beelden van de urinewegen en de structuren eromheen. CT-angiografie, een minder invasief alternatief voor conventionele angiografie,
is nuttig voor het evalueren van veel aandoeningen van de urinewegen. Een radiopaak contrastmiddel wordt soms via een ader (intraveneus) toegediend. Nadat het
contrastmiddel is toegediend, worden onmiddellijk beelden gemaakt om meer details te krijgen van de nieren en soms 10 minuten later om meer details te krijgen
van de gespierde buizen die de urine van de nieren naar de blaas brengen (urineleiders).
Nadelen van CT zijn de blootstelling aan aanzienlijke hoeveelheden ioniserende straling en, wanneer een radiopaak contrastmiddel wordt toegediend, het risico op nierschade en allergische reacties.
Beeldvorming door middel van magnetische resonantie (MRI)
Magnetic resonance imaging (MRI) maakt net als CT beelden van de urinewegen en omliggende structuren. In tegenstelling tot CT wordt MRI niet blootgesteld aan
ioniserende straling. MRI kan worden gebruikt om beelden van bloedvaten te maken (magnetische resonantie angiografie of MRA genoemd). Voor sommige aandoeningen
geeft MRI meer details dan CT. MRI geeft echter niet veel bruikbare informatie over stenen in de urinewegen.
Het gebruik van paramagnetische contrastmiddelen die via een ader worden toegediend, maakt MRI-beelden duidelijker. Dit contrastmiddel is heel anders dan het middel dat bij CT-scans wordt gebruikt. Paramagnetisch contrastmiddel kan echter vaak niet worden gebruikt bij mensen met een slechte nierfunctie, omdat het contrastmiddel bij deze mensen zelden een ernstige en onomkeerbare aandoening veroorzaakt die nefrogene systemische fibrose wordt genoemd en die de huid en andere organen aantast.
Intraveneuze urografie
Intraveneuze urografie (IVU, ook wel intraveneuze pyelografie [IVP] genoemd) maakt gebruik van een radiopaak contrastmiddel dat via een ader wordt toegediend om een
röntgenfoto van de nieren, urineleiders en blaas te maken. Dit wordt tegenwoordig zelden gedaan. Meestal wordt in plaats daarvan een CT met een radiopaak contrastmiddel gedaan.
Retrograde urografie
Bij retrograde urografie wordt een radiopaak contrastmiddel rechtstreeks via de blaas in de urineleiders of de opvangbuizen van de nieren ingebracht. Deze procedure
wordt meestal uitgevoerd tijdens een cystoscopie of een andere routinematige urologische procedure zoals ureteroscopie (inbrengen van een katheter in de urineleiders)
of het plaatsen van een stent in de urineleider of nier. De urinewegen kunnen worden onderzocht, inclusief de delen van de nier waardoor de urine wordt afgevoerd.
Retrograde urografie kan worden gedaan om littekens, tumoren of abnormale verbindingen tussen delen van de urinewegen en andere structuren (fistels) te diagnosticeren. Retrograde urografie kan worden gedaan als er geen radiopaak contrastmiddel kan worden gegeven (bijvoorbeeld als de nierfunctie slecht is).
Percutane antegrade urografie
Bij percutane antegrade urografie wordt een radiopaak contrastmiddel rechtstreeks in de delen van de nier gebracht waarlangs de urine wordt afgevoerd via een opening
in de rug (een nefrostomieopening genoemd). Dit onderzoek kan worden uitgevoerd als retrograde urografie niet mogelijk is (bijvoorbeeld als de inbrengopening van het
instrument geblokkeerd is) of als iemand al een nefrostomiebuisje heeft om een aandoening te behandelen, zoals een tumor of steen die de urinewegen blokkeert.
Cystografie en cystourethrografie
Cystografie is een onderzoek waarbij beelden van de blaas worden gemaakt nadat een radiopaak contrastmiddel in de blaas is gebracht (bijvoorbeeld via een cystoscoop
of een katheter in de plasbuis). Cystografie wordt meestal gebruikt om een gat in de blaas op te sporen, dat kan ontstaan na een verwonding of operatie.
Bij cystourethrografie (soms retrograde cystourethrografie genoemd) wordt een radiopaak contrastmiddel via de urinebuis in de blaas geïnjecteerd. Deze procedure wordt gebruikt om afwijkingen in de urinebuis te identificeren, zoals littekens of scheuren als gevolg van letsel. Wanneer röntgenfoto's van de blaas en de plasbuis worden gemaakt tijdens en onmiddellijk na het plassen, wordt het onderzoek voiding cystourethrografie genoemd. Deze variant van cystourethrografie wordt gebruikt om te beoordelen of de kleppen die voorkomen dat urine tijdens het urineren terugstroomt van de blaas naar de urineleiders, goed werken en om afwijkingen op te sporen, zoals vernauwingen, in het achterste deel van de urethra (het deel dat zich het dichtst bij de blaas bevindt).
Retrograde urethrografie
Bij retrograde urethrografie wordt een radiopaak contrastmiddel rechtstreeks in het uiteinde van de urethra ingebracht met behulp van een injectiespuit met een
speciale adapter of een urethrale katheter die slechts enkele centimeters in de urethra wordt geplaatst met de ballon gedeeltelijk opgeblazen zodat deze goed aansluit.
Het radiopake contrastmiddel wordt in de plasbuis geïnjecteerd en vult de hele plasbuis om eventuele verwondingen of vernauwingen zichtbaar te maken.
Deze test wordt meestal gebruikt bij mensen die een trauma hebben gehad waardoor de plasbuis mogelijk is beschadigd. Artsen doen retrograde urethrografie
om er zeker van te zijn dat het plaatsen van een urethrale katheter in de blaas veilig is en de urethra niet zal beschadigen.
Positron emissie tomografie
Nieuw beschikbare nucleaire positronemissietomografische (PET) contrastmiddelen kunnen prostaatkanker opsporen die is uitgezaaid (gemetastaseerd) naar andere
delen van het lichaam. Dit nucleaire contrastmiddel richt zich op PMSA (prostaat-specifiek membraanantigeen) op het oppervlak van prostaatkankercellen, dat
vervolgens te zien is op een PET-scan.
Daarentegen zijn routinematige PET-scans niet erg nuttig voor de meeste gevallen van prostaatkanker, maar kunnen ze wel nuttig zijn voor andere urogenitale tumoren zoals nier- of teelbalkanker.
Scannen met radionucliden
Het scannen van de nieren met behulp van radionucliden is een beeldvormingstechniek waarbij kleine hoeveelheden straling worden gedetecteerd door een speciale
gammacamera na injectie van een radioactieve chemische stof. Deze procedure wordt meestal gebruikt om de doorbloeding van de nieren en de urineproductie te beoordelen.
Angiografie
Bij angiografie (soms conventionele angiografie genoemd om het te onderscheiden van CT-angiografie en magnetische resonantie angiografie) wordt een radiopaak
contrastmiddel rechtstreeks in een slagader geïnjecteerd. Bij mensen met aandoeningen aan de urinewegen wordt dit onderzoek gebruikt omdat het kan worden
gecombineerd met behandelingen die bloedvaten herstellen die zijn aangetast door bepaalde aandoeningen, zoals ernstige bloedingen of abnormale verbindingen
tussen bloedvaten (vaatfistels).
Complicaties van angiografie kunnen zijn: letsel aan de geïnjecteerde slagaders en naburige organen, bloedingen en reacties op radiopake contrastmiddelen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 21 oktober 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |