| Instabiele angina pectoris | meer hart en bloedvaten |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Angina pectoris is pijn, ongemak of druk op de borst die optreedt wanneer je hart niet genoeg zuurstof krijgt. Het zuurstoftekort wordt veroorzaakt door een nauwe of verstopte slagader naar je hart (coronaire hartziekte). Angina treedt meestal op als je je inspant, bijvoorbeeld door een trap op te lopen of een heuvel op te lopen. Het verdwijnt na een paar minuten als je rust. Meestal krijg je angina pectoris telkens als je dezelfde hoeveelheid inspanning levert. Instabiele angina pectoris is wanneer je angina pectoris krijgt:
Bij instabiele angina pectoris:
|
Oorzaak
Het hart is een spier die bloed pompt. Net als alle spieren heeft het hart een constante toevoer van bloed nodig om te kunnen werken. Bloed dat door het hart pompt, voedt niet
de hartspier. In plaats daarvan wordt de hartspier gevoed door zijn eigen slagaders. Deze slagaders worden kransslagaders genoemd.
Instabiele angina pectoris treedt op wanneer een van je kransslagaders tijdelijk geblokkeerd is door een bloedprop.
Als de bloedprop vanzelf verdwijnt, verdwijnen je klachten. Als de bloedklonter niet snel verdwijnt, krijg je een hartaanval. Bij een hartaanval sterft de aangetaste hartspier af omdat hij niet genoeg bloed krijgt. Bij instabiele angina gaat de aangetaste spier niet dood. Toch is instabiele angina pectoris een waarschuwingsteken voor een hartaanval.
Bloedstolsels in een kransslagader ontstaan meestal wanneer je atherosclerose hebt:
- atherosclerose is algemeen bekend als aderverkalking
- atherosclerose is de langzame opbouw van cholesterol en ander vet materiaal in je slagaders
- deze ophoping wordt een atheroom of plaque genoemd
- de plaque kan plotseling scheuren, waardoor een bloedstolsel ontstaat dat de slagader blokkeert
Bij instabiele angina pectoris kan ook het hartritme worden aangetast, waardoor het te snel of te langzaam slaat. In zeldzame gevallen stopt je hart helemaal (hartstilstand) en sterf je.
Symptomen
De symptomen van instabiele angina pectoris lijken op angina pectoris,
maar de pijn doet meestal meer pijn, duurt langer en voelt niet beter als je rust.
- u kunt pijn hebben in het midden van uw borstkas
- de pijn kan zich uitbreiden naar uw rug, kaak of linkerarm
- minder vaak verspreidt de pijn zich naar de rechterarm
- de pijn kan zich op een of meer van deze plaatsen voordoen en helemaal niet in je borstkas
- je kunt je zweterig en nerveus voelen
- je lippen, handen of voeten kunnen licht blauw worden
Diagnose
Artsen baseren de diagnose op uw symptomen en voeren tests uit, zoals:
- ECG/EKG-een test die de elektrische activiteit van uw hart meet
- bloedonderzoek om te controleren op bepaalde stoffen die hartproblemen aantonen
Behandeling
U wordt opgenomen in het ziekenhuis. Artsen zullen:
- je hartritme en bloeddruk controleren
- u nitroglycerine geven onder uw tong en via een ader om de pijn op de borst te verlichten
- medicijnen geven om bloedstolsels te voorkomen
- medicijnen geven om de belasting van je hart te verminderen
- soms een procedure (angioplastiek) uitvoeren om de geblokkeerde slagader open te maken
Tijdens angioplastiek:
- de arts brengt een klein, flexibel slangetje (katheter) in een slagader in je bovenbeen (lies) of in je pols
- de katheter wordt via de slagader naar uw hart geschoven en vervolgens in een van uw kransslagaders
- een kleine ballon op het uiteinde van de katheter wordt opgeblazen
- de ballon duwt de verstopping open
- vervolgens schuift de arts een draadgaasbuisje (stent) van het uiteinde van de katheter in het geblokkeerde gebied
- het draadgaasbuisje helpt het geblokkeerde gebied open te houden
Soms kunnen artsen geen angioplastiek uitvoeren. Ze kunnen dan een bypassoperatie aanbevelen (ook wel coronaire bypass grafting of coronaire bypassoperatie genoemd).
Tijdens een bypassoperatie:
- artsen nemen een stuk gezonde slagader of ader uit een ander deel van je lichaam
- ze naaien een uiteinde van dat stuk slagader of ader aan uw aorta (de grote slagader die bloed van uw hart naar de rest van uw lichaam voert)
- ze naaien het andere uiteinde aan je geblokkeerde slagader voorbij het punt van de blokkade
- je bloed stroomt dan via deze nieuwe route, om de verstopping heen
De oorzaak van uw instabiele angina pectoris behandelen
Om het probleem te behandelen dat de oorzaak is van uw instabiele angina pectoris, geven artsen u meestal:
- medicijnen om uw cholesterol te verlagen
- medicijnen tegen hoge bloeddruk
Ze zullen u ook gedrag laten veranderen dat schadelijk is voor uw hart, zoals roken, niet sporten en een slecht dieet volgen.
Preventie
Gedrag veranderen dat schadelijk is voor uw hart
- eet gezond voedsel, zoals vers fruit en groenten en ander vezelrijk voedsel
- eet minder vet uit vlees, zuivel en bewerkte voedingsmiddelen (zoals diepvriespizza of magnetronmaaltijden) - praat met uw arts over hoeveel en welke soorten vet u moet eten
- verlies gewicht als dat nodig is
- blijf actief door gewichten te gebruiken of te wandelen
- stop met roken of het gebruik van illegale drugs - dit kan moeilijk zijn om mee te stoppen, dus praat met je arts of een hulpverlener over hoe je hulp kunt krijgen
Neem uw medicijnen correct in
- vergeet niet de medicijnen te nemen die uw arts heeft voorgeschreven, bijvoorbeeld voor een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk of diabetes
- als u een hartaanval hebt gehad, vraag uw arts dan of u elke dag een lage dosis aspirine kunt nemen om een tweede hartaanval te helpen voorkomen
Bronnen:
| Laatste wijziging: 21 november 2023 |