| Spondylose, cervicaal | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
- artrose is de meest voorkomende oorzaak van cervicale spondylose
- de eerste symptomen zijn vaak een wankele, schokkerige tred en pijn en verlies van flexibiliteit in de nek
- magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie kan de diagnose bevestigen
- de behandeling bestaat uit een zachte nekkraag, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en soms een operatie
Cervicale spondylose treft meestal mensen van middelbare leeftijd en oudere mensen. Het is een veel voorkomende oorzaak van ruggenmergdysfunctie bij mensen ouder dan 60 jaar.
Naarmate mensen ouder worden, komt artrose vaker voor. Hierdoor degenereren de nekwervels. Wanneer het bot in de wervels zichzelf probeert te herstellen, groeit het over, waardoor abnormale uitgroeisels van bot (uitlopers) en vernauwing van het wervelkanaal in de nek ontstaan. (Het wervelkanaal is de doorgang die door het midden van de wervelkolom loopt en het ruggenmerg bevat). De schijven tussen de wervels degenereren, waardoor het wervelkanaal nog nauwer wordt. Normaal gesproken dempen en beschermen de schijven de wervelkolom. Maar de gedegenereerde schijven bieden niet langer demping. Als gevolg daarvan is het ruggenmerg gevoeliger voor letsel veroorzaakt door plotselinge bewegingen. Een klein nekletsel als gevolg van een val kan het ruggenmerg bijvoorbeeld ernstig beschadigen. Deze leeftijdsgebonden veranderingen resulteren geleidelijk in een compressie van het ruggenmerg, waardoor het ruggenmerg niet meer goed functioneert.
Sommige mensen worden geboren met een nauw wervelkanaal. Bij hen kan compressie als gevolg van spondylose tot ernstiger problemen leiden.
Vaak worden ook de ruggenmergzenuwwortels (het deel van de ruggenmergzenuwen dat naast het ruggenmerg ligt samengedrukt.
Symptomen
Symptomen van cervicale spondylose kunnen het gevolg zijn van beknelling van het ruggenmerg, de ruggenmergzenuwwortels, of beide.
Als het ruggenmerg wordt samengedrukt, is het eerste teken meestal een verandering in het lopen. De beenbewegingen kunnen schokkerig (spastisch) worden, en het lopen wordt onvast. Het gevoel onder de nek kan verminderd zijn. De nek kan pijnlijk zijn en minder soepel worden. De reflexen in de benen kunnen overdreven worden, waardoor de spieren soms onwillekeurig samentrekken (spasmen genoemd). Hoesten, niezen en andere bewegingen van de nek kunnen de symptomen verergeren. Soms zijn de handen meer aangedaan dan de benen en voeten.
In ernstige gevallen kan de compressie de blaas- en darmfunctie belemmeren. Als een klein nekletsel het ruggenmerg ernstig beschadigt, kunnen alle vier de ledematen plotseling verlamd raken.
Als ruggenmergzenuwwortels worden samengedrukt, is de nek meestal pijnlijk en straalt de pijn vaak uit naar het hoofd, de schouders of de armen. Spieren in een of beide armen kunnen zwak worden en afsterven.
Diagnose
Artsen vermoeden cervicale spondylose op basis van de symptomen, vooral bij oudere mensen of bij mensen die artrose hebben.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT), of myelografie met CT kan de diagnose bevestigen. MRI geeft veel meer informatie omdat het ruggenmerg en de wortels te zien zijn. CT laat deze niet zien. Beide procedures laten echter zien waar het wervelkanaal is vernauwd, hoe het ruggenmerg is samengedrukt, en welke ruggenmergzenuwwortels kunnen zijn aangetast.
Behandeling
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
- een zachte halskraag
- soms een operatie
- bij spasmen, een spierverslapper
Zonder behandeling verminderen of blijven de symptomen van een ruggenmergdysfunctie ten gevolge van cervicale spondylose soms, maar ze kunnen ook verergeren.
In eerste instantie, vooral als alleen de zenuwwortels zijn samengedrukt, kunnen een zachte nekkraag om de nek te ondersteunen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen verlichting bieden. Als dat niet helpt, kan een operatie nodig zijn.
Als het ruggenmerg is samengedrukt, is meestal een operatie nodig. Er kan een incisie worden gemaakt via de voor- of achterkant van de nek. Dan wordt een deel van de aangetaste wervels verwijderd om meer ruimte te maken voor het ruggenmerg - een procedure die laminectomie wordt genoemd. Eventueel aanwezige botsporen worden verwijderd en de wervelkolom kan worden gestabiliseerd door de wervels samen te smelten. In de regel maakt een operatie de bestaande zenuwbeschadiging niet ongedaan, maar het voorkomt wel nieuwe zenuwbeschadiging. Hoe eerder de operatie plaatsvindt, hoe beter het resultaat.
Omdat de wervelkolom na de operatie instabiel kan zijn, kan het nodig zijn een stijve brace te dragen om het hoofd stil te houden terwijl de genezing plaatsvindt.
Als spierkrampen optreden, helpt baclofen, een spierverslapper, deze te verlichten.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.568
| Laatste wijziging: 19 juli 2022 |