| Feitelijke stoornis opgelegd aan zichzelf | meer psychisch |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Een feitelijke stoornis is doen alsof je lichamelijke of psychische symptomen hebt of produceert zonder duidelijke externe reden. |
- de oorzaak is onbekend, maar stress en een ernstige persoonlijkheidsstoornis kunnen bijdragen
- de symptomen kunnen dramatisch en overtuigend zijn
- mensen kunnen van de ene dokter of ziekenhuis naar de andere gaan op zoek naar behandeling
- artsen diagnosticeren de stoornis nadat ze andere stoornissen hebben uitgesloten en nadat ze bewijs hebben ontdekt dat de symptomen vervalst zijn
- er zijn geen duidelijk effectieve behandelingen, maar psychotherapie kan helpen
Een aan zichzelf opgelegde fictieve stoornis werd vroeger het syndroom van Munchausen genoemd. Een feitelijke stoornis kan ook aan iemand anders worden opgelegd (zie Feitelijke stoornis opgelegd aan een ander en Overzicht van somatische symptomen en verwante stoornissen).
Mensen met een aan zichzelf opgelegde feitelijke stoornis doen herhaaldelijk alsof ze een stoornis hebben. Als ze een stoornis hebben, overdrijven of liegen ze over de symptomen en doen ze alsof ze zieker of meer gestoord zijn dan ze zijn. Deze stoornis is echter complexer dan eenvoudige oneerlijkheid. Het is een psychisch probleem dat gepaard gaat met ernstige emotionele problemen.
Het is onbekend wat de oorzaak is van de feitelijke stoornis die zichzelf wordt opgelegd, maar stress en een ernstige persoonlijkheidsstoornis, meestal borderline persoonlijkheidsstoornis, kunnen een rol spelen. Mensen kunnen een vroege geschiedenis van emotionele en fysieke mishandeling hebben, of ze kunnen in hun kindertijd een ernstige ziekte hebben doorgemaakt of een ernstig ziek familielid hebben gehad. Ze lijken problemen te hebben met hun identiteit en/of gevoel van eigenwaarde, evenals onstabiele relaties. Het veinzen van een ziekte kan een manier zijn om het gevoel van eigenwaarde te vergroten of te beschermen door sociale of werkproblemen aan hun ziekte toe te schrijven, door geassocieerd te worden met prestigieuze artsen en medische centra, of door uniek, heldhaftig, of medisch onderlegd en verfijnd over te komen.
Mensen met deze stoornis lijken op mensen met wangedrag omdat hun handelingen bewust en opzettelijk zijn. Maar in tegenstelling tot mensen met wangedrag, worden mensen met een feitelijke stoornis niet gemotiveerd door externe beloningen (zoals het innen van verzekeringsgelden of het krijgen van vrijaf van het werk).
Symptomen
Mensen met een aan zichzelf opgelegde feitelijke stoornis kunnen lichamelijke symptomen rapporteren die wijzen op een bepaalde stoornis, zoals pijn op de borst die lijkt
op een hartaanval. Of ze kunnen symptomen melden die het gevolg kunnen zijn van veel verschillende aandoeningen, zoals bloed in hun urine, diarree of koorts. Ze weten vaak
veel over de aandoening waarvan ze doen alsof ze die hebben - bijvoorbeeld dat de pijn van een hartaanval zich van de borst naar de linkerarm of kaak kan verspreiden.
Ze kunnen medische gegevens veranderen om bewijs te leveren dat ze een aandoening hebben. Soms doen ze zichzelf iets aan om het symptoom te veroorzaken. Ze kunnen bijvoorbeeld
in een vinger prikken en het bloed in een urinemonster doen. Of ze injecteren bacteriën onder hun huid om koorts en zweren te veroorzaken.
Mensen met deze stoornis zijn meestal behoorlijk intelligent en vindingrijk. Ze weten niet alleen hoe ze een aandoening overtuigend kunnen veinzen, maar ze hebben ook een geraffineerde kennis van medische praktijken. Ze kunnen hun verzorging zo manipuleren dat ze in het ziekenhuis worden opgenomen en onderworpen worden aan intensieve testen en behandelingen, inclusief grote operaties. Hun bedrog is bewust, maar hun motivatie en zoektocht naar aandacht zijn grotendeels onbewust. Ze zwerven vaak van de ene dokter of het ene ziekenhuis naar het andere voor behandeling.
Een aan zichzelf opgelegde feitelijke stoornis kan hun hele leven voortduren.
Diagnose
- evaluatie door een arts
Artsen controleren eerst op fysieke en mentale gezondheidsstoornissen door een grondige anamnese af te nemen, een grondig lichamelijk onderzoek te doen en tests uit te voeren. Meestal is de beschrijving van de symptomen door de persoon overtuigend, waardoor artsen soms worden misleid. Artsen kunnen de stoornis echter vermoeden op basis van het volgende:
- de medische geschiedenis is dramatisch maar inconsistent
- behandeling verergert de symptomen in plaats van ze te verlichten
- nadat testresultaten negatief terugkomen of nadat ze behandeld zijn voor een groep symptomen, ontwikkelen mensen andere symptomen of gaan naar een ander ziekenhuis voor zorg
- mensen hebben een uitgebreide kennis van de medische praktijk
- mensen zijn bereid of enthousiast om diagnostische tests en chirurgische ingrepen te ondergaan
- ze hebben een geschiedenis van frequente bezoeken aan veel verschillende artsen en ziekenhuizen
- ze verzetten zich ertegen om artsen te laten praten met familieleden en artsen die hen in het verleden behandeld hebben
De diagnose van aan zichzelf opgelegde feitelijke stoornissen wordt gesteld als alle volgende zaken bevestigd zijn:
- andere aandoeningen worden uitgesloten
- artsen observeren of ontdekken bewijs van overdrijving, faken, vervalsen, zelf veroorzaakte productie van symptomen, of veranderingen in de medische geschiedenis
- de persoon heeft geen duidelijke externe prikkels om symptomen te faken of te overdrijven
Artsen kunnen de persoon doorverwijzen naar een psychiater of een andere behandelaar in de geestelijke gezondheidszorg.
Als de stoornis in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, kunnen risicovolle invasieve testen, chirurgische ingrepen en onnodige behandelingen worden vermeden.
Behandeling
- geen duidelijk effectieve behandelingen
Er zijn geen duidelijk effectieve behandelingen. Als mensen worden behandeld voor de stoornis die ze veinzen, kunnen ze tijdelijk verlichting ervaren, maar daarna melden ze meestal aanvullende symptomen en eisen ze verdere behandelingen. Een belangrijk onderdeel van de behandeling is dat artsen onnodige onderzoeken en behandelingen vermijden.
Psychotherapie, in het bijzonder cognitieve gedragstherapie, kan helpen. Deze richt zich op het veranderen van het denken en het gedrag van de persoon. Het kan de persoon ook helpen bij het identificeren van en werken aan onderliggende problemen die de stoornis veroorzaken.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 16 oktober 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |