| Ischemische hepatitis | meer lever en galblaas |
| Acuut hepatisch infarct | |
| Hypoxische hepatitis | |
| Levershock | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Ischemische hepatitis is schade in de hele lever die wordt veroorzaakt door onvoldoende bloed- of zuurstoftoevoer.
Bij ischemische hepatitis raken de levercellen beschadigd of sterven ze af omdat de lever niet genoeg bloed of zuurstof krijgt. Ischemische hepatitis verschilt van andere soorten hepatitis. Meestal betekent "hepatitis" een ontsteking van de lever, die vele oorzaken kan hebben, meestal een virus (zoals bij hepatitis A of B). Bij ischemische hepatitis is de lever echter niet ontstoken. Er treedt eerder levercelsterfte (necrose) op. De term hepatitis wordt gebruikt omdat het technisch gezien verwijst naar elke aandoening waarbij leverenzymen, aminotransferasen genaamd, uit beschadigde levercellen in het bloed lekken. |
Oorzaak
Ischemische hepatitis ontstaat wanneer niet wordt voldaan aan de behoefte van de lever aan bloed, zuurstof of beide.
Een verminderde bloedstroom door het hele lichaam is de meest voorkomende oorzaak van deze onvervulde behoeften. De bloedstroom kan verminderd zijn door de volgende oorzaken:
- hartfalen
- een plotselinge, grote daling van de bloeddruk (zoals kan worden veroorzaakt door een massale bloeding, ernstige uitdroging of een ernstige infectie in het hele lichaam)
Verlaagde zuurstofniveaus in het lichaam, zoals het gevolg kan zijn van langdurige, ernstige ademhalingsstoornissen, kunnen ook ischemische hepatitis veroorzaken.
Een verhoogde behoefte aan zuurstof en bloed, zoals bij een ernstige infectie van het hele lichaam (sepsis), kan bijdragen aan ischemische hepatitis.
Geblokkeerde bloedvaten kunnen ischemie van de lever veroorzaken, maar alleen als zowel de leverslagader als de poortader vernauwd of geblokkeerd zijn. Er ontstaat geen ischemie wanneer slechts één van deze bloedvaten vernauwd of geblokkeerd is, omdat de lever bloed ontvangt van zowel de leverslagader als de poortader en het bloedvat dat niet geblokkeerd is de lever van bloed blijft voorzien.
De meest voorkomende oorzaak van verstopte bloedvaten is een bloedstolsel (verstopping door een bloedstolsel wordt trombose genoemd). Bloedstolsels in de leverslagader kunnen vele oorzaken hebben, zoals de volgende:
- verwonding van de bloedvaten (zoals tijdens een levertransplantatieoperatie)
- een uitstulping (aneurysma) in de leverslagader
- ontsteking van de slagader (vasculitis)
- gebruik van cocaïne (waardoor de slagader verkrampt)
- sikkelcelcrisis
- tumoren, bepaalde medische ingrepen of hartinfecties (endocarditis) die embolieën veroorzaken - klompjes materiaal, zoals een stukje vet of bloedstolsel op de wand van een slagader - die afbreken en door de bloedbaan reizen en vast komen te zitten in een bloedvat
Aandoeningen die ervoor zorgen dat bloed sneller stolt, kunnen verstoppingen veroorzaken in de leverslagader of de poortader. Deze aandoeningen kunnen erfelijk of verworven zijn.
Symptomen
Tot de symptomen behoren misselijkheid en braken. De lever kan gevoelig en vergroot zijn. Als mensen al ernstige littekenvorming van de lever hebben
(cirrose), kan ischemische hepatitis leiden tot
leverfalen.
Diagnose
- leverbloedonderzoek en bloedstollingstests
- soms beeldvormend onderzoek
Als artsen ischemische hepatitis vermoeden, gaan ze op zoek naar een oorzaak. Ze kunnen bijvoorbeeld beeldvormingstests doen om de hartfunctie te controleren of op een verstopping in de leverslagader. Deze beeldvormende onderzoeken omvatten echocardiografie, ultrasonografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan) van bloedvaten (magnetische resonantieangiografie) en arteriografie, waarbij röntgenfoto's worden gemaakt nadat een radiopaak contrastmiddel (dat zichtbaar is op röntgenfoto's) in een slagader is geïnjecteerd.
Behandeling
- behandeling van de onderliggende aandoening
Bronnen:
| Laatste wijziging: 17 november 2023 |