Portale hypertensie meer lever en galblaas  
  Poorthypertensie
  Portosystemische shunting

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
De poortader is het grote bloedvat dat het bloed van de darmen naar de lever brengt.
Hypertensie is een medische term voor hoge bloeddruk.
Portale hypertensie is dus een hoge bloeddruk in de poortader.

  • de meeste mensen krijgen portale hypertensie door cirrose (een leverziekte waarbij littekenweefsel het normale leverweefsel vervangt)
  • portale hypertensie is gevaarlijk omdat het kan leiden tot bloedingen in je maag en slokdarm (de buis die je keel met je maag verbindt)
  • medicijnen kunnen de bloeddruk in uw poortader verlagen
  • je hebt spoedbehandeling nodig als je een bloeding in je maag en slokdarm hebt

Oorzaak   
Portale hypertensie wordt meestal veroorzaakt door:

Cirrose is ernstige littekenvorming in de lever. De littekenvorming blokkeert de bloedstroom in de lever en verhoogt de druk in de bloedvaten die naar de lever gaan. Je kunt levercirrose krijgen door chronische leverziekten zoals chronische hepatitis C en alcoholgerelateerde leverziekten.

Complicaties   
De belangrijkste complicatie is:

  • bloedingen

De hoge bloeddruk in de poortader dwingt het bloed in andere bloedvaten. Deze andere bloedvaten zijn onder andere die rond uw maag en slokdarm (de holle buis die voedsel naar uw maag brengt). Deze bloedvaten zwellen op met bloed, waardoor ze gemakkelijk bloeden. Bloedingen uit deze bloedvaten kunnen ernstig en zelfs dodelijk zijn.

Symptomen   
Portale hypertensie zelf veroorzaakt geen symptomen, maar de gevolgen ervan kunnen wel symptomen veroorzaken:

  • zwelling en een strak gevoel in de buik door vocht dat zich daar ophoopt (ascites)
  • gezwollen aderen op uw buik

Als portale hypertensie bloedingen uit uw maag en slokdarm veroorzaakt, kunt u last hebben van:

  • overgeven van bloed of zwart spul dat lijkt op koffiedik
  • donkere ontlasting (poep) die op teer lijkt
  • bloedingen uit uw anus (de opening waar de ontlasting uitkomt)

U kunt ook symptomen van leverfalen hebben zoals:

Diagnose   
Artsen vermoeden portale hypertensie als u:

  • leverziekte, vooral als de leverziekte cirrose heeft veroorzaakt
  • gezwollen aderen op uw buik

Er zijn geen specifieke tests voor portale hypertensie, maar artsen kunnen tests op uw lever uitvoeren, waaronder:

Als u bloedt, kijken artsen met een flexibele scoop in uw keel. Zo kunnen ze precies zien waar in uw slokdarm en maag de bloeding vandaan komt. Dan kunnen ze de bloeding behandelen.

Behandeling   
Een bloeding uit de aders van de maag en slokdarm is een medisch noodgeval. Artsen behandelen deze bloeding door:

  • het geven van medicijnen om het bloeden te vertragen
  • het geven van bloedtransfusies
  • de bloedende aders af te sluiten met elastiekjes of clips (met behulp van een endoscoop)

Om bloedingen uit de aders van de maag en slokdarm te voorkomen, gebruiken artsen:

  • medicijnen om de bloeddruk te verlagen
  • chirurgie om de druk in de poortader te verlagen door het bloed om te leiden zodat het niet door de lever gaat (portosystemische shunting)
  • als laatste redmiddel een levertransplantatie (operatie waarbij een falende lever wordt verwijderd en vervangen door een gezonde lever van een donor)

Bronnen:

Laatste wijziging: 26 oktober 2022
  Einde van de pagina