| Obstipatie bij volwassenen verstopping / constipatie | meer spijsvertering |
|
Hoe vaak? Alles tussen 2 à 3x per dag en 2 à 3x per week is een normale stoelgang. U kent uw eigen frequentie het beste. Als de ontlasting duidelijk uitblijft, samen met een opgeblazen gevoel, moeilijk of pijnlijke stoelgang, dan is er sprake van een verstopping. |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Wat is het?
Constipatie is een moeilijke of onregelmatige stoelgang, harde ontlasting of een gevoel dat het rectum niet helemaal leeg is na een stoelgang (onvolledige evacuatie). (Zie ook Constipatie bij kinderen).
Constipatie kan acuut of chronisch zijn. Acute constipatie begint plotseling en merkbaar. Chronische constipatie kan geleidelijk beginnen en maanden of jaren aanhouden.
Veel mensen denken dat ze verstopt zijn als ze niet elke dag een stoelgang hebben. Dagelijkse stoelgang is echter niet voor iedereen normaal. Het is normaal om tussen de 1 en 3 stoelgangen per dag tot 2 tot 3 stoelgangen per week te hebben. Een onregelmatige stoelgang wijst niet noodzakelijkerwijs op een probleem, tenzij er een wezenlijke verandering is ten opzichte van eerdere patronen. Hetzelfde geldt voor de kleur, grootte en consistentie van de ontlasting. Mensen geven constipatie vaak de schuld van veel symptomen (zoals buikpijn, misselijkheid, vermoeidheid en weinig eetlust) die eigenlijk het gevolg zijn van andere aandoeningen (zoals het prikkelbare darm syndroom [IBS] en depressie). Mensen moeten niet verwachten dat alle symptomen worden verlicht door een dagelijkse stoelgang, en maatregelen ter ondersteuning van de darmgewoonten, zoals laxeermiddelen en klysma's, moeten niet te veel worden gebruikt. Mensen kunnen hun symptomen echter op onschuldige wijze helpen verlichten door meer fruit, groenten, vezels en granen te eten. Voedingsmiddelen die de frequentie van de stoelgang kunnen beïnvloeden, staan vermeld in de tabel Voedingsmiddelen die de maag- en darmfunctie vaak beïnvloeden.
Complicaties
De complicaties van constipatie zijn onder meer
- aambeien
- rectale verzakking
- anale fissuur
- diverticulaire ziekte
- fecale impactie
Overmatig persen tijdens de stoelgang verhoogt de druk op de aderen rond de anus en kan leiden tot aambeien en, in zeldzame gevallen, het uitstulpen van het rectum door de anus (rectale prolaps). Het uitpoepen van harde ontlasting kan een scheur in de huid van de anus (anale fissuur) veroorzaken. Elk van deze complicaties kan het uitvoeren van een stoelgang ongemakkelijk maken en mensen ervan weerhouden hun darmen te bewegen. Het uitstellen van de stoelgang kan leiden tot een vicieuze cirkel van verergering van de constipatie en complicaties.
Diverticulaire aandoeningen kunnen zich ontwikkelen als de wanden van de dikke darm beschadigd raken door de verhoogde druk die nodig is om kleine, harde ontlasting te verplaatsen. Beschadiging van de wanden van de dikke darm leidt tot de vorming van ballonachtige zakjes of uitstulpingen (diverticula), die ontstoken kunnen raken (diverticulitis). Diverticula bloeden soms en scheuren zelden (met peritonitis tot gevolg).
Fecale impactie, waarbij de ontlasting in het rectum en het laatste deel van de dikke darm verhardt en de doorgang van andere ontlasting volledig blokkeert, ontstaat soms bij mensen met constipatie. Fecale impactie leidt tot krampen, rectale pijn en sterke maar vergeefse pogingen om te poepen. Soms sijpelt er waterig slijm of vloeibare ontlasting rond de verstopping, wat de valse indruk van diarree geeft (overloopdiarree). Fecale impactie komt vooral voor bij oudere mensen, vooral bij mensen die bedlegerig zijn of minder lichaamsbeweging hebben, zwangere vrouwen en mensen die barium via de mond of als klysma toegediend hebben gekregen voor bepaalde soorten röntgenonderzoek.
Overbezorgdheid over een regelmatige stoelgang leidt ertoe dat veel mensen hun darmen misbruiken met laxeermiddelen, zetpillen en klysma's. Overmatig gebruik van deze middelen kan de normale samentrekkingen van de darmen belemmeren en constipatie verergeren. Mensen met een obsessief-compulsieve stoornis (OCD) voelen vaak de behoefte om hun lichaam dagelijks te ontdoen van "onreine" afvalstoffen of "toxines". Zulke mensen brengen vaak buitensporig veel tijd op het toilet door of worden chronische gebruikers van laxeermiddelen.
Oorzaak
De meest voorkomende oorzaken van constipatie zijn:
- veranderingen in de voeding (zoals minder vochtinname, een vezelarm dieet en/of voedingsmiddelen die constipatie veroorzaken)
- geneesmiddelen die de darmen vertragen
- ongeordende defecatie
- door constipatie overheerst prikkelbare darm syndroom (IBS)
- overmatig gebruik van laxeermiddelen
Dieetoorzaken komen vaak voor. Uitdroging veroorzaakt constipatie omdat het lichaam probeert water in het bloed te bewaren door extra water uit de ontlasting te verwijderen. Ontlasting die minder water bevat, is moeilijker te laten passeren. Fruit, groenten, granen en andere vezelhoudende voedingsmiddelen zijn de natuurlijke laxeermiddelen van het spijsverteringskanaal. Mensen die niet genoeg van deze voedingsmiddelen eten, kunnen verstopt raken. Een gebrek aan vezels (het onverteerbare deel van voedsel) in de voeding kan leiden tot constipatie, omdat vezels helpen water vast te houden in de ontlasting en de massa ervan vergroten, waardoor de ontlasting gemakkelijker gaat.
De meest voorkomende geneesmiddelen die de darmen kunnen vertragen zijn opioïden, ijzerzouten en geneesmiddelen met anticholinerge effecten (zoals veel antihistaminica en tricyclische antidepressiva - zie het kopje Anticholinerge: Wat betekent het?). Andere geneesmiddelen zijn aluminiumhydroxide (veel voorkomend in vrij verkrijgbare maagzuurremmers), bismut subsalicylaat, bepaalde bloeddrukverlagende middelen (antihypertensiva), en veel kalmerende middelen.
Ontlastingsstoornis (dyschezia) betekent dat de darmen onvoldoende kracht kunnen uitoefenen om de ontlasting uit het rectum te stuwen en/of dat de spiervezels rond het rectum en de uitwendige anale sluitspier tijdens de ontlasting moeilijk ontspannen zijn. Mensen met dyschezie voelen de behoefte om een stoelgang te hebben, maar kunnen dit niet. Zelfs ontlasting die niet hard is, kan moeilijk gaan. Mensen met IBS kunnen last hebben van IBS-gestoorde ontlasting.
Mensen met IBS kunnen last hebben van losse ontlasting, ontregelde defecatie, of constipatie. Als IBS meestal gepaard gaat met constipatie, wordt het constipatie-overheersende IBS genoemd.
Mensen die vaak laxeermiddelen en/of klysma's gebruiken, verliezen vaak het vermogen om hun darmen te bewegen zonder deze hulpmiddelen. Er kan een vicieuze cirkel ontstaan waarbij constipatie leidt tot meer laxeermiddelgebruik en dus meer constipatie.
Minder vaak voorkomende oorzaken van constipatie zijn specifieke medische aandoeningen (zie tabel: Enkele oorzaken en kenmerken van constipatie), zoals darmobstructie, en bepaalde stofwisselingsstoornissen en neurologische aandoeningen. Constipatie kan ook optreden tijdens een ernstige ziekte die langdurige bedrust vereist (omdat lichamelijke activiteit de darmen helpt de ontlasting te verplaatsen), bij verminderde voedselinname, bij gebruik van geneesmiddelen die constipatie kunnen veroorzaken, en na een hoofd- of ruggenmergletsel. In veel gevallen is de oorzaak van constipatie echter onbekend.
Constipatie wordt soms veroorzaakt door obstructie van de dikke darm. Obstructie kan worden veroorzaakt door kanker, vooral in het laatste deel van de dikke darm, die de beweging van de ontlasting blokkeert. Mensen die eerder een buikoperatie hebben ondergaan, kunnen een verstopping krijgen, meestal van de dunne darm, omdat zich rond de darmen banden van vezelachtig weefsel (verklevingen) kunnen vormen die de doorstroming van de ontlasting belemmeren.
Aandoeningen en ziekten die vaak constipatie veroorzaken zijn een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie), een te hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie), en de ziekte van Parkinson. Mensen met diabetes ontwikkelen vaak zenuwbeschadigingen (neuropathie). Als de neuropathie de zenuwen naar het spijsverteringskanaal aantast, kunnen de darmen trager gaan werken, met constipatie tot gevolg. Ruggenmergletsel kan ook interfereren met de zenuwen naar de darmen en constipatie veroorzaken.
Evaluatie
Niet elke episode van constipatie hoeft onmiddellijk door een arts te worden geëvalueerd. De volgende informatie kan mensen helpen beslissen of een evaluatie door een arts nodig is en helpt hen te weten wat ze tijdens de evaluatie kunnen verwachten.
Waarschuwingssymptomen
Bij mensen met constipatie zijn bepaalde symptomen en kenmerken reden tot zorg. Deze omvatten
- uitgezette, gezwollen buik
- overgeven
- bloed in de ontlasting
- gewichtsverlies
- nieuwe / verergerende ernstige constipatie bij oudere mensen
Wanneer naar de dokter?
Mensen met waarschuwingssignalen moeten meteen naar de dokter, tenzij de enige waarschuwingssignalen gewichtsverlies en/of nieuwe constipatie bij ouderen is. In dergelijke gevallen is een vertraging van een paar dagen tot een week niet schadelijk.
Mensen die constipatie hebben maar geen waarschuwingssignalen, moeten hun arts bellen, die kan helpen beslissen hoe snel ze moeten worden gezien. Afhankelijk van de andere symptomen en bekende aandoeningen van de persoon, kan het zijn dat de arts de persoon binnen een paar dagen wil zien of alleen maar aanraadt om veranderingen in het dieet en/of een mild laxeermiddel te proberen.
Wat doet de dokter?
De arts stelt eerst vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van de patiënt. Daarna doen ze een lichamelijk onderzoek. De bevindingen tijdens de anamnese en het lichamelijk onderzoek duiden vaak op een oorzaak van de constipatie en de onderzoeken die eventueel moeten worden gedaan (zie tabel: Enkele oorzaken en kenmerken van constipatie).
Tijdens de anamnese vragen artsen naar het volgende:
- de frequentie en consistentie van de ontlasting en de noodzaak om te persen of manoeuvres uit te voeren (zoals duwen op het gebied tussen het scrotum of de vagina en de anus [perineum] tijdens de ontlasting)
- gevoel van onvolledige evacuatie
- tevredenheid na defecatie, inclusief hoe vaak en hoe lang mensen laxeermiddelen of klysma's hebben gebruikt
- eetgewoonten en lichaamsbeweging, met name veranderingen hierin
- gebruik van geneesmiddelen op recept of zonder recept (met name geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze constipatie veroorzaken)
Artsen vragen ook naar symptomen van stofwisselingsziekten (zoals hypothyreoïdie en diabetes) en neurologische aandoeningen (zoals ruggenmergletsel).
Tijdens het lichamelijk onderzoek kijken artsen naar het volgende:
- tekenen van lichaamsbrede (systemische) ziekte, waaronder gewichtsverlies, koorts en ernstige spier- en vetweefselverspilling (cachexie)
- de buik voor distensie en massa's
- het rectum op fissuren, aambeien, bloed of massa's (met inbegrip van fecale impactie) en ook de anale spiertonus en het gevoel
Testen
De noodzaak van tests hangt af van wat artsen vinden tijdens de anamnese en het lichamelijk onderzoek, met name of er waarschuwingssignalen aanwezig zijn. Als de oorzaak van de constipatie duidelijk is (bijvoorbeeld door medicijnen, letsel of bedrust), behandelen artsen vaak de symptomen van de persoon en doen ze geen onderzoek.
Mensen met symptomen van darmobstructie ondergaan röntgenfoto's van de buik en eventueel een CT-scan (computertomografie). De meeste mensen bij wie de oorzaak niet duidelijk is of bij wie de symptomen niet zijn verminderd door behandeling, moeten tests ondergaan. Gewoonlijk doen artsen een colonoscopie (om kanker op te sporen) en bloedonderzoek om te controleren op een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie) of een te hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie).
Bij mensen bij wie de eerste testresultaten normaal zijn, maar bij wie de symptomen niet worden verlicht door behandeling, zijn meestal verdere tests nodig. Als het belangrijkste symptoom moeilijkheden bij de ontlasting is, meten artsen de druk in de anus en het rectum (anorectale manometrie genoemd). Als het hoofdsymptoom onregelmatige ontlasting is, meten artsen hoe lang het duurt voordat de ontlasting de darmen heeft verlaten door mensen kleine, licht radioactieve voorwerpen te laten inslikken die met een scanner kunnen worden gevolgd (een soort radionuclidescanning) of door een draadloze motiliteitscapsule in te slikken die gedurende een periode van vier dagen wordt gevolgd.
Behandeling
Elke onderliggende aandoening die constipatie veroorzaakt, moet worden behandeld. Indien mogelijk worden medicijnen die constipatie veroorzaken gestopt of veranderd.
Constipatie kan het best worden voorkomen met een combinatie van lichaamsbeweging, een vezelrijk dieet en een adequate vochtinname. Wanneer een mogelijk constiperend geneesmiddel wordt voorgeschreven en/of mensen bedrust krijgen, geven artsen vaak een laxeermiddelen en adviseren zij een verhoogde inname van voedingsvezels en vocht in plaats van te wachten tot de constipatie zich ontwikkelt.
Er zijn drie benaderingen om mensen met constipatie te behandelen:
- dieet en gedrag
- laxeermiddelen
- klysma
Artsen zijn voorzichtig met het gebruik van laxeermiddelen, zetpillen en klysma's omdat ze diarree, uitdroging, krampen en/of afhankelijkheid van laxeermiddelen kunnen veroorzaken. Mensen met plotselinge buikpijn met onbekende oorzaak, inflammatoire darmstoornissen, intestinale obstructie, gastro-intestinale bloedingen, of fecale impactie mogen geen laxeermiddelen of klysma's gebruiken.
Dieet en gedrag
Mensen moeten voldoende vezels in hun voeding opnemen (meestal 15 tot 20 gram per dag) om te zorgen voor voldoende bulk in de ontlasting. Groenten, fruit en zemelen zijn uitstekende bronnen van vezels. Veel mensen vinden het handig om 2 of 3 theelepels ongeraffineerde molenaarzemelen 2 of 3 keer per dag over vezelrijke ontbijtgranen of fruit te strooien. Om goed te werken, moeten vezels worden geconsumeerd met veel vocht.
Mensen moeten proberen hun gedrag te veranderen. Mensen moeten bijvoorbeeld proberen hun darmen elke dag op hetzelfde tijdstip te bewegen, bij voorkeur 15 tot 45 minuten na het ontbijt, omdat het eten van voedsel de beweging in de dikke darm stimuleert. Glycerine zetpillen kunnen mensen ook helpen om een regelmatige, ongehaaste stoelgang te hebben.
Artsen leggen aan mensen uit waarom dieet en gedragsverandering belangrijk zijn bij de behandeling van constipatie. Artsen leggen ook uit dat dagelijkse stoelgang niet nodig is, dat de darm de kans moet krijgen om te functioneren, en dat veelvuldig gebruik van laxeermiddelen of klysma's (meer dan eens in de 3 dagen) de darm die kans ontneemt. Mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis (OCD) worden voor die stoornis behandeld.
Mensen met dyssynergische defecatie kunnen gespecialiseerde therapeuten nodig hebben voor biofeedback training.
Laxeermiddelen
Sommige laxeermiddelen zijn veilig voor langdurig gebruik. Andere laxeermiddelen moeten slechts af en toe worden gebruikt. Sommige laxeermiddelen zijn goed om constipatie te voorkomen, andere om het te behandelen. Er zijn verschillende soorten laxeermiddelen, waaronder de volgende:
- bulkmiddelen
- ontlasting verzachters
- osmotische middelen
- stimulerende middelen
- mu-opioïde receptoren
Bulkmiddelen, zoals zemelen en psyllium (ook aanwezig in de vezels van veel groenten), geven bulk aan de ontlasting en nemen water op. De grotere massa stimuleert de natuurlijke samentrekkingen van de darm, en de volumineuzere ontlasting die meer water bevat is zachter en makkelijker door te geven. Opvulmiddelen werken langzaam en zacht en behoren tot de veiligste manieren om een regelmatige stoelgang te bevorderen. Deze middelen worden in het begin meestal in kleine hoeveelheden ingenomen. De dosis wordt geleidelijk verhoogd totdat regelmaat is bereikt. Mensen die bulking agents gebruiken, moeten altijd voldoende drinken. Deze middelen kunnen problemen geven met meer gasvorming (flatulentie) en een opgeblazen gevoel.
Ontlastingverzachters, zoals docusaat of minerale olie, werken langzaam om de ontlasting zachter te maken, waardoor deze gemakkelijker gepasseerd kan worden. Bovendien stimuleert de iets grotere massa die het gevolg is van deze medicijnen de natuurlijke samentrekkingen van de dikke darm en bevordert zo het gemakkelijker uitscheiden. Sommige mensen vinden het zachter worden van de ontlasting echter onaangenaam. Ontlastingverzachters zijn het best voorbehouden aan mensen die moeten vermijden dat ze zich moeten inspannen, zoals mensen die aambeien hebben of die onlangs een buikoperatie hebben ondergaan.
Osmotische middelen trekken grote hoeveelheden water in de dikke darm, waardoor de ontlasting zacht en los wordt. Het overtollige vocht rekt ook de wanden van de dikke darm op, waardoor samentrekkingen worden gestimuleerd. Deze laxeermiddelen bestaan uit zouten of suikers die slecht worden opgenomen. Ze kunnen vochtretentie veroorzaken bij mensen met een nierziekte of hartfalen, vooral wanneer ze in grote of frequente doses worden toegediend. In het algemeen zijn osmotische laxeermiddelen redelijk veilig, zelfs bij regelmatig gebruik. Osmotische middelen die magnesium en fosfaat bevatten, worden echter gedeeltelijk in de bloedbaan opgenomen en kunnen schadelijk zijn voor oudere mensen, mensen met nierfalen of nierziekte en mensen die geneesmiddelen gebruiken die de nierfunctie beïnvloeden (zoals diuretica, angiotensine-converting enzyme [ACE]-remmers en angiotensine II-receptorblokkers). Hoewel dit zelden voorkomt, hebben sommige mensen nierfalen gekregen door het via de mond innemen van natriumfosfaat laxeermiddelen om de ontlasting uit de darm te verwijderen voordat röntgenfoto's van het spijsverteringskanaal worden gemaakt of voordat een colonoscopie wordt gedaan.
Stimulerende laxeermiddelen (zoals fenolftaleïne, bisacodyl en anthrachinonen) bevatten irriterende stoffen, zoals senna en cascara. Deze stoffen stimuleren de wanden van de dikke darm, waardoor deze samentrekt en de ontlasting verplaatst. Ze zijn nuttig om constipatie te voorkomen bij mensen die geneesmiddelen gebruiken die vrijwel zeker constipatie zullen veroorzaken, zoals opioïden. Stimulerende laxeermiddelen worden ook vaak gebruikt om de dikke darm te legen voordat diagnostisch onderzoek wordt gedaan.
Stimulerende laxeermiddelen die via de mond worden ingenomen, veroorzaken gewoonlijk binnen 6 tot 8 uur een halfvaste stoelgang, maar veroorzaken vaak ook kramp. Als zetpillen werken stimulerende laxeermiddelen vaak binnen 15 tot 60 minuten. Langdurig gebruik van laxeermiddelen kan leiden tot abnormale afzettingen van een donker pigment in het slijmvlies van de dikke darm (een aandoening die melanosis coli wordt genoemd). Andere bijwerkingen zijn allergische reacties en verlies van elektrolyten uit het bloed. Ook kan de dikke darm afhankelijk worden van laxeermiddelen met stimulerende werking, wat kan leiden tot het luie-darmsyndroom. Daarom mogen stimulerende laxeermiddelen slechts kortdurend worden gebruikt.
Bisacodyl is een effectief middel bij chronische constipatie. Antrachinonen worden aangetroffen in senna, cascara sagrada, aloë en rabarber en zijn veelgebruikte bestanddelen van plantaardige en vrij verkrijgbare laxeermiddelen. Lubiprostone werkt door de dikke darm extra vocht te laten afscheiden, waardoor de ontlasting gemakkelijker doorstroomt. In tegenstelling tot andere laxeermiddelen met stimulerende werking, is lubiprostone veilig voor langdurig gebruik.
Mu-opioïdreceptorantagonisten (zoals methylnaltrexon, naloxegol, naldemedine en alvimopan) zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om door opioïden veroorzaakte constipatie te behandelen die niet wordt verlicht door andere maatregelen. Deze medicijnen zijn ontworpen om de effecten van opioïden op de darm te blokkeren zonder de pijnstilling die opioïden geven te verstoren. De meest voorkomende bijwerkingen zijn maagpijn, diarree, misselijkheid, braken en hoofdpijn.
Klysma
Klysma's spoelen de ontlasting mechanisch uit het rectum en het onderste deel van de dikke darm. Klysma's met een klein volume zijn in knijpflesjes te koop bij de apotheek. Ze kunnen ook worden toegediend met een herbruikbaar knijpkolfapparaat. Klysma's met een klein volume zijn echter vaak ontoereikend, vooral voor oudere mensen, bij wie de capaciteit van het rectum toeneemt met de leeftijd, waardoor het rectum gemakkelijker kan worden uitgerekt. Klysma's met een groter volume worden met een klysmazak toegediend.
Gewoon water is vaak de beste vloeistof om als klysma te gebruiken. Het water moet op kamertemperatuur zijn of lichtjes warm, niet heet of koud. Ongeveer 5 tot 10 ons (150 tot 300 milliliter) water wordt voorzichtig in het rectum gebracht (LET OP: Te veel kracht is gevaarlijk). Het water wordt vervolgens weer uitgeplast, waarbij de ontlasting wordt weggespoeld.
Aan klysma's worden soms verschillende ingrediënten toegevoegd. Voorverpakte klysma's bevatten vaak kleine hoeveelheden zouten, vaak fosfaten. Andere klysma's bevatten kleine hoeveelheden zeep (zeepsopklysma), dat een stimulerend laxerend effect heeft, of minerale olie. Deze klysma's bieden echter weinig voordeel ten opzichte van gewoon water.
Klysma's met een zeer groot volume, colonklysma's genoemd, worden in de medische praktijk zelden gebruikt. Artsen gebruiken colon klysma's bij mensen met zeer ernstige constipatie (obstipatie). Sommige beoefenaars van alternatieve geneeskunde gebruiken darmklysma's in de overtuiging dat het reinigen van de dikke darm heilzaam is. Thee, koffie en andere stoffen worden vaak toegevoegd aan colon klysma's maar hebben geen bewezen gezondheidswaarde en kunnen gevaarlijk zijn.
Fecale inklemming
Een fecale inklemming kan niet worden behandeld door het dieet aan te passen of laxeermiddelen te nemen. Een fecale impactie wordt eerst behandeld met klysma's met leidingwater, gevolgd door kleine klysma's met in de handel verkrijgbare oplossingen. Als deze klysma's niet werken, moet de harde ontlasting door een arts of verpleegkundige met een gehandschoende vinger worden verwijderd. Deze ingreep is pijnlijk, dus wordt er vaak een verdovingsmiddel (zoals lidocaïne 5% zalf) aangebracht. Sommige mensen moeten worden verdoofd. Meestal wordt een klysma gegeven nadat de harde ontlasting is verwijderd.
|
Essentiële informatie voor ouderen
Het rectum wordt groter naarmate men ouder wordt en de grotere opslag van ontlasting in het rectum betekent dat oudere mensen vaak grotere hoeveelheden ontlasting in hun rectum moeten hebben om de aandrang tot poepen te voelen. Door het grotere volume van de endeldarm kan ook harde ontlasting in het rectum terechtkomen. Andere veel voorkomende factoren bij ouderen die tot constipatie leiden, zijn een verhoogd gebruik van constiperende geneesmiddelen, een vezelarm dieet, naast elkaar bestaande medische aandoeningen (zoals diabetes en een onderactieve schildklier) en verminderde lichaamsbeweging. Veel ouderen hebben ook misvattingen over normale darmgewoonten en gebruiken te vaak laxeermiddelen. Belangrijkste punten:
|
Belangrijke punten
|
De ideale poephouding
- poep het liefst in hurkzit,
want de bekkenbodem speelt een belangrijke rol bij het poepen; daarin zit een spier die de endeldarm afknelt en voorkomt dat we zomaar in onze broek poepen; om te kunnen poepen moeten we die spier ontspannen, maar veel mensen kunnen dat niet in zittende houding; laxeermiddel nemen heeft in dat geval dus ook weinig zin, want de deur blijft op slot - als je hurkt, ontspant die spier vanzelf en is het makkelijker om de keutel eruit te krijgen
- gebruik een squatty-potty (poepstoel)
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.758-762
- Beers, Marc H. (red.), 2008, 1e druk. Merck Manual Leeftijd & Gezondheid. Over gezond ouder worden. Bohn Stafleu van Loghum. 926 blz. ISBN 978-90-313-4758-2. blz.729-735
- Wiki
- Wiki Engelstalig
- Nu.nl
| Laatste wijziging: 5 januari 2022 |