Subacute Gecombineerde Degeneratie meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Subacute gecombineerde degeneratie is progressieve degeneratie van het ruggenmerg als gevolg van een vitamine B12-tekort.
  • zenuwvezels die beweging en gevoel regelen raken beschadigd
  • mensen hebben algemene zwakte, tintelingen en gevoelloosheid in handen en voeten, stijve ledematen en kunnen prikkelbaar, suf en verward worden
  • bloedtesten kunnen een tekort aan vitamine B12 bevestigen
  • vitamine B12, indien onmiddellijk toegediend via injectie of via de mond, leidt meestal tot volledig herstel

Oorzaak   
Subacute gecombineerde degeneratie treft meestal mensen ouder dan 40 jaar.
Het is het gevolg van een tekort aan vitamine B12, dat meestal ook bloedarmoede veroorzaakt. Pernicieuze anemie is een vorm van bloedarmoede die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12. Het heeft niets te maken met voeding, maar met het onvermogen van het lichaam om vitamine B12 op te nemen.

Vitamine B12 is nodig voor de vorming en het onderhoud van een vettige schede (myelineschede) die sommige zenuwcellen omgeeft en die de overdracht van zenuwsignalen versnelt. Bij subacute gecombineerde degeneratie is de myeline beschadigd, waardoor sensorische en motorische zenuwvezels uit het ruggenmerg degenereren. De hersenen, oogzenuwen en perifere zenuwen raken soms ook beschadigd.

Symptomen   
Subacute gecombineerde degeneratie begint met een algemeen gevoel van zwakte. Tintelingen, een krampachtig gevoel en gevoelloosheid worden gevoeld in zowel handen als voeten. Deze sensaties zijn meestal constant en worden geleidelijk erger. Mensen kunnen geen trillingen voelen en kunnen het gevoel verliezen waar hun ledematen zich bevinden (positiezin). De ledematen voelen stijf aan, bewegingen worden onhandig en lopen kan moeilijk worden. Reflexen kunnen verminderd, verhoogd of afwezig zijn.

In zeldzame gevallen is het gezichtsvermogen verminderd.

Mensen met deze aandoening kunnen prikkelbaar, apathisch, suf, achterdochtig en verward worden. Hun emoties kunnen snel en onvoorspelbaar veranderen. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich dementie.

Diagnose   

Bloedonderzoek om het vitamine B12-gehalte te meten kan het tekort bevestigen. CT of MRI wordt gedaan om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten.

Behandeling   

  • injecties met vitamine B12

Herstel is waarschijnlijker als subacute gecombineerde degeneratie vroeg wordt behandeld. De meeste mensen herstellen volledig als ze binnen een paar weken na het verschijnen van de symptomen worden behandeld. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan de progressie van de symptomen worden vertraagd of gestopt, maar is volledig herstel van de verloren functie minder waarschijnlijk.

De meeste mensen krijgen onmiddellijk injecties met vitamine B12, die voor onbepaalde tijd worden gegeven om te voorkomen dat de symptomen terugkeren. Grote doses vitamine B12 via de mond kunnen gebruikt worden als het vitamine B12 tekort mild is en de symptomen van zenuwbeschadiging zich nog niet hebben ontwikkeld.

Bronnen:

Laatste wijziging: 11 juli 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina