| Anorectale malformaties | meer kinderen |
| Anusatresie; Atresie = geen normale opening | |
|
Meer: Geboorteafwijkingen van het spijsverteringskanaal: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Anorectale malformaties zijn aangeboren afwijkingen waarbij de opening van de anus nauw, bedekt met huid of geheel afwezig is. |
- baby's kunnen een darmobstructie ontwikkelen.
- de diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's.
- een operatie is nodig om de afwijking te corrigeren.
De anus is de opening aan het uiteinde van het spijsverteringskanaal waardoor de ontlasting het lichaam verlaat. Het rectum is het zakje van de dikke darm dat de ontlasting vasthoudt vóór de ontlasting. Bij anorectale malformaties kan de huid het gebied bedekken waar de anus hoort te zijn, en de huid kan enkele centimeters dik zijn of slechts een dun membraan. De opening naar de anus kan nauw zijn of volledig ontbreken.
Anusatresie treedt op wanneer de darmen zich niet goed ontwikkelen terwijl de foetus groeit. Het is niet bekend waarom de darmen zich niet goed ontwikkelen.
De meeste baby's met anale atresie ontwikkelen een abnormale verbinding (fistel) tussen de anus en de urethra, het gebied tussen de urethra en de anus (het perineum), de vagina of, in zeldzame gevallen, de blaas. Anale atresie komt vaak voor in combinatie met andere geboorteafwijkingen, zoals afwijkingen aan de wervelkolom, het hart, de nieren en de ledematen. Getroffen baby's kunnen ook een tracheo-oesofageale fistel en slokdarmatresie hebben.
Baby's met anale atresie hebben na de geboorte geen normale stoelgang. Uiteindelijk, als de afwijking niet wordt behandeld, ontstaat er een darmobstructie. Een darmobstructie is een blokkade die de darmwand volledig blokkeert of ernstig belemmert. Symptomen van darmobstructie bij baby's zijn pijn, prikkelbaarheid, braken en een gezwollen buik.
(Zie ook Overzicht van geboorteafwijkingen in het spijsverteringskanaal.)
Diagnose /p>
- lichamelijk onderzoek
- beeldvormend onderzoek (röntgenfoto's, echografie)
Artsen ontdekken de misvorming vaak door naar de anus te kijken wanneer ze de baby na de geboorte voor het eerst onderzoeken, voordat de symptomen zich ontwikkelen.
Met behulp van röntgenfoto's kan een radioloog de locatie van een fistel zien en andere details vaststellen. Artsen kunnen ook een echo maken om het type misvorming te bepalen en naar andere afwijkingen te zoeken.
Behandeling
- operatie
Anale atresie vereist meestal een onmiddellijke operatie om een ??doorgang voor ontlasting te creëren en de fistel te sluiten. Soms ondergaan baby's echter eerst een chirurgische ingreep die een tijdelijke colostoma wordt genoemd (zie afbeelding Colostoma begrijpen). Bij deze ingreep maakt de chirurg een gat in de buikwand en verbindt dit met de dikke darm, zodat de ontlasting in een plastic zak op de buikwand kan stromen. Het colostoma blijft zitten totdat de baby ouder is en de te repareren structuren groter zijn geworden. Het colostoma wordt gesloten wanneer een operatie is uitgevoerd om het defect volledig te herstellen.
| Inzicht in een colostoma |
 |
|
Bij een colostoma wordt de dikke darm (het colon) doorgesneden. Het gezonde uiteinde van de dikke darm, dat zich vóór de verstopping bevindt, wordt via een chirurgisch gecreëerde opening in de buikwand naar het huidoppervlak gebracht. Het wordt vervolgens aan de huid van de opening gehecht. De ontlasting stroomt door de opening in een wegwerpzakje. Het colostoma laat het resterende deel van de dikke darm rusten terwijl de patiënt herstelt. Nadat de patiënt is hersteld van de operatie en de dikke darm is genezen, kunnen de twee uiteinden weer aan elkaar worden gehecht, zodat de ontlasting normaal kan passeren. |
Bronnen: