| Intra-oculaire vreemde voorwerpen | meer verwonding en vergiftiging |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Vreemde voorwerpen die de oogbol binnendringen zijn zeldzaam, maar kunnen leiden tot een ernstige infectie en complicaties, waaronder een risico op blindheid. |
(Zie ook Overzicht van oogletsels.)
Oorzaak
Explosies en elk gereedschap met een metaal-op-metaal mechanisme kunnen intraoculaire vreemde lichamen veroorzaken doordat kleine deeltjes in iemands gezicht vliegen. Bijvoorbeeld, het gebruik van hogesnelheidsmachines (zoals boren en zagen) of het slaan van een spijker of ander metalen voorwerp met een hamer kan met hoge snelheid metalen deeltjes produceren. Elk van deze deeltjes kan het onbeschermde oog binnendringen en zich er diep in nestelen. Ook als iemand per ongeluk met een potlood in zijn oog wordt gestoken, kan een klein stukje van de punt afbreken en in het oog terechtkomen.
Vreemde voorwerpen die de binnenkant van het oog binnendringen, kunnen de structuren in de oogbol beschadigen en leiden tot een infectie in het oog (endophthalmitis).
Symptomen
Tijdens de eerste uren na de verwonding kunnen de symptomen van intraoculaire vreemde lichamen lijken op die van hoornvliesschaafwonden en hoornvlies vreemde lichamen. Mensen met intraoculaire vreemde lichamen kunnen echter ook een merkbaar verlies van gezichtsvermogen hebben. Er kan vloeistof uit het oog lekken, maar als het vreemde lichaam klein is, kan het lek zo klein zijn dat de persoon het niet merkt.
Diagnose
- evaluatie door een oogarts
- computertomografie (CT-scan)
Wanneer een vreemd voorwerp het oog is binnengedrongen, moet een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in de evaluatie en behandeling - chirurgisch en niet-chirurgisch - van oogaandoeningen) de persoon zo snel mogelijk onderzoeken. Het oog wordt onderzocht op krassen op het hoornvlies en vreemde voorwerpen met behulp van oogdruppels die een kleurstof bevatten die oplicht onder speciaal licht (fluoresceïne) en een spleetlamp. De kleurstof en de spleetlamp maken kleine vloeistoflekkages uit het oog en priksporen zichtbaar.
Vreemde voorwerpen buiten de oogbol worden verwijderd. Als er na het onderzoek een intraoculair vreemd voorwerp wordt vermoed, wordt er soms een gewone röntgenfoto gemaakt. Meestal wordt echter een CT-scan gemaakt. Magnetic resonance imaging (MRI-scan) is soms nodig om de aanwezigheid van een voorwerp te bevestigen of de aard ervan te verduidelijken. Er wordt niet eerst een MRI gemaakt omdat metalen voorwerpen in het oog dan kunnen bewegen in het magnetische veld van de MRI.
Behandeling
- antibiotica
- verwijdering van het vreemde voorwerp, meestal door chirurgie
Antibiotica zoals ceftazidime en vancomycine worden via een ader toegediend. Er wordt ook een antibiotische oogdruppel gebruikt. Er wordt zo snel mogelijk een tetanusvaccin gegeven.
Indien nodig kunnen pijn en braken worden bestreden met medicijnen.
Er wordt zo snel mogelijk een beschermend schild (zoals een in de handel verkrijgbaar schild of de onderkant van een papieren beker) over het oog geplakt om onbedoelde druk te voorkomen die het oog verder zou kunnen beschadigen. Het gewonde oog mag nooit worden opgelapt.
Een oogarts moet het vreemde voorwerp zo snel mogelijk verwijderen. Snelle verwijdering vermindert het risico op infectie. Meestal is een chirurgische ingreep nodig om het vreemde voorwerp te verwijderen.
Preventie
Mensen die betrokken zijn bij activiteiten of werk waarbij slijpmachines, boren, zagen of hamers worden gebruikt, moeten beschermende brillen dragen (zoals gelaatsschermen, veiligheidsbrillen of veiligheidsbrillen) om intraoculaire vreemde voorwerpen en andere oogletsels te helpen voorkomen.
Bronnen: